妄想癥這種精神病有的治嗎？

好萊塢明星羅賓·威廉姆斯因為抑郁癥而自殺，他除了患有嚴重的抑郁癥外，還患有妄想癥等其他精神疾病。

美國有一個病例，一位39歲的婦女因為私闖他人住宅而被捕。那人是她的前老板，幾年前因為不堪她的性騷擾而解雇了她。她告訴警察，那人是她的丈夫，她正懷著那人的孩子。警察發現這位婦女另有丈夫，但她矢口否認，說自己被人綁架了4年，逃脫后到加州和丈夫團聚。警察越聽越覺得她心理有問題，將她帶到心理診所，經過心理醫生診斷，此人患有情愛型妄想癥。

1990年1月，一位因車禍而腦部受傷的的英國年輕人出院后，他媽媽帶著他去了南非，他認為自己去了地獄，因為那里很熱。他認為自己死于敗血癥、或者艾滋病、或者過量注射黃熱病，而他正在借助他媽媽的魂魄在地獄里漫游，他媽媽則在蘇格蘭昏睡。此人患的是妄想癥的罕見一型，虛無型妄想癥。

妄想癥是一種嚴重的精神病，病人無法分清真實和幻想。通常患者會認為被跟蹤、被下毒、有陰謀論等等，聽起來是可能在真實生活中存在的，但都是他的幻覺。上面舉的第二個例子是比較極端的一個，妄想癥患者大多和第一個例子一樣，可以繼續想正常人一樣社交和生活。妄想癥很罕見，發病率在10萬分之24到30，通常在中年和老年時出現，初次發病在33到55歲之間，女性多于男性，移民似乎是一個高危因素。

妄想癥主要有以下幾型：

情愛型：認為有人愛他或者她，通常是名人，并會去騷擾妄想的對象，比如上面的第一個例子。還有一個例子，某女子認為一名男子愛她，經常去騷擾那名男子，當發現那名男子和其他女人一起外出時，她變得非常嫉妒，居然攻擊那位女子。

宏偉型：認為自己在財富、權力、知識和身份上很出色，相信自己是天才或者有重要的發現。例如某人固執地相信自己有一個非常重要的發現。

嫉妒型：認為自己的配偶或者伴侶不忠。例如有人總懷疑妻子有外遇，不僅經常跟蹤對方，還常常把妻子鎖在家中。

被害型：認為自己或者親近的人受到不公正待遇，有人正計劃加害與他們，于是經常到有關部門申訴。例如某人堅持認為政府有一項計劃讓窮人變得愚蠢，他的責任是揭露這個陰謀，讓政府下臺。

身體型：認為自己有體質缺陷或者疾病。例如一個人堅持認為自己左腦血管倒流，導致腦部很不舒服。

混合型：同時存在上述幾種。

除了這幾種主要型之外，還有一些罕見的情況，比如上面介紹的那個虛無型的例子。還有一些無法被定型。

除了妄想癥癥狀外，患者容易暴躁、易怒、情緒低下，常有幻覺。妄想癥患者常常伴有抑郁癥，這是妄想癥的直接后果或者間接后果。妄想癥會導致暴力行為或非法行為，比如情愛型的會去騷擾其所認定的愛她的人或其對象，導致觸犯法律。妄想癥患者也會漸漸和其他人疏遠。

妄想癥的具體原因還不清楚，有以下幾個因素。

遺傳：妄想癥患者之家族中多有妄想癥患者或精神分裂癥患者，尤其是一級親屬，說明有可能有遺傳因素，和其他很多精神病一樣，很可能妄想癥相關基因是由父母傳給子女的。

生化：科學家正在研究腦部不同區域的不正常和妄想癥的關系，知覺與思考相關的腦部區域的不正常很可能和妄想癥的發展有關，這些不正常包括腦部的化學物失去平衡等。

環境/心理：有證據顯示壓力會誘發妄想癥，酒精和藥物濫用也會誘發妄想癥，與世隔絕的人、社交有限的移民、視力或聽力不好等都比其他人容易發展成妄想癥，說明環境和心理因素也會起到一定的作用。

妄想癥的癥狀出現比較短暫，沒有特定的診斷辦法，醫生會首先采取排除法，排除其他原因比如藥物引起的老年癡呆、感染、代謝不正常、內分泌不正常等，然后排除其他心理不正常。進行面試和問卷，通過各方面的信息做出診斷。

妄想癥的治療包括藥物和心理兩方面，這種病很難治療，主要因為患者本身沒有意識到患病，這種心理因素很強的疾病如果不配合的話，很難收到較好的效果。但如果積極用抗精神病藥物治療的話，半數病人的情況都會得到一定的改善。

心理治療最好采取個人治療而不是像其他精神病那樣分組治療，還可以采用認知行為療法和家庭療法進行治療。

藥物治療包括已經使用了半個世紀的常規抗精神失常藥物，這種藥物阻斷腦部多巴胺受體，包括氯丙嗪、洛沙平、氟非那嗪、氟哌丁苯等。

其次是非典型抗精神失常藥物，這種新藥的副作用小，除了阻斷多巴胺受體外，這種藥物還阻斷腦部血清素受體，包括利培酮、氯氮平、思瑞康、齊拉西酮等。

如果出現焦慮、抑郁等癥狀的話，可以服用鎮靜劑和抗抑郁藥；如果病情嚴重到傷害自己或者他人的話，就必須住院直到癥狀得到緩解。

妄想癥的治療效果因人而異，取決于病人的生活環境、周圍的支持情況和本人是否愿意配合治療。這是一種慢性疾病，但經過治療，很多人的癥狀會消失，有的人完全恢復，有的人雖然復發，但癥狀較輕。

對于妄想癥的治療來說，最大的問題是大多數患者自己沒有意識到患病，對于精神病患者尤其是妄想癥，很難自己意識到，也很難說服他們，即便意識到，也很難啟齒，如果不治療的話，妄想癥會伴隨終生，甚至導致嚴重的后果。

目前沒有辦法預防妄想癥，能夠做到的是早期診斷和早期治療，這樣可以改善病人的生活質量。

發表于 2015-01-01 00:00
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