口腔癌癥為什么會纏上男性

早在2006年，當人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗被引進時，我趕緊帶我十幾歲的女兒去接種。令人驚奇的是，這是一種可以預防癌癥的疫苗。經由過程阻斷HPV傳染，它可以庇護女孩免受宮頸惡性腫瘤的侵襲。我沒有想到給兒子接種，醫療機構也沒有存眷青年男孩。直到2011年，衛生部分才保舉男孩也應該接種疫苗。

過后看來，這種遲誤本就是個錯誤，盡管我們完全可以理解:這種疫苗是為了應對宮頸癌而開辟出來的，最初只在女孩身長進行測試。然而今天，我們看到由HPV引起的咽喉后部癌癥的趨向正在上升，尤其是在男性中，他們的患病風險比女性超出跨越3到5倍。這種在很多發財國度激增的口咽部癌癥讓大夫們年夜吃一驚。因為抽煙人數從20宿世紀60年月起頭下降，口腔癌的發病率估計也應該下降才對。

事實上與抽煙有關的口咽癌發病率確其實下降。但造當作口咽癌總體發病率上升的原因（尤其在男性中）是與HPV有關的口咽癌發病率在曩昔20年里已經翻了一倍多。美國疾病節制與預防中間(Centers for disease Control and prevention)比來的一份陳述顯示，跟著子宮頸癌的消退(得益于篩查和預防)，這種口腔疾病今朝已當作為美國本家兒要的與HPV相關的病癥，2015年陳述的病例接近1.9萬例。年夜約90%的人傳染了一種叫做HPV-16的菌株。

研究人員認為這些癌癥數目的增添與性行為體例的改變有關，這也許可以追溯到20宿世紀70年月。約翰霍普金斯年夜學布隆伯格公共衛生學院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）的風行病學副傳授Gypsyamber D'Souza說:“與曩昔比擬，人們擁有更多的性伴侶，并且他們比前幾代人更早起頭口交。”更多地接觸口交意味著這種幾乎無處不在的病毒會從生殖器轉移到口腔。

研究表白，年夜大都女性在擁有幾個性伴侶后才會發生對HPV的庇護性抗體，但對于男性來說，這可能需要10個以上的性伴侶。造當作這種差別的一個可能原因是“女性的傳染部位在陰道粘膜;男性的是在整個皮膚上“，德克薩斯年夜學MD安德森癌癥中間（University of Texas MD Anderson Cancer Center）的腫瘤學家Maura Gillison說，“而在皮膚上激發抗體反映的可能性要小得多。男性可能會一次又一次地受到本家兒動傳染，并且這種傳染持續的時候比女性長，就像是“HPV斑疹傷寒。”從傳染成長到癌癥的過程可能需要幾十年，此中機制我們尚未清晰。

幸運的是，HPV疫苗可以預防這些口腔癌癥，就像它預防宮頸癌(以及與病毒性的外陰、陰唇、陰莖和肛門的癌癥)一樣。在滯后多年后，美國男孩的疫苗接種率正在趕上女孩。CDC的最新數據顯示，2017年13歲至17歲的兒童中，有68.6%的女孩和62.6%的男孩至少接種了一劑疫苗，2016年這一比例別離為65.1%和56%。若是按照這種趨向成長，與HPV相關的癌癥帶來的災難最終將當作為汗青。

棘手的問題是，在此時代該若何應對年夜量從未接管過免疫接種的當作年人，尤其是那些傳染風險較年夜的男性。美國疾病節制與預防中間(CDC)建議，將這種疫苗的最低合用春秋調整到9歲，最年夜合用春秋調整為男孩21歲，女孩26歲。美國獨一的HPV疫苗出產商Merck公司正請求核準使45歲之前都能利用該疫苗，但對年夜齡人群來說，130美元一劑的疫苗其實不劃算。CDC人類乳頭瘤病毒(HPV)研究小組組長、副本家兒任Lauri Markowitz詮釋說:“疫苗最好能在人們性行為活躍之前接種。疫苗不起治療感化，只是起到預防感化。“本年秋天召開的疫苗咨詢委員會會議將考慮是否修訂今朝的建議。一種可能的法子是將男孩的春秋上限提高到26歲，與女孩半斤八兩，她說。

D’souza, Gillison和其他同事正在研究識別和篩選潛在口腔癌高危人群的方式，這是一項重年夜的挑戰。今朝還沒有近似于涂片查驗（(從配偶女子宮頸取少許組織,以查抄是否有癌細胞）的方式來檢測這種撲滅性的疾病，也沒有靠得住的方式監測癌癥前期或早期病變。D’souza和她的同事Carole Fakhry的研究表白，即使你存眷的是高危人群，好比50多歲的男性——8%的人傳染了有毒的HPV菌株——只有0.7%的人會繼續成長當作癌癥。D'Souza說：“讓人們害怕患這種小概率惡性癌癥是沒有意義的，所以我們正在研究哪些測試是有效的。”

原文鏈接：

https://www.scientificamerican.com/article/why-oral-cancer-threatens-men/

作者：Claudia Wallis

翻譯：郝豪

本文來自：舉世科學

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