一有壓力頭就疼，還有救嗎？

作者：顧詩淵（神經病學在讀博士，國家二級心理咨詢師）

根據《三國志》記載，曹操挾天子以令諸侯之后壓力陡增，在面臨眾多內外政事的時候經常會頭痛發作。而《華佗傳》里也有記載“太祖聞而召佗，佗常在左右，太祖苦頭風，每發，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差。”一代神醫華佗還因為曹操的頭疼病而丟了性命。雖然曹操頭疼的原因眾說紛紜而無一定論，但人們面對壓力、緊張情緒時出現頭疼不適的情況卻是有據可循的，這在現代醫學上被稱之為：緊張型頭痛。

原發性頭痛VS繼發性頭痛

在我們平時就醫或者查閱醫學科普的時候我們經常會聽到 “原發性頭痛”和“繼發性頭痛”這兩個詞，那么在解釋緊張型頭痛之前我們不妨先來聊聊這兩個概念。其實這種說法是根據病因來分類的：

原發性頭痛是指不能歸因于某一確切病因的頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；
繼發性頭痛通常是指有明顯病因并可伴有器質性改變的頭痛，例如腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷等。

緊張型頭痛就屬于前者，它是成年人中最常見的頭痛類型，在頭痛門診中約40%的就診者最后被診斷為慢性緊張型頭痛。近年的流行病學資料顯示，69%的男性和88%的女性都曾經經歷過緊張型頭痛，而各個年齡均有，尤以青年多見，隨著年齡增加，發生率下降，疼痛程度也隨之下降。

緊張型頭痛是怎樣一種“痛”？

所謂緊張型頭痛，是指它的發病與社會心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等息息相關。

輕者僅在明顯緊張或憂郁時才發生頭痛，慢性者頭痛可持續數天或數周。它的臨床癥狀與偏頭痛那種中重度博動性疼痛不一樣，緊張型頭痛通常為持續性鈍痛，像一條帶子緊束頭部如同戴了緊箍咒般壓迫感或沉重感，一般沒有惡心、嘔吐、怕光或者怕聲、視力障礙等前驅癥狀。而緊張型頭痛患者的另一個特點是許多患者可伴有失眠、焦慮或抑郁等癥狀。緊張型頭痛可有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點，有時牽拉頭發也有疼痛，此外經肩背部肌肉有僵硬感，當捏壓時肌肉時可以感覺疼痛得到緩解。

與偏頭痛的中重度疼痛甚至影響到日常生活不同，緊張型頭痛疼痛程度多為輕到中度，因此頭痛期間對日常生活的影響不大。

經常頭痛該怎么辦？

其實說到這里，你可能還是會有點兒糊涂，這個，自己或者某位家人朋友的癥狀跟這篇文章里講的有點像，又不完全像，那到底是不是緊張型頭痛呢？

遇到不明原因經常頭痛這種情況，我們還是建議盡快就醫去看神經科。因為此病缺乏特異性，對于醫生來說也是要通過詢問病史、神經系統查體、頭顱CT和磁共振以及眼耳鼻喉方面的仔細檢查通過排除藥物濫用、顳頜關節紊亂、眼部疾病、顱壓改變、頸椎疾病和腦腫瘤等才能做出緊張型頭痛的診斷。

緊張型頭痛該如何治療？

那么當醫生確診為緊張型頭痛之后應我們該如何應對呢？一般來說，緊張型頭痛的治療分為藥物和非藥物治療兩方面。

1、藥物治療

很多人一聽到吃藥兩字就有抵觸心理，寧可扛著也不肯吃藥，事實上雖然藥物本身確實存在一定的副作用（例如，非甾體類抗炎藥，也就是咱常說的止痛片，對消化道粘膜有一定的刺激），但拋開劑量談毒性就是耍流氓是不是？如果僅是少量服藥，對胃腸道健康人群而言，刺激是很小的，藥物所帶來的副作用跟頭痛本身帶來的心身傷害相比可能是不值一提的。

因此如果偶爾發作，疼痛難忍可以選擇對乙酰氨基酚或者布洛芬等常見“止痛片”緩解癥狀，不過要注意的是，單種鎮痛藥每月使用不要超過14天，以防止反跳性頭痛或藥物過度使用性頭痛。

如果短期應用這些止痛藥效果不佳，可以在醫生指導下使用些預防性用藥，例如三環類抗抑郁藥和肌松藥來緩解肌肉的緊張。

2、非藥物治療

當有藥物禁忌癥或者是孕婦、哺乳者，首先要考慮非藥物治療。要養成記頭痛日記的習慣，我們在上文提到大部分緊張型頭痛是有誘因的，比如工作太累、碰到心塞的事情、精神狀態不佳等等都有可能誘發緊張型頭痛，因此寫好頭痛日記有助于找到明確的誘因，以后盡量避免就有可能有效改善頭痛。記錄內容一般包括每次發作期間的天氣變化、飲食、造成壓力或不愉快的事件以及每次發生的日期和發作持續時間。
要學會放松，可以試著用泡澡、冥想的方式放松肌肉，并且通過跑步或者游泳等活動增強體質，并在平時工作中注意勞逸結合。
可以嘗試按摩以及物理治療方法緩解癥狀。
求助心理醫生，通過松弛訓練、認知行為治療等方法來應對緊張性頭痛。

總之，緊張型頭痛不是什么不治之癥，我們很多人一生中可能都會經歷那么一兩次。平時不要給自己太大壓力，保持心情愉快，不要強迫自己；規律作息，養成運動的習慣。如果頭太疼的話就吃點止痛藥，要相信自己最終能好起來。