只是吃了保健品，為啥爸媽覺得病好多了？

生病之后，必需接管治療，這是常識。不外，有時辰，患者沒有獲得真正意義上的治療，癥狀卻呈現了緩解。可能在家里更熟悉的橋段是：老爸老媽明明生病了，不吃藥卻年夜把地吃保健品，還感受本身的病逐漸好了……這是怎么回事兒呢？

撫慰劑（圖片來歷于收集）

20宿世紀80年月，神經科學家喬恩·萊文（Jon Levine）招募了一批自愿者。自愿者都方才做過手術，按照老例，必需利用鎮痛藥物以削減術后的痛苦悲傷。喬恩把自愿者分為兩組，第一組遵循常規做法，打針嗎啡；對于第二組，概況上傳播鼓吹，“我將給你們一種結果壯大的止痛藥”，現實上，為他們打針心理鹽水。

嗎啡是最常見的鎮痛藥之一，其結果獲得了多方面的驗證。而心理鹽水，正如其名字，與人體體液當作分極其接近，是用氯化鈉配制的、濃度為0.9%的水溶液，并不具備鎮痛結果。以常理而言，第一組患者的痛苦悲傷水平應該比第二組輕良多。

不測的是，成果顯示，不管哪一組，痛苦悲傷都顯著減輕。[1]

患者明明沒有獲得有用治療、沒有接管具備藥理活性的物質，卻呈現了癥狀緩解，這就是撫慰劑效應（placebo effect）。

那么，撫慰劑是若何闡揚感化的呢？

撫慰劑效應，有兩種感化機制。

第一種，以預期為焦點。只要大夫告訴患者，“你將獲得有用治療”，患者便會對治療成果發生等候，而且，出于對大夫的信賴，這種預期凡是是良性的——“我將獲得有用治療”。預期自己并不克不及削減痛苦悲傷，它只是一把鑰匙，真正鎮痛的是內啡肽。

小伴侶磕了、碰了、摔倒了，往往會找怙恃哭訴。若是注重不雅察，你會發現，怙恃的擁抱確實可以減輕小伴侶的痛苦悲傷。因為撫慰可以激活內源性阿片系統，使人體排泄內啡肽。在布局上，內啡肽與鴉片十分相似，具有很強的鎮痛結果。后續嘗試中，喬恩給第二組患者打針心理鹽水和納洛酮，納洛酮可以阻礙內啡肽的效用，成果，心理鹽水的撫慰劑效應消逝了。[2]

嘗試示意圖（作者繪制）

這表白，撫慰劑效應并不是一種純粹的心理感化，心理感化只是肇端環節。[3]

借使倘使撫慰劑效應完全來歷于預期，那么，它就是一種“棍騙”；借使倘使明白告訴患者，“這是一些撫慰劑”，患者不會發生良性預期，天然也無法享受撫慰劑的感化。

然而，事實并非如斯。在一項研究中，大夫給了患者一些糖丸，并明白告之“這是一些糖丸”，患者的痛苦悲傷仍然減輕了。[4]

為什么呢？

因為，撫慰劑效應還有第二種感化機制——前提反射。

想想本身第一次去病院時的場景吧，病院是一個很是特別的處所，建筑、房間結構、內部裝飾，以及大夫和護士的穿戴，都富有特色。你在那邊接管治療，獲得一些藥物，天天按時服用藥物，最后病好了。如許的場景，在平生之中，會不竭反復。久而久之，我們便會把病院、大夫甚至服藥的動作，都與痊愈聯系在一路。哪怕明知本身正在服用糖丸，僅僅這個服藥的動作，都能誘使身體釋放多巴胺，進而發生治療結果。[5]

撫慰劑效應的機制（圖片來歷：harvard）

說到這里，撫慰劑效應的強弱與哪些身分有關，也很輕易猜出來了。起首是患者的環境，患者越相信醫學、依靠大夫，撫慰劑效應就越強；[6]其次是撫慰劑的形態，年夜藥片比小藥片好，打針液比藥片更好，[7]因為在公共認知里，“打針好得快”；最后，則是依靠于大夫的表示。

有病院做過嘗試，選擇一批各方面環境附近的患者，隨機分為兩組。第一組，在手術前讓麻醉師簡單告訴他們，“明天我幫你進行麻醉，不消擔憂”；第二組的麻醉師則熱情很多，具體介紹手術中與手術后的環境，耐煩解答患者的問題、安撫患者的情感。成果，第二組患者術后鎮痛的需求顯著降低，平均用量只有第一組的50%，住院時候也年夜為削減，平均縮短了2.6天。[8]由此可見，大夫立場對患者撫慰劑效應強弱的影響之年夜。

和任何事物一樣，撫慰劑效應也有兩面性。一方面，年夜約35%的患者，可受益于撫慰劑效應，削減不適、避免藥物濫用；另一方面，撫慰劑效應屬于天然康復手段，跟藥物的真實當作分無關。藥物的研發、查驗過程中，必需考慮到這一點，設立撫慰劑對照組；日常糊口中，也必需考慮到這一點——食用保健品之后，感受好不少，可能是撫慰劑效應在起感化。

晚上睡不著，表情焦躁？不妨嘗嘗撫慰劑哦，糖丸、維生素、心理鹽水，也許就管用了呢。

參考文獻：

[1] More Than Just a Sugar Pill: Why the placebo effect is real[J]. Science in the News, 2016.

[2] MARCHANT J. Placebos: Honest fakery[J]. Nature, 2016, 535: S14–S15.

[3] VACHON-PRESSEAU E, BERGER S E, ABDULLAH T B等. Brain and psychological determinants of placebo pill response in chronic pain patients[J]. Nature Communications, 2018, 9(1): 3397.

[4] MD M M. A placebo can work even when you know it’s a placebo[EB/OL]. Harvard Health Blog, 2016-07-07. (2016-07-07)[2018-11-17]. https://www.health.harvard.edu/blog/placebo-can-work-even-know-placebo-201607079926.

[5] 張瑞睿, 郭建友. 撫慰劑鎮痛及內涵機制[J]. Chin J Clin Pharmacol Ther 2011Oct, 2011, 16: 10.

[6] 張書幃. 臨床“撫慰劑效應”的影響身分[J]. 中國全科醫學, 2008, 11(9): 825–826.

[7] The Placebo Effect: How It Works[EB/OL]. Psychology Today, [2018-11-07]. http://www.psychologytoday.com/blog/brain-sense/201201/the-placebo-effect-how-it-works.

[8] 肖建初. 撫慰劑及其在醫學中的應用[J]. 新醫學, 2001, 32(8): 504–505.

作者：趙言昌