激素替代療法與乳腺癌有什么關系(Connection Between Hormone Replacement Therapy and Breast Cancer)？

幾十年來，激素替代療法（HRT）被認為是絕經期婦女減少潮熱、情緒扭曲、陰道干燥等癥狀的黃金標準療法。雌激素和孕激素的聯合應用被認為對婦女是安全的，這種治療的安全性一再受到質疑，因為有統計意義的研究表明激素替代療法...

幾十年來，激素替代療法（HRT）被認為是絕經期婦女減少潮熱、情緒扭曲、陰道干燥等癥狀的黃金標準療法。雌激素和孕激素的聯合應用被認為對婦女是安全的，這種治療的安全性一再受到質疑，因為有統計意義的研究表明激素替代療法有許多危險因素，其中激素替代療法和乳腺癌風險往往是相伴而生的，現在很多醫生把激素替代療法看作是最后的治療手段，激素替代療法與乳腺癌之間的聯系隨著長期使用而增強。隨后的研究證實激素替代療法與乳腺癌之間存在聯系，尤其是，有證據表明，激素替代療法可能使腫瘤增大，但在鉬靶檢查結果上不太明顯。這意味著婦女在疾病的晚期更容易被診斷為乳腺癌，而乳腺癌的完全緩解或治愈的可能性并沒有那么高。激素替代療法中的雌激素也被認為直接促進了乳腺癌的生長大約66%的腫瘤含有雌激素受體，給予雌激素能促進腫瘤生長，并能增加腫瘤的大小和強度。

研究證實激素替代療法與乳腺癌有聯系。2010年的其他研究表明，激素替代療法與乳腺癌之間存在聯系乳腺癌隨著使用時間的延長而增強，長期使用激素替代療法的人，即使用激素替代療法5年或更長時間的人，更容易患乳腺癌，并發展出更具攻擊性的疾病，從而增加死亡率這就意味著，如果要使用激素替代療法，計劃的使用時間應該很短。過去，許多婦女在這些療法上堅持了10年或更長時間，大大增加了她們因乳腺癌或其他癌癥而過早死亡的風險。大量研究中收集的證據表明，兩者之間存在明顯的相關性激素替代療法和乳腺癌，但激素替代療法在大多數地區仍然有效。例如，在美國，激素療法可以在全子宮切除術后使用，或者在骨質疏松嚴重的情況下推薦使用。它的持續可用性使它對非標簽的更年期癥狀更傳統的用法開放，醫生可能仍然會給病人開處方或推薦它。也許它的使用是有道理的，但是在使用它之前，病人需要充分考慮它潛在的威脅生命的副作用。還有一些關于使用相同激素的激素避孕的安全性的問題。到目前為止，有一種乳腺癌風險輕微增加，在最后一次使用后持續約10年，但在未使用激素避孕的婦女中趨于正常。目前尚不清楚激素避孕和激素替代療法是否具有增加乳腺癌風險的累積效應。可能，在女性分泌正常激素的年份，增加激素的危險性要比在激素分泌下降后再增加激素的危險性小。