癌癥到底會不會傳染？

近來，有關癌癥會傳染的謠言再次沉渣泛起、甚囂塵上。以一篇《男子前后兩任妻子均患宮頸癌，醫生稱癌癥可能傳染》的文章傳播最為廣泛，包括人民網、新華網等媒體都進行了轉載。文章稱，“近日，Cancer Cell醫學期刊發表論文稱，乳腺癌外泌體能導致正常細胞變成腫瘤細胞，發現體外經過外泌體轉化的正常細胞可以在小鼠體內產生腫瘤。”同時還列舉了國內的幾個示例，并請幾位醫生做了癌癥有可能傳染的解讀。

一則真實的故事

前兩年，曾有一位農村婦女向筆者咨詢過這個問題。她問：“癌癥會傳染嗎？”還未等我回答，她接著說：“我的一個鄰居才30多歲，肺癌晚期，快要死了。我都不敢去看望她，因為怕傳染。于是，我去問我們村的醫生，癌癥傳染嗎？醫生沉吟了一會說：‘關于癌癥是否傳染的問題醫學上尚未表明’”。

那么，癌癥真的傳染嗎？在討論這個問題之前，首先讓我們明確幾個基本概念。

什么是癌癥？

人是多細胞高等動物，人體由數以萬億計的活細胞和細胞外物質構成，細胞是人體基本機構和功能單位。正常細胞具有不斷分裂增生能力，人體就是由單一受精卵細胞分裂發育而來。早年，細胞不斷分裂使人成長。成年后，細胞繼續分裂來替換更新老化和死亡的細胞。正常細胞的分裂是在一定調控程序控制下有序進行，而成熟細胞在一定程序控制下有序死亡，也稱細胞凋亡。

體內部分細胞的分裂增生失去控制，而且過度增生的異常細胞也不能正常凋亡，這類細胞就是癌癥細胞。癌癥細胞的另一個特點是可以穿破組織屏障生長入周邊組織，這叫癌細胞的浸潤。

癌癥的發生原因

所有細胞行為都受到DNA控制，癌癥細胞的發生正是由于這些細胞內DNA發生了改變所致。異常DNA可以由遺傳得來；也可以由細胞分裂過程中的錯誤造成；另外，象吸煙、紫外線等致癌物質或者致癌因素可以增加DNA異常改變的機會。

什么是腫瘤？

過度增生的細胞聚集形成腫塊稱為腫瘤。良性腫瘤細胞不會侵入其他組織，也不會發生轉移，因此通常不帶來破壞性，不會危及生命。惡性腫瘤就是由癌細胞聚集成的腫塊，可以象樹根一樣侵入周圍組織，還可以向遠處發生轉移。病理學上，由上皮組織發生來的惡性腫瘤稱為癌癥，而非上皮組織發生的惡性腫瘤稱為肉瘤，通常也不加區分，統稱為癌癥。也有少數癌細胞很少形成腫瘤，主要是像白血病等血液和造血器官的惡性腫瘤。

癌細胞如何擴散？

癌細胞除了可以浸潤周圍組織，還可以侵入人體的血液或淋巴管，并隨血液和淋巴循環到達身體其他部位形成新的腫瘤。這個過程稱為轉移，前者為局部轉移，后者稱遠處轉移或全身轉移。

什么叫傳染和傳染病？

傳染是指有些疾病病原體經由個體之間直接接觸，或者經由中間媒介介導發生傳播。可以造成傳播的疾病稱為傳染病。目前的傳染病無例外的都是由致病微生物感染引起的疾病。

癌癥傳染嗎？

美國癌癥協會做出了非常明確的專項回答：癌癥不會傳染。原因有二——

一是，由上述癌癥的發生學和行為學可見，對于醫學業內而言，癌癥根本不存在任何傳染性可言。

二是，目前沒有任何證據證明一個健康的人可以通過像性愛、親吻、撫摸、共餐，或呼吸共同空間空氣等密切接觸或中間傳媒從另一個人那里獲得癌癥。

此外，一個人的癌細胞通常不能生活在另一個健康的人身上，因為作為外來細胞會被一個健康人的免疫系統識別并破壞。

癌癥類傳染事例

美國癌癥協會還就容易被缺乏專業知識的普通公眾誤認為癌癥可能會傳染的現象做了專門說明。

器官移植后癌癥轉移：

已經有癌癥患者作為供體，器官移植后發生癌癥轉移到受體器官的少數個例報道，但是這也只是轉移，而非傳染。并且這種情況發生的主要原因還在于器官移植所采用的免疫抑制藥物嚴重削弱了受體的免疫反應性所致。目前的器官捐獻者都經過精心篩選，可以最大限度的防止這種情況的發生。而且，最新研究表明，即使供體沒有癌癥，接受器官移植的人由于免疫抑制的原因也相對更容易患癌癥。

懷孕期間癌癥轉移：

孕期母體癌癥極少直接影響到胎兒。目前報道在一些非常罕見的情況下，發現由母體擴散到胎盤和胎兒的個例，如黑素瘤。

某些微生物增加癌癥的風險：

有一些微生物感染可以增加患癌癥的風險，而這些微生物通常是可以傳染的，這就給很多人造成癌癥是可以傳染的誤解。

病毒

已知某些病毒性疾病感染者更容易罹患相關癌癥。例如：人類乳頭狀瘤病毒，某些類型的人類乳頭狀瘤病毒已經被發現與子宮頸、陰道、外陰、陰莖、肛門、口腔、咽喉以及頭頸部的某些癌癥的發生相關。當然，吸煙、飲酒等因素可以進一步增加相關癌癥的風險。EB病毒，與鼻咽癌、胃淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和伯基特淋巴瘤相關。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，長期（慢性）肝感染會增加肝細胞癌風險，已經廣為所知。人類皰疹病毒8型，也稱為卡波西肉瘤皰疹病毒，與卡波西肉瘤相關。當然大多數該病毒感染者并不發生卡波西肉瘤，除非他們也感染了人類免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒或者使用免疫抑制藥物。人類T淋巴細胞病毒-1型，與某些類型的淋巴細胞白血病和非霍奇金淋巴瘤相關。

細菌

細菌也可以促進癌癥。比如，目前已知幽門螺桿菌與某些種類的胃癌相關。

寄生蟲

發現某些寄生蟲會增加膀胱和膽管癌風險。這些可以增加癌癥風險的微生物或寄生蟲可以在人際間進行傳染，但是通常它們單獨并不導致癌癥，而是在免疫抑制或者其他危險因素（如吸煙）存在時，通過改變細胞DNA來導致癌癥發生。因此，發生傳染的只是病毒而非相關癌癥。

癌癥可傳染的后果

假設癌癥真的可以傳染，你可以想象將會出現什么樣的景象？癌癥將會向感冒、流感、麻疹等傳染性流行病一樣在密切接觸的家人和朋友之間廣為傳播，而醫生更將首當其沖被傳播，那么醫生幾乎難免癌癥魔爪的掌控。這是何等可怕的情景，歷史上何曾發生過呢？

家族性癌癥綜合癥與癌癥集群

另外，還有兩種現象，即某些癌癥看似集中發生在家庭成員或者直接、接接觸的某些人群之間，前者稱為“家族性癌癥綜合癥”，后者被稱為“癌癥集群”。這兩種狀況也都經過充分研究，已經證明與傳染沒有絲毫關系，容以后再作介紹。

傳言解讀

《男子前后兩任妻子均患宮頸癌，醫生稱癌癥可能傳染》這篇謠言文章提及的Cancer Cell雜志論文，是指發表在2014年10月號刊上題名為“Cancer Exosomes Perform Cell-Independent MicroRNA Biogenesis andPromote Tumorigenesis”的研究報告。文章介紹乳腺癌細胞分泌的外泌體包含可以將微小RNA前體（pre-miRNA）切割為微小RNA（miRNA）的切割酶（Dicer酶），因而可以介導細胞中原本“沉默”的mRNA的高效、快速轉錄。乳腺癌細胞和乳腺癌患者血清中的外泌體可以導致無癌上皮細胞形成Dicer酶依賴性腫瘤。這只是一項體外實驗研究，而且與傳染性完全風馬牛不相及。

可見，近來這則傳言是由某些人（包括一些醫生）對于國外一項基礎性研究論文的曲解渲染而編造出的謠言。

值得警惕的是，如果說那位聲稱“癌癥是否傳染的問題醫學上尚未表明”的鄉村醫生的存在尚不算奇怪的話（國內鄉村醫生大都缺乏專業知識和專業資質），謠言文章中涉及的醫院中的那些專家醫生的解讀就非常奇怪了，專業內的知識都可以胡言亂語嗎？

【參考文獻】

人民網：男子前后兩任妻子均患宮頸癌醫生稱癌癥可能傳染

美國癌癥協會專論：Is Cancer Contagious?

Cancer Cell文獻：Cancer Exosomes Perform Cell-Independent MicroRNA Biogenesis andPromote Tumorigenesis