恐怖禮物：器官捐贈會傳染癌癥嗎？

人人都知道，癌癥并不是一種流行癥。有些流行癥，好比幽門螺桿菌傳染可能會引起胃癌、人乳頭瘤狀病毒可能會引起宮頸癌，可是，癌癥自己是不會傳染的。即使將一小我的腫瘤細胞打針進另一小我體內，也不會引起腫瘤。這是因為人體的免疫系統會識別外來的細胞，并很快進行排異反映將其斷根。是以，即使外來的是強悍的腫瘤細胞，它們也會敗于免疫系統的鐵拳之下。

不外，這個心猿意馬理卻有破例的時辰。近日，《美國移植雜志》登載了一個獨特的案例，在這個比片子情節還復雜的案例中，一些腫瘤細胞“當作功”地傳染給了別的四小我……

一個器官捐募者，最多可以拯救八小我的生命（Adam Smith Institute）

2007年，一位53歲的器官捐贈自愿者因為腦出血而逝宿世，她的心臟、肺臟、肝臟以及兩個腎臟被遵照她的心愿別離捐給了5個朝的病人。需要注重的是，這位捐贈者曩昔的身體狀況十分健康，也知足所有作為器官捐募者的前提。五場移植手術都很是當作功，除了接管心臟的那位病人在不久后死于與病情無關的不測變亂以外，其他人都順遂地從移植手術中康復，從頭過上了正常的糊口。那位器官捐贈者無私的禮品，至少拯救了4位病患的人生。

然而，移植手術的16個月后，不祥起頭降臨。獲得肺臟捐贈的那位女性病人在體檢的時辰查出了癌癥，大夫發現她胸口處的淋湊趣異常腫年夜，穿刺組織查抄發現，腫年夜的淋湊趣里含有乳腺癌細胞。莫非這位病人得了乳腺癌，而且乳腺癌已經往淋湊趣轉移了？然而，大夫并沒有在這位患者的胸部發現原發腫瘤的陳跡。進一步的DNA查抄發現，這些乳腺癌細胞的本家兒人，不是這位病患，而是那位器官捐募者。

期待移植的肺臟（wikipedia）

乳腺癌細胞轉移得很快，這位肺臟移植者的病情也惡化得很快。查出癌癥的一年后，她就是以逝宿世了。大夫們通知了別的三位還在世的、接管了同樣來歷臟器移植的病人，并告訴了他們一切。這三位病人接管了癌癥查抄，幸運的是，他們都沒有患上乳腺癌的跡象。

然而，這種幸運并沒有維持太久。2011年，接管了肝臟移植的病人在體檢中發現，肝臟里有乳腺癌細胞。查抄顯示，這些乳腺癌細胞的本家兒人，同樣是那位53歲就因為腦出血逝宿世的捐贈者。這位肝臟接管者獨一的選擇，就是從速將患癌的肝臟切失落，再從頭移植一個新的。然而，她不肯意再冒險進行這些手術，因為她的病情已經比力嚴重，手術的當作功率并不高。于是，她只接管了放療和藥物治療。一起頭，這些治療的療效都還不錯，但好景不長，腫瘤復發了，這位病人死于2014年。

而2013年，接管了左側腎臟的病人同樣被診斷出了乳腺癌。查抄出來的時辰，腫瘤早已經轉移到她全身的多處臟器。兩個月后，她便逝宿世了。

也就是說，到了2014年，即移植手術的短短7年后，昔時接管了器官捐贈的5位病人里，只有一位還在世。這位病人是獨一的一名男性病人，他也早在2011年就診斷出了乳腺癌。不外，他的環境略好一些：他移植的器官是右腎，可以很快切除，因為腎臟的功能短時候內可以靠透析機來替代，不會太危及他的生命。同時，他還服從大夫的話，遏制服用按捺免疫系統的藥物，再加上藥物治療，他很快就戰勝了乳腺癌。現在這位病人還健康地在世。

期待移植的心臟（wikipedia）

以上如同《死神來了》可駭片情節的故事均來自真實的醫療記實。盡管令人難以置信，但所有事務的發生，都是說得通的：早在2007年，在那位器官捐贈者的體內，很可能就已存在乳腺癌。只不外，那時她的乳腺癌可能其實是太小太細微，是以，沒有任何醫學手段可以或許查抄出來。并且，這些乳腺癌細胞已經起頭往遠處轉移，暗藏到了她的心臟、肺臟、肝臟和腎臟中。

當這些臟器被切下、縫進那五位接管者的體內時，少少數的乳腺癌細胞也跟著進入了。這些乳腺癌細胞原本在別人的體內是沒有保存下去的機遇的；然而，既然可以或許進行器官捐贈的配對，那些接管者和捐贈者臟器的配型就是當作功的，加上他們還要服用按捺免疫系統藥物，他們的免疫系統也就不會進犯捐贈者的臟器和細胞。是以，那些少少量的乳腺癌細胞，便如入無人之境，來到了一個沒有天敵、沒有危險的“天堂”。它們的數目是如斯之少，以至于暗藏數年，才割裂復制出足夠年夜、足以被檢測出來的腫瘤。

可駭嗎？當那幾位病患獲得了無私的器官禮品、本覺得重獲新生的時辰，其實死神已暗暗住進了他們體內。這種事務發生的概率會有幾多？據專家們揣度，年夜約每一萬個捐贈者中，就可能會呈現1-5位已患有早期的、無法檢測出的腫瘤。更令人難以接管的是，這種不幸事務是完全沒有法子展望、沒有法子避免的。

今朝篩查乳腺癌最常用的X片，圖中所指處為一個乳腺癌病灶。若是病灶太小，就很難識別（buffetttrap.ml）

所有器官捐募自愿者城市接管嚴酷的醫學查抄，并掛號他們家族是否有腫瘤病人等資料，目標就是盡量削減這種環境的呈現，可是，今朝的醫學成長，確實還沒有法子檢測到所有最早期的腫瘤。就跟今朝的檢測手藝沒法子檢測到窗口期的HIV病毒傳染者一樣，接管輸血可能會患上艾滋病；而接管器官的捐贈可能會患上腫瘤。這是器官移植界的一個浩劫題，至今沒有找到有用的解決方式：有人曾經想過還要再提高器官捐募者的門檻，好比加倍嚴酷地限制捐募者的春秋等，然而，如許一來，原本就不敷的器官，就加倍稀少了。獨一的應對方式，就是讓接管器官者頻仍按期地體檢，萬一真的患上了“傳染”來的腫瘤，就要盡早切除移植來的器官、盡早治療，亡羊補牢也好，最終方針，都是耽誤病患的生命。

參考資料：

Matser YAH, Terpstra ML, Nadalin S, et al. Transmission of breast cancer by a single multiorgan donor to 4 transplant recipients. Am J Transplant. 2018;18:1810–1814.

作者：胖瓜

發表于 2018-09-25 00:00
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