誰會吃下「男性避孕藥」？

2019年11月，《印度時報》《新德里日報》頒布發表首條目「打針式男性避孕藥」或將面宿世，號稱無副感化，藥效可持續13年。此動靜一出便引得各大媒體紛紛轉載，印度「神」藥又火了一把。在平權活動如火如荼的社交收集上，不少報酬這一新當作果感應歡快——在避孕這個問題上，兩性所承擔責任和風險的不合錯誤等狀況似乎終于有了改變。

比擬起女性多種多樣的避孕選擇，男性的避孕選擇在今朝極為有限。在良多人的認知中，男性的避孕辦法就只有體外射精、利用避孕套和結扎。為什么沒有男用避孕藥呢？事實上這個范疇很早就有人注重到。早在1957年，發現女性避孕藥的格雷戈里·平克斯（Gregory Pincus）就在男性身上測試了相似的荷爾蒙（激素）避孕法。在此后的幾十年里，研究者又探尋了利用激素或者非激素的其他方式：好比2015年，宮田治彥（Haruhiko Miyata）提出操縱免疫按捺劑來按捺精子活性，使得精子無法超活化而阻斷授精過程。但相較于免疫按捺劑自己的目標，按捺精子活性更像是「附帶」的產品，這項研究也只是探討了其偶爾發現的現象的機制。離研發當作為及格、能上市的人用藥物還遙遙無期。聞名的梅琳達·蓋茨基金會也對這個范疇進行了投資。其投資的Matzuk團隊但愿操縱CRISPR(基因編纂)來定標的目的敲除可能的基因來粉碎授精懷孕的過程。他們已把規模從2300個方針基因縮小到了30個，而接下來的使命就是從跨越20億種藥物中篩選合適的組合來感化于方針基因。2018年8月，洛杉磯生物醫學研究所和華盛頓大學傳播鼓吹他們找到了一種「更為實際的」男性避孕辦法。在美國國度兒童健康與人類成長研究所和生齒委員會的撐持下，研究員開辟了一種體外敷用式避孕凝膠。利用者天天需要把藥膏涂到后背和肩膀上，身體經由過程皮膚接收藥膏里的當作分。藥膏里的孕激素可以阻斷睪丸中自然睪丸激素的發生，從而削減精子數目。同時，藥膏中的替代睪丸激素則起到維持性欲的功能。而此次的「印度神藥」，其實是印度理工學院生物醫學工程師蘇加·古哈（Sujoy Guha）傳授研究的一種生物凝膠，其應用被稱為「人工指導的可逆性精子按捺手藝（RISUG:reversible inhibition of sperm under guidance）」。素質上的思緒與結扎輸精管不異，不外是操縱凝膠堵塞輸精管來達到避孕目標。比擬起輸精管結扎，它的宣傳標語是加倍快速、便捷、微創、無后遺癥。而且，研究人員提到，只要經由過程另一次消融凝膠的打針，就可以使得男性利用者恢復活育能力。

_{蘇加·古哈（Sujoy Guha）圖片來歷：NIPER Ahmedabad}

今朝的具體操作為：先將對象局部麻醉，在陰囊處切開一個小啟齒，并用打針器標的目的輸精管打針聚合物凝膠。聚合物的本家兒要當作分是苯乙烯-馬來酸酐（SMA）和作為溶劑的二甲基亞砜(DMSO)。按照現有的陳述來看，凝膠并不會完全堵死輸精管，而是起到一個梗阻和過濾的感化。當精子在輸精管內與凝膠相遇時，因為凝膠內部的電離情況差別，凝膠中的電荷會使精子細胞膜分裂，導致掉活。

_{輸精管打針凝膠示意圖，非現實操作圖}

2009年，蘇加·古哈還發布了另一個進化版「Smart RISUG」。在原有的凝膠配方中插手磁性物如三氧化二鐵，使得凝膠變得有磁彈性行為。這樣可以經由過程改變磁場來節制體內的凝膠外形與位置。而且因為金屬離子的存在，可以防止聚合物和卵白質連系導致結塊淤積，提高了殺菌殺精的效力。低頻電磁場使進步前輩入凝膠區域的精子細胞膜崩解，使得此中的丙烯醛和透明質酸酶被釋放，同時按捺后進入精子的活性。一些2002年擺布的早期陳述中顯示了部門可能存在的風險，包羅類輸精管堵塞的癥狀，好比陰囊腫脹，附睪結節。極個體人術后傳播鼓吹本身射精時陪伴痛苦悲傷，但陳述中并未提出明白的原因。在古哈本身創立的公司IcubedG Ideas Pvt.Ltd.里，今朝已經對282名自愿者進行了測試，按照成果顯示：在兩年內，其有用當作功率達到了99%以上，甚至跨越了避孕套。但并沒有制藥公司愿意投資古哈的項目。一些經營避孕器材和藥品的公司，好比Merck和Pfizer對此也沒有表示出什么樂趣。必不得已，古哈只能找一些具有公益性質、當局性質、非營利性的組織來撐持他們的項目，就像找到美國的Parsemus基金會。

在2010~2012年間獲得古哈的RISUG手藝授權后，用它注冊了商標并研發了「Vasagel」。兩種生物凝膠無毒聚合物在配方上略有分歧，可是感化道理相似。比擬起其他正在研發中的男性避孕辦法，其最大長處就是它們不是荷爾蒙，對身體發生的副感化在大量動物嘗試后都證實是可以「幾乎忽略的」。在幾十年前，完全男性本家兒導的社會和文化身分很可能是男性避孕藥難以貿易化的一個主要身分——男性節育可能會被粗暴的理解為性無能，進而聯想到閹割、去勢。就如推廣男性輸精管結扎手術所遭碰到的景況，男性避孕藥也會被遍及認為沒有什么市場。但現在，諸如BBC的良多社會調查顯示，不少男性也但愿有快捷靠得住的新選擇來避免不需要的麻煩，這顯示出男性避孕藥有潛在的市場價值。一些激進的西方女性本家兒義者認為，這樣一種市場需求被忽略，原因就是這些制藥公司的中高層辦理者往往是一些出生于50年月，思惟保守的白人中老年男性。

對于一些人聲稱擔憂這些藥品的后遺癥和風險，若是對比早期的女性避孕藥，尤其是荷爾蒙療法其實也存在著近似的隱患。甚至良多此刻的女性避孕產物也并沒有完全杜絕這些危險的可能性，卻依然獲得了大量投資、出產和宣傳，最終成立起一個復雜的市場。

這種「有選擇性」的謹嚴，促使我們思慮，除了制藥公司高層可能存在的性別成見，是否還有其他加倍主要的原因。

我們都知道女性避孕藥的鼓起，剛好與本家兒要發財國度中女性大規模介入社會勞動的過程同步，一種很好的理解就是：這項財產受到本錢的青睞，源于本錢本家兒義出產體例的內活潑力，因為它可以讓大量被生育所束厄局促的女性解放出來，當作為可供本錢壓榨的勞動力；當然，這同時也迎合了性別解放的全球性趨向，從而獲得多種社會力量的配合鞭策。

_{本錢本家兒義軌制金字塔 1911年}

同樣的事發生在男性身上，卻并不會有什么主要的影響。其最大轉變或許只是兩性伴侶之間的財富分派，好比兩人可以瓜代采辦避孕藥物，平攤這筆開支。可是這對于制藥公司或本錢家而言，卻不會增添發賣或是出產效率上的益處。

從這種角度去看，男性避孕藥物的前景生怕依然不會十分開闊爽朗。

_{參考資料：}

_{1. "RISUG". MaleContraceptives.org. 2011-07-27. Retrieved 2013-10-30.}

_{2.Jha, R. K.; Jha, P. K.; Guha, S. K.; Guha, Sujoy (2013-03-25). "Smart RISUG: A potential new contraceptive and its magnetic field-mediated sperm interaction". International Journal of Nanomedicine. Ncbi.nlm.nih.gov. 4: 55–64. doi:10.2147/ijn.s4818. PMC 2720737. PMID 19421370.}

_{3.https://www.bbc.com/news/health-47691567}

_{4.https://lundquist.org/news/two-forms-male-birth-control-are-closer-reality-thanks-new-research}

_{5.https://thewire.in/health/risug-injectable-male-contraceptive}

_{6.https://medium.com/@akhemuka/indiainnovates-indian-medico-engineer-develops-a-unique-male-contraceptive-1e455f860364}

_{7.Sperm calcineurin inhibition prevents mouse fertility with implications for male contraceptive.Haruhiko Miyata, Yuhkoh Satouh, Daisuke Mashiko...;Science 23 Oct 2015:Vol. 350, Issue 6259, pp. 442-445.DOI: 10.1126/science.aad0836}

文｜樹新蜂

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