比來十年，起初更多呈現在片子里的心理咨詢，越來越進入通俗中國人的糊口視野。

在社會不雅念保守的中國，更多人愿意在心理方面追求專業干涉干與是一個可喜的前進。然而難以輕忽的，是其不菲的經濟當作本、魚龍稠濁的行業亂象等實際問題。

對很多西方人來說，按期看心理師就像矯正牙齒一樣，是中發生活的標記，而在中國，即即是中產之家也很難達到這一尺度。

· 據估量，中國有五千多萬抑郁癥患者，但平均每 10 萬生齒只有 2.1 名精力科大夫（2015），美國和俄羅斯是中國的五到六倍。美國在精力衛生范疇每 10 萬生齒有 30 名心理師（2016），中國則只有 2 名擺布

更況且，每個咬著牙花著每小時幾百到幾千元的價錢，一周跟「那小我」聊上兩次的中國中產，都不得不面臨魂靈之問：

這玩意到底有效嗎？

科學，仍是形而上學？

心理咨詢和心理治療并沒有素質區別。二者在理論與實踐上是一母雙生，只不外心理治療本家兒要針對心理異常與精力疾病的患者，而心理咨詢本家兒要針對碰到心理問題的正常人。

作為舒緩和療愈人心的手段，心理咨詢的結果評估本就很是復雜；放在中國語境下就更為復雜。究竟結果，若是在中文論文庫中查找「心理咨詢」相關的研究，同時呈現的高頻關頭詞之一是「大學生」、「思惟政治教育」。

·這是一些學者對 6546 篇中文相關論文進行文天職析之后的發現

國內關于心理咨詢結果的研究很是少，大大都社會機構也沒有進行回訪調研。要回覆是否有用的問題，只能放眼宿世界。

1956 年，美國有 36 種心理治療系統；到 1970 年增添到 130 多種。此刻，有 500 多種心理治療的巨細門戶活躍在全球規模內。

在專業人士看來，這好幾百個門戶中也存在著近似「本家兒流現代醫學」、「傳統醫學」和「偏方」的劃分，劃分尺度仍然是近似于循證醫學的思緒——結果驗證，只不外心理學上的結果比醫學存在更多的本家兒不雅身分。

當今心理咨詢有三大本家兒要門戶：精力闡發學派和心理動力學，行為本家兒義的認知 - 行為療法，人本本家兒義的以報酬中間的療法。

這三大門戶都有浩繁療法和手藝顛末了持久結果驗證。浩繁研究發現，它們沒有較著的高下之分，各自擅長解決分歧類型的問題。

這個成果有些令人不測。

尤其是精力闡發和心理動力學理論，看上去如斯不「科學」，理論奠定全憑弗洛伊德的個案不雅察和一張嘴，從神話扯到藝術再到性與本能。但它的方式在心理治療與咨詢中——尤其是解決諸如身心疾病等問題時——展示了實效。

· 好幾個學者都寫過名為《反弗洛伊德》的書，這是此中一本

所以，就算理論界對它定見再大，也很難擺蕩它在實踐中的地位。

大部門心理師有本身偏好的門戶，但少少有心理師只采用某一種門戶的手藝。固然心理治療和咨詢的門戶浩繁，但它們并非截然相反，倒可能殊途同歸。

心理治療事實有沒有用？20 宿世紀后半葉，國外對此履歷了頻頻的研究與辯說。甚至有人專門寫了一本書記實這個過程：

·The great psychotherapy debate，中譯本為《心理治療大辯說》

1977 年，國外有一項經典的元研究，統計了 375 項零丁研究的所有案例，發現加入心理治療和咨詢的來訪者，要比不加入者狀況好 80%。

后來，又有很多更嚴謹的研究陸續登場，發現心理治療的結果固然沒有這項研究說得那么好，但治與不治之間的不同——學術名稱叫「效應量」——老是在 40% 擺布。并且，對于從焦炙癥到阿爾茨海默癥的很多疾病，心理治療在臨床試驗中取得了與藥物一樣好的結果。

今朝學界的共識是，心理治療與咨詢真的有用，只要介入就比不介入更好。并且，只要用的是顛末有用性查驗的理論和手藝，哪個門戶并不主要，反而是心理師的小我能力、心理師和來訪者的關系更影響結果。

· 沙盤，一種遍及利用的心理治療手藝

好心理師很是主要。這里的「好」不是指拿了哪些證書，而涉及一些很是根基的身分，好比共情能力、期望、與來訪者成立工作聯盟的能力等等。

心理師起首要能讓來訪者「看上眼」，兩人要能坦誠溝通、能合作解決問題。若是這個步調完不當作，來訪者來過一兩次之后，就再也不回來了。

這種現象是如斯遍及，以至于它有了一個專門的名詞，「脫落」。脫落與咨詢師和來訪者兩邊的身分都有關系。名著《心理治療師之路》估量，在美國，大要有三分之一的來訪者看過一次之后就再也不來了。

這個概率在中國甚至更高。一項國內研究中，心境障礙的門診首診脫落率跨越了 50%，純真心理治療的脫落率高達 90%。

脫落率高，部門原因是中國本土的心理咨詢起步較晚，本土化水平不足，很多西方的理論與療法存在跨文化障礙。

不外，即便考慮本土化身分，中國心理治療的手藝譜系也遠沒有西方集中。良多號稱的「心理機構」現實上沒有利用任何心理治療的手藝，更遑論顛末持久查驗的手藝。

有一項研究提到，很多機構利用的手藝包羅「催眠療法、NLP（神經說話程序學）、意象對話心理治療、薩提亞家庭治療、音樂療法、呼吸療法、色彩療法、芬芳療法、森田療法、完形療法連系靈氣按摩、瑜伽攝生、全息療法、藏御火療」等等。

并且我們還有一門怪異的科學：

出于各種實際原因，心理治療有用和「您去心理治療，有用」，未必是一回事。

心理咨詢和心理治療能在歐美國度普遍風行，與宗教的式微和傳統價值不雅的崩解不無關系。這一操作發源于 19 宿世紀末的精力闡發家們，發源于他們試圖用談話和催眠的方式，搞清晰精力病人事實在想什么；不外它敏捷離開精力病人，轉而辦事碰到問題的正常人。

兩次宿世界大戰間，心理治療與咨詢先經由過程自愿辦事機構、專業組織和私家診地點社會上普及，然后在戰后被黌舍和社區社工系統引進。

在中國，這個過程是倒過來的。

上宿世紀 80 年月，除了病院外，中國的高校系統起首引進了心理治療與咨詢辦事，為的是輔助思惟政治教育、增強學生辦理。可以說，國內第一批陳規模的心理咨詢師就是大學里的「心理教員」和教導員。

在那之后，心理咨詢辦事才逐漸擴展到社會上。90 年月初，一些敷裕地域起頭呈現社會意理咨詢機構，優質中小學起頭風行設置心理教員。那時這個行業還沒有準入門檻，任何人都可以或許當作為心理咨詢師。

·2003 年春晚的小品《芥蒂》嘲諷了這一現象

找一個靠譜咨詢師有多災

在中國，您碰到一個不靠譜咨詢師的概率，要遠遠高于碰見靠譜咨詢師的概率。

2002 年，心理咨詢師國度職業資格項目正式啟動。到 2017 年這個測驗打消前，全國共發生了大約 90 萬持證心理師，此中只有約 10% 的人在全職從事咨詢工作。

心理咨詢的資格認定該歸誰管，這個問題一向沒有獲得解決，造當作連鎖反映的后果就是什么人都可以來把穩理咨詢師。

中國曾經頒布過兩種與心理治療 / 咨詢有關的資格。一種是（原）衛計委設立的「心理治療師」資格認證。它和執業醫師一樣，都屬于衛生專業人才，《精力衛生法》劃定必需在醫療機構從業。

不外，都要到醫療機構從業了，顯然仍是考個醫師更平穩，心理治療師天然靠邊站。有新聞報道稱，截至 2017 年末，中國精力科醫師有 3.34 萬人，心理治療師只有約 6000 人。

比擬之下，與之近似的另一個職業概念「心理咨詢師」，人員規模則多達百萬之巨。

在國度職業資格認定方面，心理咨詢師開初被認定為「技術人員」，和水電工屬于一類，認證這些人資格的工作便歸給了人社部。可想而知，人社部無法為「心理咨詢師」們設立有用的準入門檻。

在某些年間，「心理咨詢師資格證」——不管是正規的國度二級、國度三級，仍是野雞的所謂美國協會（ACI）心理咨詢師資格——都并不難考。

· 國度頒布的心理咨詢師證書（樣本），左為三級，右為二級

即即是最權勢巨子和正規的國度職業資格，只要您是任何專業的應屆本科生，加入一期培訓就可以直接去考三級；拿到三級之后，從事幾年相關工作，再加入一次培訓就可以考二級。至于一級，因為測驗方案一向不克不及確定，所以從未有機遇開考。

這個測驗在 2014 年前存在大量「水過」現象，題庫常年不變，以至于在補習機構買題庫背一背也能考過。在一些專業人士口中，這約等于「交錢就讓過」。

這仍是相對嚴厲的國度證書，野路子的「心理咨詢師」們更別提有多野。

有假充中科院心理所進行宣傳的某海說神聊京培訓機構，有各路真假發證單元；還有被央視曝光過的「美國認證協會 ACI 」，不只美國專業人士暗示沒傳聞過，還有三個中文官網在互相打假。

為了和衛生專業人才辦理并軌，2017 年末，人社部爽性打消了這個已經根基掉效的職業資格判定，將工作移交給衛健委，由中科院等機構從頭擬定尺度。因為這個尺度擬定比力堅苦，相關測驗至今尚未恢復。

除了各類職業證書，中國還有一個評價系統，叫注冊心理師。

各路心理師都在告白里聲稱本身是「注冊心理師」，其實這個稱號也有含金量之分，且高下懸殊。

這此中，含金量最高的是中國心理學會（CPS）臨床心理學注冊系統供給，是同業之間互認的資格，固然不具備法令效力，但申請嚴酷，需要臨床經驗，在行業內承認度最高。

若是一小我號稱本身是「注冊心理師」，那么最簡潔的驗真法，就是去查中國心理學會臨床心理學的注冊系統的網站或者公家號。

· http://www.chinacpb.net/public/index.php.在中國，良多看著像假網站的往往才是真網站

其他的一些「注冊心理師」就大多沒那么靠譜了，要么是貿易機構供給的，要么是灌水協會隨便開展的。

中國每年的心理學加應專心理學兩個專業，本科科班結業生加起來不到兩萬人，估量從事心理咨詢職業道路的不到 10%。

相反，前面提到的貿易機構 ACI，每年的報名的學員多達 12 萬，每人的膏火又多達數萬，儼然當作了億元財產。

在尺度更替期間，舊的國度二級、三級資格繼續生效，各類神魔鬼魅也繼續在不正規的心理機構蒙混下去。

是以，國心里理學界有個怪近況：本科心理學專業出了名的就業率低，而執業的心理咨詢師中，又只有約三分之一到五分之一來自心理學專業布景。

因為這個行業高度魚龍稠濁，此中的各種亂象不時有新聞披露，好比惡意遲延咨詢時候、生意證書、胡聊海侃，甚至借機實施性加害等。對通俗人而言，這更凸顯出找到正規機構的主要性。

但這些還不是中國心理咨詢行業最要命的問題。最要命的問題，其實是客源不足。

與公家的「心理咨詢 = 暴利行業」印象相反，中國大部門心理咨詢機構都不盈利，六當作以上處于公益性運營、持安然平靜吃虧狀況。央視財經曾報道過，在稀有百家咨詢機構的大城市，新開業的機構前幾個月每月只有一兩個病人。

一項對一千多名重慶市平易近的調查顯示，市內社會上十家最大的心理咨詢機構，別離只有 10% 擺布的市平易近傳聞過；全市最知名的機構也只有 14.8% 的人傳聞過。

另一項研究則發現，在四百位來訪者中，有 55.6% 的人對咨詢師說的話有所保留，不講實話。對咨詢師的指導，有 66.7% 的人執行中會打扣頭。

對于這種逆境，中國人對心理咨詢缺乏熟悉、文化上不愛乞助外人解決私密問題，當然是一方面原因，但也不克不及把鍋全數甩在這方面。

通俗市平易近固然不是專家，但社會上蹦跶的大量「專家」，已經決議了他們的樸實認知。

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文｜徐子明

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