有哪些不同類型的托管護理工作(Different Types of Managed Care Jobs)？

在美國，管理式醫療是指由不同公司實施的影響醫療服務的提供、使用和質量的許多程序。一個公司不必完全致力于管理式醫療的目的來為系統做出一些貢獻。有些組織在某種程度上對管理式醫療做出了貢獻，包括國家疾病組織、市...

在美國，管理式醫療是指由不同公司實施的影響醫療服務的提供、使用和質量的許多程序。一個公司不必完全致力于管理式醫療的目的來為系統做出一些貢獻。有些組織在某種程度上對管理式醫療做出了貢獻，包括國家疾病組織、市公共衛生部門、私人健康保險公司和醫院。組織的任何特定干預的目的都可以是節約成本，為最需要幫助的人提供醫療服務或預防未來的痛苦。不同類型的管理式護理工作可以包括各種各樣的職業，如出院的社工、保險公司的損失控制統計員或家庭健康機構的主管。有些管理式護理工作力求將醫療保險給醫院造成的損失降到最低患者。尋求最大程度降低醫療保險公司對某些類型索賠的風險的管理型護理工作包括理賠員、利用率審核審核員和醫療案例管理護士。理賠員審核索賠中潛在的費用和可能增加醫療和費用的因素，如慢性病，缺乏社會支持、精神疾病或藥物濫用史。如果他覺得索賠需要比電話更大的監督，理賠理算師可以雇傭醫療案例經理親自與患者會面并管理其康復。利用率審查審計員是一種有管理的護理工作，保險公司員工會審核并仔細審查電腦系統顯示的高于患者年齡、性別的索賠，疾病代碼或其他因素。其他管理型醫療工作尋求從醫療保險、醫療補助或私人健康保險公司獲得最大限度的醫院補償例如，住院患者編碼人員審查患者圖表，以記錄要添加到最終賬單中的任何附加診斷或治療。托管護理工作通常存在于私人和公共部門，利用率審查護士檢查患者記錄以獲得保險公司理賠理算師的批準，以批準額外的住院患者天。在其他情況下，醫院利用率審查護士會與保險公司利用率審查審計員一起為可疑費用辯護。一些管理式護理工作尋求將醫院因醫療保險和醫療補助對住院時間和程序或治療費用上限的限制而造成的損失降至最低。因此，出院規劃師從病人住院的第一天起就開始為他或她安全地出院做計劃。出院規劃師與家庭保健機構密切合作，以便在出院時安排門診護理。提供家庭保健機構和持久醫療服務設備（DME）公司通常允許醫院比沒有門診監督的情況下更快地出院