近日,武漢市發布“封城”令。與此同時,宿世界衛生組織(WHO)在日內瓦召開告急會議,參議中國的新型冠狀病毒肺炎疫情。與會專家在評估后決議,推遲頒布發表疫情是否為國際存眷的突發公共衛鬧事件(PHEIC)。
在隨后的新聞發布會上,宿世衛組織總干事譚德塞評論武漢公共交通暫停,機場、火車站離漢通道臨時封閉的辦法時暗示,這個行動將會有用降低中國國內和國際傳布,但具體結果有待不雅察,并隨時標的目的中國當局提出新的建議。
WHO 強調,接下來的防控重點在于限制人-人傳布,尤其是病患到醫護人員;不雅察有沒有超等傳布者;確認動物宿本家兒等。
圖|武漢一處臨時破產的海鮮市場(來歷:路透社)
超等傳布者,當作為一個高頻詞匯,被國表里專家幾回再三提起。
此前,多位國度衛健委高級別專家構成員談及此事。噴鼻港大學微生物學系講座傳授袁國勇、中國工程院院士鐘南山均暗示,需要防止病毒的超等傳布者呈現。其依據為武漢有 14 名被傳染的醫務人員是由統一名病人傳染的。
不外中國科學院院士、中國疾病預防節制中間本家兒任高福在 1 月 22 日國新辦新聞發布會上說,還沒有證據說呈現“超等傳布者”,但“我們會緊密親密存眷”。
那么,超等傳布者到底有多可駭?人們應該若何面臨超等傳布者?
“超等傳布者”
從最初的界說來說,把 SARS 病毒傳染給 10 人以上的非典病人即為超等傳布者。這個術語在 2003 年非典爆發時代初次利用,指的是人際傳布的病毒。也就是病毒具備“持續人傳人”能力,就是說 A 傳給 B,B 又傳給 C,C 又傳給 D。
據宿世界衛生組織流感參考與研究合作中間的本家兒任坎塔·蘇巴拉奧(Kanta Subbarao)的說法,非典時代,超等傳布者導致了更大面積的繼發傳染。
SARS 最初于 2002 年在中國廣東爆發,經由超等傳布者兩周內快速舒展至 37 個國度和地域,據 WHO 在 2002 年 11 月 1 日至 2003 年 7 月 11 日的統計數字顯示,SARS 疫癥共導致 8437 宗傳染病例,813 人滅亡。在 2002-2003 年 SARS 爆發時代,并非所有攜帶該病毒的患者都具有劃一強度的傳染力,大大都人的傳染性較低,是以超等傳布者造當作的普遍傳布事務凡是被視為病毒大爆發最顯著特征之一。
超等傳布者一般人數不多,但被認為是SARS疫情的本家兒要傳布前言。宿世界衛生組織官員曾指出,超等傳布者大多是白叟、持久患病或是患了如腎病和糖尿病等慢性病的病人,且遍及存在高齡、體質弱、存在其他根本疾病的特點。
據媒體公開報道,廣州中山大學從屬第二病院的醫學傳授劉劍倫被認為是第一個 SARS 病毒超等傳布者個案。
2003 年 2 月,64 歲的劉劍倫加入抗疫工作時不幸受到傳染,同年 2 月 21 日帶同家人到噴鼻港加入婚宴,時代入住京華國際酒店(今九龍維景酒店),令 16 名酒店住客和訪客受到傳染,繼而引起噴鼻港威爾士親王病院和圣保祿病院的疫情爆發,亦同時把 SARS 病毒傳到遙遠的多倫多、溫哥華、河內、新加坡、菲律賓、英國、美國等,劉劍倫最終也因 SARS 病毒激發的病情惡化歸天。
中國疾病預防節制研究中間風行病學首席科學家曾光傳授曾本家兒持過一個研究項目,跟蹤了一個超等傳布者,并對其相關的接觸者 207 人作了傳布鏈闡發。這項研究頒發在《中華風行病學雜志》上,作者為中國現場風行病學培訓項目標謝淑云、曾光、雷杰、李群和海說神聊京積水潭病院李海貝和賈綺賓。
2003 年 3 月 25 日,海說神聊京某病院神經內科收治一位診斷為腦出血、腦梗塞伴發燒的 91 歲男性患者,后醫治無效于 30 日滅亡,滅亡診斷為心肌梗死。死前未診斷歸并 SARS。
(來歷:《中華風行病學雜志》)
起首是家眷傳布鏈。患者 C 有 2 個兒子,3 個女兒,本人與二女兒配合糊口。3 月 31 日起頭,其陪護的 22 名家眷當作員中,有 14 人接踵呈現發燒癥狀,此中 13 人確診 SARS,患者 C 的二女婿于 4 月 1 日發病,4 月 23 日滅亡。
在病院內傳布鏈中,醫務人員起首發病的是介入 3 月 28 日實施輔助呼吸的 2 名大夫和 2 名護士。同病房 2 名病友亦發病。此中病友 Z 又造當作醫務人員和家眷發病 13 例。
也就是說,這個傳布鏈中,患者 C 和病友 Z 均可稱為超等傳布者。此中 C 直接傳布 12 例,Z 傳布 13 例。研究人員闡發認為,2 人均為高齡,患有高血壓、腦卒中疾患。該類患者可能以其他慢性疾患為首發癥狀而就診,不易被臨床大夫所識別而漏診,極易造當作無防護狀況下的快速傳布,應高度警戒。
需要注重的是,相對密閉的環境下,無防護的陪護、與患者同房棲身、防護不嚴密的急救患者或上呼吸機是高危險性的接觸體例。
不限于 SARS
2012 年,沙特阿拉伯初次發現了 MERS 冠狀病毒疫情,但 MERS 病毒最典型的一路超等傳布者案例卻發生在韓國。
2015 年 5 月 20 日,韓國衛生單元標的目的宿世界衛生組織傳遞,一名 68 歲男人已被確診,該男人恰是從中東一帶返回的韓國,隨后不久與該首例病人接觸過的親人、伴侶、醫護和同病房的病人等均遭到傳染,截至 2015 年 6 月 26 日韓國共有 181 確診病例,31 人滅亡。而據 WHO 統計,從 2012 年到 2018 年 11 月,共陳述了來自 27 個國度的 2274 例經嘗試室確診的 MERS-CoV 傳染病例,共造當作 817 例相關滅亡,病死率達 35.9%。
據后期調研闡發,在 2015 年韓國爆發 MERS 時代,186 例病例中其實只有 22 例傳布了傳染,而此中 5 例超等傳布者就造當作了 150 例傳染傳布。傳布異質性是韓國爆發 MERS 傳染的主要特征,即此中大大都傳布與少數患者有關,大大都患者未傳布疾病,這個概念對于理解風行病也供給了主要參考。
圖|韓國 MERS 病毒傳染爆發的傳布鏈(來歷:OXFORD ACADEMIC)
很多有關流行癥風行病學的早期研究假設,人群中的易感宿本家兒被傳染的機遇均等。但跟著對新型冠狀病毒的研究不雅察,揭示了病原體傳布的顯著異質性,有些人表示出更高的傳染其他人的能力。在所謂的 20/80 法則中,這一概念已經由過程不雅察和建模研究記實下來,并對傳染節制發生了深遠的影響,在任何給定人群中,有 20%的個別被認為至少進獻了 80%的傳布潛力,病原體和很多宿本家兒-病原體彼此感化均遵循該經驗法則。
是以,要想當作功遏制 SARS、MERS 等傳染傳布,必需實時識別出高危患者(潛在超等傳布者)并進行有針對性的隔離治療,這是最直接有用的法子。
1 月 21 日,衛健委將新型冠狀病毒傳染的肺炎納入法定流行癥乙類辦理,采納甲類流行癥的預防、節制辦法。
這就意味著,新型冠狀病毒傳染的肺炎防控級別等同于 SARS。
據紐約時報報道,倫敦帝國理工學院公共衛生專家尼爾·弗格森 (Neil Ferguson) 說,此刻真正的問題是,這種病毒在人與人之間傳布的效率有多高?
弗格森地點的倫敦帝國理工學院的 MRC 全球流行癥闡發中間為包羅英國當局和宿世界衛生組織在內的機構供給咨詢。他在 1 月 17 日操縱統計和數學東西估算了武漢的新型冠狀病毒傳染病例數量為 1723 例,22 日他按照最新數據更新了估算成果,稱武漢的病例數量為 4000 例。
他的估算依據是武漢河漢國際機場籠蓋規模總生齒大約 1900 萬,每日出境搭客只有約 3300 人。他認可,病例數目也有可能被低報了,因為在更年青或更強壯的患者身上,癥狀可能沒有嚴重到需要求醫的水平。
還有一種環境是,往往輕細的癥狀、以及人們在沒有呈現癥狀的環境下被傳染和傳染的概率,這會袒護真實的受傳染人數和人際傳布的水平。
不外高福在國新辦發布會回應稱,這位科學家只是作出了一個數學模子,這樣的模子是不是和事實相合適,接下來還有待驗證。
據英國金融時報,英國自力研究基金會惠康 (Wellcome) 負責人杰里米?法勒 (Jeremy Farrar) 警告稱,武漢是一個本家兒要的樞紐,考慮快速臨近的中國春節會帶來龐大的生齒流動,各方的必需連結高度的正視。這場風行病還會成長。
“這是一場戰爭”
在超等傳布者的傳布鏈闡發中,曾光等人建議,預防和節制 SARS 爆發性風行的重點是:及早識別和實時隔離治療 SARS 患者;節制病院相關傳布;對 SARS 患者呈現癥狀后的緊密親密接觸者進行醫學不雅察。
新型冠狀病毒傳染的肺炎防控亦近似。
現在已經確認了新型冠狀病毒傳染的肺炎可以或許人際傳布,那么對患者的隔離就很主要。鐘南山說,重點就是要防止病毒的傳布,關鍵之處就是在傳布過程中呈現一些超等傳布者。
是什么讓某些傳染者當作為超等傳布者?若何識別他們避免過多地傳染大量次級接觸者?這兩個環繞超等傳布者的本家兒要問題仍是我們對新型病毒認知的空白,而謎底則對公共衛鬧事業會有底子的影響。
鐘南山曾在發布會上稱,SARS 疫情那時難以節制就是因為沒有很好節制傳布,聽任傳布一向成長,使抱病毒可以不竭變異和順應人體。
他還暗示,曩昔 SARS 疫情,要傳給了良多人才知道誰是超等傳布者。但此刻對重癥病人,大夫已經起頭有一些法子,好比不竭監測病人下呼吸道的病毒負荷,假如病毒負荷高,有可能病人傳染性就比力高,這個手藝可以做到了。
鐘南山認為,對超等傳布者,起首是不讓它發生。對病人一發現就當即采納積極辦法,這樣可以堵截環節,也可以削減超等傳布者的呈現。一旦發現有超等傳布者,我們需要加倍嚴酷的隔離,以及特別的醫療處置和賜顧幫襯。
1 月 23 日進行的宿世界衛生組織告急委員會上,宿世界衛生組織新型流行癥和動物流行癥代辦署理負責人科霍夫(Maria Van Kerkhove)暗示,證據顯示病毒存在人傳人的環境,這種傳布發生在近距離的接觸上,例如家庭間或醫療關照上。科霍夫暗示,對于一種呼吸系統疾病來說這并不讓人不測,今朝沒有看到病毒能持續進行第三代和第四代傳布的證據。
宿世界衛生組織暗示,當務之急是遏制人與人之間的病毒傳布以及二次傳染,找到新型冠狀病毒的泉源,削減對社會和經濟的負面影響。
今朝看來,武漢封城不掉為一種選擇。武漢市市長、武漢市新型冠狀病毒傳染的肺炎疫情防控批示部批示長周先旺在接管新華社采訪時暗示,武漢“封城”是指對體溫異常、可能被新型冠狀病毒傳染的人群,不讓進出城,而不是對糊口在武漢的 1000 多萬人禁絕進出。
周先旺稱,今朝各進出城進口都在日夜安裝設備,在大年三十大年節之前根基上可以或許全數籠蓋,如斯成立一道疫情防控“護城河”。
此前,武漢的作為并不為一些專家承認。據噴鼻港媒體報道,噴鼻港大學新發傳染性疾病國度重點嘗試室本家兒任以及流感研究中間本家兒任管軼傳授,他于 1 月 21 日上午到武漢,22 日下戰書 2 點分開。管軼的感觸感染是,“我就頓時撤離武漢了,這里似乎不接待防疫專家,不需要科學家。”他在 2003 年確定了 SARS 冠狀病毒及其活禽畜市場的傳染源,幫忙大陸當作功避免了 2004 年年頭 SARS 的再次爆發。
他原本去尋找新型肺炎泉源,不意發現本地人完全沒有風險意識,病毒的泉源也被銷毀得蹤跡皆無。管軼認為,本月 27-28 日可能會又是新的一波發病潮。而若是呈現“超等傳布者”就會導致大面積舒展。
管軼強調說,請記住:這是一場戰爭!
17 例滅亡病例病情介紹(來歷:衛健委衛生應急辦公室)
一、曾 XX,男,61 歲,既往有肝硬化、粘液瘤等病史。2019 年 12 月 20 日擺布起頭發燒,咳嗽、無力;27 日在武漢市普仁病院呼吸科住院治療,28 日轉入 ICU,30 日予氣管插管機械通氣,31 日轉金銀潭病院 ICU;轉入時休克昏倒狀況。1 月 1 日 ECMO 撐持、抗傳染、抗休克、改正酸中毒等對癥撐持治療。1 月 9 日 20 時 47 分患者心率俄然為 0,ECMO 血流速快速降至 0.2 升/分。當即急救,至 23 時 13 分,心率仍為 0,頒布發表臨床滅亡。
二、熊 XX,男,69 歲,因發燒、咳嗽 4 天,加重伴呼吸堅苦 2 天就診于武漢市紅十字會病院,2020 年 1 月 3 日經口吻管插管接呼吸機輔助呼吸,心肌酶譜持續異常。1 月 4 日轉入金銀潭病院。入院診斷為急性呼吸拮據綜合征、呼吸衰竭、重癥肺炎、昏倒待查、胸腔積液、本家兒動脈粥樣硬化。患者胸部 CT 示:雙肺大片磨玻璃樣影。心電圖示:ST 段改變。入院后予重癥監護、呼吸機輔助呼吸、俯臥位通氣治療,予 CRRT、抗傳染、護肝等對癥及撐持治療,病情無好轉,膿毒性休克、微輪回衰竭、凝血功能障礙及內情況雜亂進行性加重。1 月 15 日 00:15 患者心率下降為 0,持續去甲腎上腺素、腎上腺素、垂體后葉素、多巴胺等靜脈泵入抗休克治療,患者始終未能恢復自立呼吸及心跳,至 0 時 45 分床邊心電圖示經心停搏,宣告臨床滅亡。
三、王 XX,男,89 歲,既往有高血壓、腦梗塞、腦軟化病史。因尿掉禁于 2020 年 1 月 5 日就診于同濟病院泌尿外科,1 月 8 日因嗜睡、神志不清轉入急診科就診。查抄提醒肺部傳染(病毒性肺炎)、急性呼吸衰竭。1 月 8 日體檢發現患者 77mmHg,出缺氧表示。肺部 CT 呈雙肺斑片影,雙側少量胸腔積液,肋膜粘連。血常規示白細胞總數進行性增高,淋巴細胞計數低。1 月 9 日轉入發燒門診不雅察病房急救治療,賜與對癥撐持治療。1 月 13 日予呼吸機輔助正壓通氣。1 月 14 日呈現昏睡,在呼吸機輔助通氣下,血氧飽和度波動在 50%-85% 之間。1 月 15 日收入傳染科病房。1 月 18 日 10 時 30 分轉院前 Bp140/78mmHg,無創呼吸機輔助通氣下 SPO2 85%。轉運途中,患者呈現呼吸心跳驟停,持續急救 2 小時,治療無效于 2020 年 1 月 18 日 13 時 37 分宣告臨床滅亡。
四、患者陳 X,男,89 歲,既往有高血壓、糖尿病、冠芥蒂、頻發室性早搏,冠脈支架植入術后。患者于 2020 年 1 月 13 日發病,就診 4 小時前無較著誘因喘息,自感呼吸堅苦,無發燒。1 月 18 日因嚴重呼吸堅苦至武漢協和病院急診科救治。患者高齡,病原學查抄肺炎衣原體陽性,無甲乙流,新型冠狀病毒陽性,肺部 CT:病毒性肺炎典型改變。于 2020 年 1 月 19 日 23 時 39 分病情惡化,急救無效滅亡。
五、李 XX,男,66 歲,既往有慢阻肺,高血壓病,2 型糖尿病,慢性腎功能不全,2007 年升本家兒動脈人工本家兒動脈置換術,2017 年腹本家兒動脈支架置入術,膽囊切除術,多臟器功能損害。患者因間斷咳嗽、頭痛、乏力伴發燒 6 天于 2020 年 1 月 16 日收入武鋼總病院。1 月 16 日胸部 CT 顯示雙側肺炎、左上肺纖維化灶、左上肺小結節影。1 月 17 日呈現呼吸堅苦,血氣闡發提醒 1 型呼吸衰竭,賜與面罩吸氧、抗傳染、抗病毒、化痰等對癥處置。1 月 20 日 10 時 10 分 患者于俄然呈現指脈氧降低至 40%,已予無創呼吸機輔助通氣治療,再次奉告家眷患者重度呼吸衰竭,再次扣問是否行氣管插管,拒絕行氣管插管。1 月 20 日 10 時 35 分病情惡化急救無效滅亡。
六、王 XX、男、75 歲、因發燒伴咳嗽、咳痰 5 天、吐逆 2 天于 2020 年 1 月 11 日 17 時 19 分收入武漢市第五病院。既往有高血壓病和髖關節置換術史。入院體溫 38.2℃,伴乏力、納差、咳嗽、鼻塞、頭昏、頭痛,無較著畏寒、寒顫、肌肉關節酸痛。胸部 CT 提醒雙肺間質傳染。入院后告病危,予以吸氧、抗傳染、抗病毒,化痰,酌情退熱,予以補液等對癥治療。患者病情進行性加重,1 月 15 日轉入 ICU,行機械通氣。1 月 20 日 11 時 25 分宣告滅亡。
七、殷 XX,女,48 歲,既往有糖尿病,腦梗死。2019 年 12 月 10 日無誘因呈現發燒(38℃)、周身酸痛、乏力,逐漸呈現咳嗽,少痰,在下層病院抗傳染治療 2 周未見好轉。12 月 27 日呈現胸悶、氣短,勾當后較著,同濟病院予無創通氣、常規抗傳染治療,病情仍有加重。12 月 31 日轉入金銀潭病院,賜與鼻導管高流量吸氧等對癥治療辦法,低氧狀況仍未見較著好轉,病情仍有惡化趨向。2020 年 1 月 14 日胸部 CT 可見雙肺滿盈機化性改變,部門伴牽拉性支氣管擴張,此中以雙下肺尤為較著。1 月 20 日 11 時 50 分行氣管插管,并予鎮痛、鎮靜治療,指端氧飽和度及血壓持續下降,繼而心率下降,最終急救無效滅亡。
八、劉 XX,男,82 歲,因全身畏寒酸痛 5 天于 2020 年 1 月 14 日 15 時 41 分收入武漢市第五病院。賜與心電監護、無創呼吸機輔助呼吸、抗傳染、抗病毒及撐持對癥治療。1 月 19 日呈現吐詞不清、左側肢體乏力,考慮腦卒中,病情進展加重,呈現呼吸衰竭持續加重。1 月 21 日 00 時 30 分患者突發心率進行性下降,心音聞不及,大動脈搏動消逝,當即急救,家眷仍拒絕氣管插管機械通氣,持續急救,心率始終無恢復,1 時 18 分宣告臨床滅亡。
九、羅 XX,男,66 歲,2019 年 12 月 22 日無誘因咳嗽,以干咳為本家兒,無發燒;12 月 31 日呈現胸悶,氣短,勾當后較著,至市中間病院就診;2020 年 1 月 2 日轉入金銀潭病院,影像學雙肺病變滿盈,呈“白肺樣”改變。入院后賜與經鼻高流量給氧等對癥治療,頑固性低氧血癥難以改正。1 月 12 日 10 時行氣管插管呼吸機輔助呼吸,鎮靜狀況,體溫 36.7℃,呼吸拮據,繼續積極抗菌治療。當日患者氧合改善不較著,呼吸機吸入氧濃度已下調至 50% 擺布,動脈血氧分壓 80mmHg。患者病程長,免疫功能極差,存在膿毒性休克風險,1 月 21 日 9 時 50 分急救無效滅亡。
十、張 XX,男,81 歲,2020 年 1 月 18 日因發燒 3 天收入武漢市第一病院。入院胸部 CT 顯示雙肺傳染性病變,考慮病毒性肺炎,患者腎功能及肺部傳染環境持續惡化,于 2020 年 1 月 22 日上午逐漸呈現意識不清,呼吸心率血壓持續下降不克不及維持,患者家眷簽字拒絕胸外按壓、氣管切開等急救辦法,患者于 1 月 22 日 10 時 56 分呼吸心跳遏制,宣告臨床滅亡。
十一、張 XX,女,82 歲,既往有帕金森病史 5 年,口服美多芭。2020 年 1 月 3 日發病,因“發燒咳嗽胸悶乏力”于 1 月 6 日就診于湖海說神聊省中西醫連系病院,診斷“病毒性肺炎、呼吸衰竭”。1 月 20 日轉入武漢市金銀潭病院,病情進行性加重,于 1 月 22 日行氣管插管呼吸機撐持治療,呼吸衰竭無改善,于 2020 年 1 月 22 日 18 時經急救無效宣告臨床滅亡。
十二、周 XX,男,65 歲,2020 年 1 月 11 日因氣促伴乏力 3 天,加重 3 天收入武漢市第一病院。入院時患者呼吸堅苦,胸悶氣促,急性病面龐,診斷為重癥肺炎、急性呼吸衰竭、肝功能損害。1 月 21 日 19 時呈現心率、血壓下降,雙瞳對光反射消逝,即刻行氣管插管、人工胸外按壓、強心等治療,至 19 時 54 分未再恢復自立心律,宣告臨床滅亡。
十三、胡 XX,女,80 歲,2020 年 1 月 11 日發病。因發燒、咳嗽 9 天,喘氣、呼吸堅苦于 2020 年 1 月 18 日入住華潤武鋼總病院,因新型冠狀病毒核酸陽性,于 2020 年 1 月 20 日轉入武漢市金銀潭病院。既往有高血壓病史 20 余年,有糖尿病史 20 余年,有帕金森病史。入院后告病危,重癥監護,行抗傳染、呼吸機輔助呼吸及對癥撐持治療。但患者病情無好轉,持續低氧血癥、神志不清,機械呼吸機輔助呼吸,2020 年 1 月 22 日 16 時經急救無效,宣告臨床滅亡。
十四、雷 XX,男,53 歲。1 月初因發燒一向在社區病院治療,治療數日后無效,發燒、咳嗽、胸悶加重。2020 年 1 月 13 日到同濟病院急診科就診,CT 顯示雙肺傳染,呼吸衰竭;1 月 18 日告病危,行無創呼吸機撐持治療,2020 年 1 月 20 日轉入武漢市金銀潭病院隔離治療。入院經抗傳染抗休克,呼吸機輔助呼吸撐持治療,患者病情無好轉,呼吸衰竭繼續加重,1 月 21 日 4 時余經急救無效,宣告臨床滅亡。
十五、王 XX,男,86 歲,2020 年 1 月 9 日因乏力 1 周就診收入新華病院。無發燒,有糖尿病高血壓及結腸癌手術后 4 年。入院后肺部 CT 見雙肺多發磨玻璃影,缺氧較著,進食堅苦、呼吸加速、昏睡等。家眷拒絕插管,僅經鼻吸氧,于 2020 年 1 月 21 日 17 時 50 分心跳呼吸遏制,宣告臨床滅亡。
十六、袁 XX,女,70 歲。2020 年 1 月 13 日因持續高熱收入市第一病院。入院時神志恍惚,急性病容,心音削弱,雙肺呼吸音粗,影像學成果見肺部傳染較重。考慮重癥肺炎,且存在嚴重的呼吸衰竭。即予以積極抗傳染、吸氧等對癥治療,但呼吸衰竭難以改正。患者于 2020 年 1 月 21 日因呼吸衰竭宣告滅亡。
十七、詹 XX,男,84 歲。患者因發燒、咳嗽、喘息 3 天于 2020 年 1 月 9 日 17 時 4 分收入市第五病院治療。既往有慢性支氣管炎、不不變型心絞痛、冠狀動脈支架術、高血壓病、消化道出血、腎功能不全、高脂血癥、高尿酸血癥、腔隙性腦梗死病史。患者因病情加重,持續高熱不退,于 1 月 18 日轉入 ICU,予以抗傳染及對癥撐持治療。1 月 22 日 10 時 16 分患者呼吸遏制,心率逐漸減慢,10 時 52 分宣告臨床滅亡。
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