行政服務只是第三方健康保險計劃,為大型雇主提供醫療政策方面的幫助。為了控制不斷上升的團體健康保險成本,大型雇主越來越多地轉向這些只提供行政服務的計劃來為雇員投保。這些計劃越來越受歡迎,因為雇主基本上是自我保險,只向第三方支付行政費用。
牙科保險是TPAs提供的一項常見服務。保險只提供行政服務計劃的公司和管理者也被稱為第三方管理者(TPA)。健康和牙科保險是TPAs提供的最常見的服務。較大的公司有時只使用行政服務計劃來處理殘疾和養老金政策。隨著其受歡迎程度的提高,TPAs開始向中小型公司提供服務。只提供行政服務的計劃通常處理處理索賠、賬單、準備福利付款、與員工的溝通、提供手冊、報表和報告、預扣稅和政府申報服務。因為它收取固定費用服務,公司可以節省傳統健康保險計劃包含在保費中的一些其他費用。為了最大限度地減少與支付索賠相關的財務風險,公司可以購買一份止損保單,要求TPA支付超過規定金額的索賠當公司只使用行政服務計劃時,他們會節省通常包含在傳統保費中的加價費上。保險公司收取利潤、風險管理、銷售傭金、索賠、準備金、通貨膨脹因素和費率調整。當公司不支付這些費用時,他們可能會選擇忽略儲蓄這些計劃允許公司定制保險范圍,以反映特定公司的需求,而不是整個行業的需求。例如,當某些類別的保險費用較高或員工使用較多時,公司可以對保險范圍進行限制。只提供行政服務的計劃取消了傳統團體保險計劃中每年續保保費的必要性。對于公司來說,這可能是一個壓力很大的時期,因為保險費往往會上漲,而福利往往會上漲每年減少。由于這些計劃不太受成本驅動,所以成本保持相對穩定,可能包括傳統保險計劃可能排除的福利,像整容手術和其他醫療保健提供者服務一樣,僅使用行政服務也有一些缺點。如果沒有制定止損計劃或最高保險限額,公司可能會面臨更大的財務風險。索賠可能會隨著時間的推移而波動,并超過預算金額,特別是對于較小的公司他們無法承受損失。
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