鋇餐透視和胃鏡檢查各有何優缺點？

一般概括的講，Ｘ線鋇餐檢查對胃大體形態、收縮功能、黏膜下或胃外壓性病孌以及病變定位較好。而胃鏡檢查則對觀察胃黏膜改變、病變大小、形態等較好，特別是可以直接進行活檢，取得病理學診斷，并且直觀，假陰性和假陽性率極低，這是胃鏡檢查的獨待優點。二者結合應用，可以使優點得到互補，診斷率得到提高。

胃鏡研制應用雖已有百多年的歷史，但真正廣泛應用于臨床是纖維胃鏡誕生后近30年的事，現已充分顯示出其他檢查難以替代的優越性。胃鏡檢查的優點有：

1.直觀通過胃鏡可以直接觀察食道、胃、十二指腸球及球后部粘膜。以前如此直觀的效果只有手術中才能見到，在目前不但胃鏡操作者可以看到，還可以通過電視屏幕顯示，供助手和其他醫生共同會診和協同操作。具有放大作用的內鏡還可以將圖像放大，對診斷更加方便有利。

2.準確通過胃鏡可以直接看到病變是否存在，大小形態，與周邊粘膜的關系，并且可以染色后進一步觀察活檢。這樣在直接和準確檢查的同時又可以活檢的方法，是其他檢查方法所不具備的。

3.安全胃鏡鏡身較為柔軟，光源為冷光源，無射線輻射，應用很安全。隨術者操作水平的提高，絕對禁忌癥明顯減少，許多上消化道急癥如嘔血、黑便等均可進行急診胃鏡，保證了及時診斷，提高了治愈率。

4.診治并行目前胃鏡檢查已不再是單純的診斷，而是診斷與治療能夠同時進行的先進手段。使以往許多需要剖腹探查手術的病人免除了開刀之苦。

5.資料完整可靠、圖文并茂目前胃鏡檢查同時能將資料直接錄相或拍成照片、幻燈片，可作為診斷的依據，同時還可以打印成文件，直接放入病例，圖文并茂，便于以后會診和復查。

胃鏡檢查缺點是需要有一定設備，檢查者要有一定經驗，檢查時要將胃鏡插入患者胃內，患者可能會有恐懼感和輕度惡心不適，使一部分人不愿意接受。

與胃鏡相比，X線胃腸透視檢查的特點是：臨床上應用歷史更悠久，經驗更成熟、更豐富。一般人認為檢查時痛苦稍少，可以從整體上了解病變部位，大小和與整個胃的關系。但要在X線下進行，要接受一定量的放射線照射，病變影像是通過X射線投照到熒光屏上的投影，而非直接觀察病變，因此陽性率不如胃鏡高，且不能活檢，不能同時進行治療，因此近年在上消化道疾病診斷中，胃鏡檢查已呈普及增多的趨勢。

（作者：鄧有輝）