抑郁的表現是悲傷嗎，它們之間有什么聯系？

大約一半的人在平生中或多或少城市受到抑郁的影響，然而抑郁這種心理疾病經常被我們錯誤地輿解，從而無法獲得準確的治療方案。良多時辰我們之所以對于抑郁束手無措，其實是沒有真正理解抑郁的素質。我們經常把它和另一種癥狀表示相似、但我們更為熟悉的心理狀況混為一談：哀痛。面臨抑郁的時辰，我們經常習慣于經由過程對哀痛的理解追求方式，但同樣的方式對于抑郁很可能并不合用。因為這一點，抑郁癥患者經常要遭不需要的罪。

概況上看，哀痛和抑郁的表示形式簡直很像：體驗著這兩種狀況的人城市不肯意和外界接觸、變得無精打采，而且對他們曾經的正常糊口感應目生。可是有一件工作可以將二者較著地域分隔來：一個哀痛的人知道本身為什么感應哀痛，而一個抑郁的人不知道本身為什么抑郁。

哀痛的人可以垂手可得地說出困擾他們的工作，好比“我的奶奶歸天了，我很悲傷”，或者“我剛被卷鋪蓋了”“我被伴侶針對了”，諸如斯類。固然說起來很讓人出乎料想，但這樣一個簡單的行為有時卻恰好是一個抑郁的人無法做到的。他們可能狀況欠安深陷低谷，甚至稍有失慎就會哭出來，卻依舊經常無法確定地指認出卷走了他們糊口意義的兇手。“糊口原本不就沒有意義嗎？”他們會這樣說。和哀痛的人分歧，抑郁的人并不是因為這樣那樣的原因而抑郁。他們的抑郁先于原因。

因為抑郁的人無法為本身的情感找到具體的原因，時常被他人認為是玻璃心、哄人同情、夸張了本身的環境。伴侶們可能一起頭還熱心試著幫他們找出情感背后清楚的、可以解決的問題，但他們的盡力最終會因為沒有進展的挫敗感無疾而終。其實被逼問得沒法子的時辰，抑郁的人可能會把一些荒謬或者聽起來眇乎小哉的來由看成救命稻草，以此詮釋導致了他們抑郁狀況的原因。

^{-Matt Chinworth-}

他們可能會說，歸正地球在75億年后也要被太陽吞噬的，所以今天的工作沒有任何意義。又或者他們會因為本身方才摔碎了一個玻璃杯，所以感覺一切都沒了但愿，生命也毫無意義。看到了這種令人費解的狀況，人們可能會服從一種說法，那就是抑郁底子不是心理狀況導致的問題，而是腦內化學物質的某種不服衡的表示，是以最有用地幫忙他們的體例就是藥物治療。這樣的不雅點擺脫了社會、情況對一小我的影響，是醫藥財產喜聞樂見的，同時也讓那些內心不安，牽蘿補屋求快速、有性價比的解決方案的家庭、黌舍、雇本家兒們松了一口吻。

然而，還有一種固然更慢、做起來也更艱難，可是持久來講可能會有用得多的方式——心理治療，心理治療對抑郁的理解可能比其他良多方式都深刻得多。和抑郁的人本身認為的分歧，心理治療最根基的預設在于：抑郁并不是沒有原因的，原因是存在的。抑郁癥患者對于一些難以開誠布公地會商的工作感應困擾，因而將這些工作推出了顯意識之外，可是這些工作在潛意識里仍是能對他們造當作整體的危險，為他們帶來無限無盡的虛無感。對于抑郁的人來說，直接意識到這些問題讓人其實是太難熬了，于是比起具體對哪件事感應煩擾，他們的潛意識會爽性選擇讓他們對所有工作都掉去樂趣。抑郁是健忘了問題泉源的哀痛——健忘的原因在于真實的記憶會給人帶來難以承受的疾苦與掉去感。

那這些真正的問題泉源可能會是什么呢？也許是我們選擇了和錯誤的人成婚，又或者我們的性取標的目的和本身預期的判然不同。再或者，我們對童年期間本身怙恃的疏于關愛感應憤慨。為了維持心里懦弱的安靜，一小我就會“選擇性不去意識到問題”，盡管這個“選擇”感受更像被強逼的成果，被迫進入抑郁的狀況，而不是勇敢面臨問題的泉源。令人驚駭的開悟和無休止的麻木，我們選擇了后者來庇護本身的心里。

更復雜的是，抑郁的人一般并不會真的清醒地認為本身缺乏對問題的洞見，更多時辰他們其實底子意識不到本身對自我理解的缺乏。讓問題落井下石的是，現在所有人都在告訴他們，他們“只是抑郁了”，就像一小我“只是身體上生病了”一樣。仍是那句話，醫藥財產，無法承擔精力病患的機構和情況，以及一些與抑郁者親近但不但愿他們思慮太深刻，去意識到本身問題的人，必然非分特別喜好這樣的說法。

在哀痛和抑郁之間還存在另一個區別。哀痛的人對外界的某件工作感應哀痛，但這種情感的對象大多不會是本身。他們的自負程度不會被哀痛影響，而抑郁的人凡是輕易發生自憐自艾的情感，有一種近乎偏執的自我歧視、愧疚感、恥辱感，和對自我的厭惡，而這些情感聚積到極點甚至會讓人發生自殺的設法。

心理治療認為這些強烈的自我仇恨的泉源在于指標的目的外界，但又不克不及標的目的外發泄出來的憤慨。這些憤慨可能原本指標的目的防御機制太強、不竭拒絕性糊口的伴侶，可能指標的目的一個小時辰赤誠過本身的家長，此刻卻都被轉移回了抑郁者本身的身上，并起頭對他們造當作危險。“X這小我讓我掉望透頂”的感觸感染被轉換為了另一種固然不興奮但更輕易忍受的“我是個不值得愛、招人厭惡的廢柴”。怨恨和維護本身的權益是有風險的，是以，作為防御機制，我們就可能把厭惡的矛頭瞄準本身。

^{-Matt Chinworth-}

別的值得注重的一點在于，在良多案例中，抑郁往往和一種與之截然相反的、歡欣的心境結伴而行。這種心境被叫作“狂躁”，也是“躁郁癥”（躁狂與抑郁雙相感情障礙）一詞的來歷。若是不細看的話，這種狂躁的表示和歡愉似乎有點像，正如抑郁看起來和哀痛相像一樣。然而從某一種角度來看，狂躁和歡愉的關系與抑郁和哀痛的關系幾乎是不異的。它們的配合點在于，身處狂躁和抑郁中的人都遺棄了對本身的精確熟悉。狂躁時，一小我會感應欣快，卻掉去了深切摸索心里，找到疾苦的本相的能力。這也能詮釋狂躁者們的本家兒要特點之一：他們習慣于和本身剝分開來、措辭快速但缺乏內容、熬煉過度、不間斷地工作，或者瘋狂購物——所有的這一切都似乎是在逃避暗藏的哀痛、憤慨，以及損失感的手段。

這種闡發方式能帶給我們關于治療的新靈感。也許抑郁中的人們最需要的恰是一個找到問題根源的機遇。一般來說，若是想要實現這個方針，那么一個耐煩、可以或許供給大量撐持的傾聽者是必不成少的。當然了，若是應用適當，那么藥物對抑郁者是可以或許起到幫忙的，因為它們可以讓抑郁者的表情臨時晉升到可以或許面臨一場完整對話的水平。藥物就像滅火器，把讓人無法接近現場的危險火焰臨時壓下去，但最終解決問題的仍是面臨發火點——工作發生的原因。

只是，腦中的化學均衡既不是問題的起點，也不是問題的終點。抑郁者感觸感染的絕望的素質泉源仍是在于未獲得消化、未知，更未獲得解決的創傷。我們在用理智說服他們相信糊口的夸姣之前，先要許可他們去感觸感染、回憶曾經受到的危險，讓他們從底子上理解本身情感們的合法性。他們該當被許可表達本身的憤慨，并將憤慨傳達給準確的方針，非論這有何等堅苦。

抑郁治療的方針是將一個抑郁者漫無邊際的絕望轉為有具體指標的目的的哀痛：在曩昔的二十年里，也許那是一段婚姻，也許是獲得父親的愛的巴望，也許是事業的問題……非論對問題的挖掘何等令人疾苦，這樣的過程都是需要的，因為比起具體的疾苦，我們更應該恐懼的是沒有指標的目的的疾苦對整小我的摧殘。我們每一天的糊口里都布滿了讓人驚駭的工作，而這也是為什么經常性地感應哀痛是完全正常的。但同時，這個宿世界上也總有剛好足夠多的夸姣和但愿，只要我們許可本身去領會和理解本身的疾苦和憤慨，只要我們用準確的方式悼念我們的掉去。

^{作者：the school of life|封面：Ines Cui}

^{譯者：企鵝多里安|審校：亦蘭}

^{排版：酸酸}

^{原文：https://www.theschooloflife.com/thebookoflife/on-depression/}