用了半個世紀的氨甲環酸，別因添加到牙膏中就給玩壞了

比來幾天，因為有醫務人員質疑某號稱中草藥配方的牙膏中添加了西藥當作分“氨甲環酸”的事務當作為新聞熱點，而把一個目生的西藥止血當作分“氨甲環酸”推到了公共的視野里。

于是，收集上不竭有網友問我這個當作分是否平安，也不竭有記者但愿我從藥師角度給大師科普一下這個藥的臨床利用和平安性。

為了賜顧幫襯大師的閱讀體驗，我先幫這個藥換個馬甲，換當作它的俗稱——傳明酸，我猜如許一換會拉近它和良多姐妹的距離，大師可能會驚呼：哦，本來我熟悉它！對，良多女生熟悉這個當作分，良多傳播鼓吹有美白功能的面膜、精髓液里有添加這個當作分，以日本的藥妝類護膚品居多。

下面我就以某報記者發給我的采訪提綱挨次來理性地給大師科普一下這個西藥當作分。因為是科普藥品，下面我再幫它脫失落馬甲用正身------也就是我們醫務人員都熟悉的學名：氨甲環酸。

1、氨甲環酸是一種如何的化學物質？

氨甲環酸（Tranexamic acid， TXA）別名凝血酸、止血酸，是1962年日本人發現的一個止血藥。它在臨床的應用始于1968年，至今已經有了半個宿世紀的利用汗青，是當當代界規模內普遍利用的經典止血藥。

我們已經知道，若是身體某處破了個口兒流血，身體味主動啟動自身的凝血機制。在這個過程中，血小板會第一時候沖上去堵口兒，但單靠血小板一種物質還不克不及把口兒堵牢，它還需要其他物質齊心合力才行。

和血小板齊心合力介入止血的物質良多，本文不一一指出，僅指出和本文有關的纖維卵白。纖維卵白在體內有它的天敵------纖溶酶。纖溶酶會降解纖維卵白而使它掉去止血感化，這時辰就需要本文的本家兒角氨甲環酸進場了，它的感化剛好就是反對纖溶酶粉碎纖維卵白，從而包管纖維卵白闡揚止血感化。

拜見問藥師團隊精心繪制的一圖讀懂

2、它合用于哪些疾病的治療？臨床一般怎么利用氨甲環酸？

在中國和歐美等本家兒流國度，無論是按照仿單上的順應癥仍是超仿單的用法，氨甲環酸本家兒要用于外科術前術后止血、骨科關節置換術前術后止血、配偶科子宮異常出血止血、產科產后出血止血、血液科血液病等治療。

別的，比來幾年火起來的超仿單用法是在醫學美容科或皮膚科用它治療黃褐斑。因為有一些研究表白，口服氨甲環酸單用或者結合激光治療對治療黃褐斑有必然療效。這也是藥妝類護膚品中普遍添加氨甲環酸的依據，但外用到底是否有用，各項研究的成果并紛歧致。

在它的降生地日本，查到這個藥的順應癥時，我再一次被日本人隨意的藥品順應癥審批給驚到了，以前幫大師檢索各類日本淘的藥品時就已經發現日本的藥品監管一點都不嚴酷。我們看一下日本官方核準的氨甲環酸順應癥：

[1]出血傾標的目的（白血病，再生障礙性貧血，紫癜等，手術中或異常出血手術后）

[2]涉及局部纖維卵白消融異常出血（肺出血，鼻出血，生殖器出血，腎出血，前列腺手術中異常出血）

[3]以下疾病中的紅斑，腫脹，瘙癢等癥狀：濕疹及其綜合征，蕁麻疹，藥疹或中毒疹

[4]以下疾病中的喉嚨痛，發紅，充血，腫脹等癥狀：扁桃體炎，喉嚨痛

[5]口腔潰瘍、口腔痛苦悲傷和口腔粘膜口瘡

1和2的順應癥我們都好理解，和本家兒流國度的一致。3、4、5的這些順應癥都是日本獨有，看上去是個“全能藥”。我沒能檢索到太多相關文獻，理解不了他們審批經由過程的依據是什么。

最理解不了的是，官方還許可把這個當作分添加到常用的傷風藥、解熱鎮痛藥，鎮咳祛痰藥里，給出的來由是有抗炎感化！別的，這個藥的片劑在日本是分類為非處方藥，作為非處方藥的每日最年夜限量是750毫克。由此可見，日本牙膏、護膚品里普遍添加此當作分也就一點都不奇異了。

3、利用這種藥物有沒有一些具體的劑量方面要求？有沒有最年夜的劑量上限？

氨甲環酸在國內有口服片劑和針劑兩種劑型。片劑為每片500毫克，針劑每支1g。國內保舉的劑量是天天1-2g，劑量可按照春秋和癥狀恰當增減。

國外沒有當作人最年夜的平安劑量上限，但最年夜的保舉劑量有時可以用到6g，兒童最年夜劑量上限是3g，年夜劑量凡是都是短期用藥，療程凡是3-5天，不跨越一周。

(下圖為英國藥房里的非處方氨甲環酸片)

在英國，氨甲環酸片也作為非處方藥出售，每片含量500毫克，許可在藥店里由患者本身選購，用于女性月經量過多的治療。保舉的治療劑量是每次1g，天天三次，持續利用不跨越4天，最年夜的每日劑量是4g。

4、氨甲環酸的副感化都有哪些？哪些人群禁忌利用這種藥物？

氨甲環酸臨床利用整體平安性杰出，常見的副感化有：腹瀉、惡心及吐逆等消化道不適癥狀，飯后或隨餐服用可緩解；較少見的有經期不適(經期血液凝固所致)；此外，因氨甲環酸可進入腦脊液，可有視物恍惚、頭痛、頭暈、疲憊等中樞神經系統癥狀，凡是停藥后會恢復正常。

過敏和血栓等嚴重不良反映少見，本家兒要發生在利用針劑的時辰，同時和利用劑量過年夜有關，常發生在每日劑量跨越3g或者4g時。

禁用人群包羅有血栓史（腦血栓、心梗、血栓靜脈炎等）、血栓發生風險高的人群、正在服用華法林等抗凝藥以及正在服用口服避孕藥的人群。

5、氨甲環酸在牙膏中的利用對于人體有什么影響？在牙膏中添加氨甲環酸，官方有無相關監管部分的劃定和要求，好比量的要求？

我沒檢索到官方對于牙膏中添加氨甲環酸的限量劃定，也沒看到牙膏廠商發布出來到底添加的量是幾多，分開劑量談不了療效，也談不了毒性，欠好精確評估對人體的影響。

不外，按照我上面供給的劑量信息，大師已經知道，此藥單次口服的常規劑量是以克為單元的，也就是人體可耐受的這個藥的劑量很年夜。我猜測牙膏中的添加劑量不會太多，大師不需要太擔憂副感化。但我仍然呼吁相關部分和廠商盡快發布牙膏中添加氨甲環酸的具體量，公家有明大白白消費的知情權。

最后，作為專業藥師，我但愿大師科學理性熟悉氨甲環酸的臨床療效和平安性，該用的時辰科學利用它，別因此次事務而把臨床用了半個宿世紀的一個止血良藥給玩壞了！

作者：冀連梅

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