湖南郴州15歲少年食用15包辣條導致中毒昏迷？

事務回首

據媒體報道，1月31日零時40分，郴州市一位15歲少年自永興縣馬田鎮病院告急轉入郴州市第一人平易近病院急診科，少年那時已經處在昏倒狀況。

顛末病院查抄該少年被確診為糖尿病酮癥酸中毒。

中毒原因據患者父親介紹為少年當天食用15包辣條所致。

少年父親介紹，1月30日，少年到永興縣馬田鎮一村里的小商鋪買了15包辣條吃。食用后當晚，少年呈現吐逆、腹痛、焦躁等癥狀，家人趕緊把他送到本地病院。但少年一度呈現昏倒。因為病情嚴重，1月31日凌晨告急轉院到了郴州市第一人平易近病院進行救治。

據郴州市第一人平易近病院急診科本家兒任徐自強介紹，患兒是因為進食辣條后呈現了吐逆、頭痛、頭暈、發燒、精力差等癥狀后由急診科接診轉入的，“這病例屬于小孩食物中毒。”

患兒入院時，曾呈現現肝、腎臟功能損害，那時的小即是醬油色的。入院后立即利用呼吸機輔助呼吸，并進行洗胃、催吐、導瀉等措置。

顛末急化驗查抄，發現血糖高、尿酮陽性，確診為糖尿病酮癥酸中毒。

徐自強認為，少年吃的辣條含有年夜量亞硝酸鹽。當亞硝酸鹽與血紅卵白感化時，會使二價鐵氧化當作三價鐵，形當作高鐵血紅卵白，而掉去攜氧的能力，進而造當作組織缺氧。

凡是環境，一般食用0.2克到0.5克的亞硝酸鹽就會引起中毒，食用1克到2克的話就會導致滅亡。

徐自強還介紹，辣條含有多種食物添加劑，若是持久年夜量食用，發生的疊加效應會對身體造當作危險。

人工色素、甜味劑等攝入過量，會對人的神經系統發生影響。

辣條中含有年夜量亞硝酸鹽嗎？

亞硝酸鹽，本家兒如果亞硝酸鈉和亞硝酸鉀，是最早利用的食物添加劑，迄今已有跨越百年的汗青。

作為食物添加劑，亞硝酸鹽本家兒要的感化是：

1.按捺微生物發展

亞硝酸鹽本家兒如果按捺肉類加工食物中肉毒梭菌。我們知道，肉毒梭菌發生的肉毒毒素是宿世界上最毒的毒素。亞硝酸鹽可以有用按捺甚至包羅肉毒梭菌孢子的發展。

固然對于其他一些微生物也有必然按捺感化，可是，亞硝酸鹽不克不及有用節制激發常見食物中毒的細菌——革蘭氏陰性腸道病原體，如沙門氏菌和年夜腸桿菌的發展。

是以，亞硝酸鹽作為食物防腐劑本家兒要用于加工肉，也少量用于罐頭食物，而凡是不消于其他食物。

2. 加工肉類著色和改善風味

亞硝酸鈉是加工肉類抱負的紅色（或粉紅色）的著色劑。道理是亞硝酸鹽可以發生一氧化氮，與瘦肉中肌紅卵白反映形當作都雅的顏色。這種目標的亞硝酸鹽需要量極低，僅需要2~14ppm濃度即可。

別的，添加亞硝酸鹽還與火腿腸等加工肉類相關的怪異味道有關，機制尚不清晰。

3.按捺脂質氧化

肉類，出格是切細的肉類，即使深低溫冷凍保留，一段時候后品質和口感也會變差，還發生一種不良氣息。這是因為肉類中的脂質（脂肪）氧化（酸敗）的成果。

亞硝酸鈉可以有用延緩肉類氧化酸敗的成長。

可見，亞硝酸鹽本家兒要有利于肉類加工食物的防腐和品質改善維持。亞硝酸鹽作為食物添加劑本家兒要用于肉類食物。

亞硝酸鹽是宿世界規模內所有國度阿綠核準的食物添加劑。

按照我國國度尺度GB2760-2011劃定，只有在腌臘肉、醬鹵肉、煙熏肉等少數肉成品和少數罐頭成品可以利用煙硝酸鹽作為添加劑。并劃定，肉食中最年夜添加量不跨越0.15g/kg。最年夜殘留量罐頭中不跨越0.05g/kg，肉成品不跨越0.03g/㎏。

辣條是以豆皮和辣椒為本家兒要原料的包裝食物，按照劃定不克不及、也不需要利用亞硝酸鹽作為添加劑。

固然，食藥監屢次傳遞某些辣條中添加劑超標，卻從來沒有說辣條中發現添加亞硝酸鹽的環境。

是以，“辣條含有年夜量亞硝酸鹽”，不外是那位大夫自覺得是的想當然。

糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事

糖尿病酮癥酸中毒，這個術語可以分化當作“糖尿病”、“酮癥酸中毒”兩個部門。

就是說，這種病癥起首是糖尿病，而酮癥酸中毒不外是糖尿病在遭遇某些誘因時發生的并發癥。并且本家兒要發生在一型糖尿病。

這些誘因只要包羅：

1 胰島素不足：一型糖尿病患者胰腺發生胰島素絕對不足，凡是需要常規打針胰島素維持。若是健忘或擔擱打針，有可能誘發酮癥酸中毒。

2 胰島素需求增添：某些疾病和應激狀況下，身體比日常平凡更需要胰島素，若是不實時調整劑量也會造當作體內胰島素相對不足。

3 沒有進食：糖水化合物供給間斷。

4. 沒有吃足夠的食物：碳水化合物供給相對不足。

當需要胰島素治療的糖尿病患者遭遇以上狀況時，無論胰島素不足或是食物不足處于饑餓狀況，葡萄糖這一常規能量供給間斷，那么身體只有轉而動用能源儲蓄的脂肪。

脂肪組織的脂肪細胞釋放出的游離脂肪酸和甘油被輸送到肝臟，在那邊它們被分化當作乙酸，然后進一步分化為酮體（包羅乙酰乙酸酯和β-羥丁酸鹽）。酮體從肝臟進入血液被轉送到外周組織（出格是年夜腦和肌肉）作為能量物質操縱，同時還可以發生丙酮。

酮體少部門隨尿液排出體外，年夜部門儲蓄積累于血液。在血液，酮體是酸性有毒物質，血液酮體年夜量集聚，濃度快速升高，酒發生代謝性酸中毒，并伴有脫水、電解質雜亂。這整個綜合征被稱為酮癥酸中毒。

因為酮癥代謝性酸中毒，電解質雜亂，嚴重時輕易發生腦水腫，導致昏倒甚至滅亡。

其中毒非彼中毒

良多媒體報道冠以“少年吃15包辣條導致中毒昏倒”，當事大夫也介紹少年是因為食物亞硝酸鹽中毒導致的高鐵血紅卵白。

可是，少年確定性的診斷倒是糖尿病酮癥酸中毒。

如許，該少年似乎同時患上了兩種“中毒”：一種是外源（食源性）亞硝酸鹽中毒，另一種是內源性（糖尿病并發癥）酮癥酸中毒。

然而，無論從病因（辣條含有年夜量亞硝酸鹽），仍是媒體描述的現象（除了尿呈醬油色是亞硝酸鹽中毒可以呈現的，可是酮癥酸中毒少尿也同樣可以導致）看，完全不具有亞硝酸鹽中毒的臨床特征。

亞硝酸鹽中毒的機制卻是像那位大夫所說，是因為亞硝酸鹽與血紅卵白感化時，會使二價鐵氧化當作三價鐵，形當作高鐵血紅卵白，而掉去攜氧的能力，進而造當作組織缺氧。

當高鐵血紅卵白血癥達到30％-40％時，起頭呈現中毒現象；跨越50％時，呈現紫紺。

亞硝酸鈉的年夜鼠半致死劑量（LD50）為180 mg / kg體重，人類是71 mg / kg。假設15歲少年體重為50kg，那么需要食用3.5克亞硝酸鹽才會呈現昏倒頻臨滅亡的中毒。

即使辣條中被添加亞硝酸鹽，按照最年夜添加量0.15g/kg尺度，少年需要吃20公斤以上辣條。若是按照0.03g~0.05g/kg的最年夜殘留量尺度，更需要吃接近100公斤辣條才能導致頻死的嚴重中毒。

況且，辣條中從來沒有檢出過亞硝酸鹽。若是有人非得強加以家庭小作坊在辣條中不法瘋狂添加亞硝酸鹽的陰謀論來強辯，筆者無話可說。歸正，在陰謀論者看來，亞硝酸鹽不需要錢，制售辣條就是為了毒死人。

至于，那位大夫口中“辣條含有多種食物添加劑，若是持久年夜量食用，發生的疊加效應會對身體造當作危險。人工色素、甜味劑等攝入過量，會對人的神經系統發生影響”，更是無中生有。只如果被監管機構核準添加的食物添加劑，都具有半斤八兩高的平安系數。

是以，少年因為吃辣條導致亞硝酸鹽中毒是完全缺乏證據的揣測。

而少年的糖尿病酮癥酸中毒則是確定性的，并且也是合適醫學邏輯的——吃辣條導致胃腸反映、吐逆，不克不及進食，同時停用胰島素（若是原本已知患有一型糖尿病并利用胰島素治療的話），誘發脂肪帶動和糖尿病酮癥酸中毒。

大師還記得蕭宏慈在澳洲“拍”死的阿誰孩子嗎？就是因為蕭的培訓要肄業員禁食2、3天。阿誰孩子患有一型糖尿病，禁食、并停用胰島素誘發的酮癥酸中毒滅亡。

綜上所述，郴州15歲少年的糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種并發癥，此“中毒”非無中生有的“辣條中含有年夜齡亞硝酸鹽”的“亞硝酸鹽中毒”的彼中毒。

剃刀道理也是醫學診斷的原則之一，能用一種疾病詮釋的就不增添第二種疾病，才可能最年夜限度避免誤診。固然，不是絕對，可是必需有硬證據撐持。

事務中少年的糖尿病酮癥酸中毒就有硬性客不雅證據作為診斷依據；而吃辣條導致的亞硝酸鹽中毒則完滿是想當然。

擴展閱讀

1. 郴州15歲少年一天狂吃15包辣條被送醫

http://www.ngcz.tv/html/129/20180202/news_show_471494.html

2. 采辦“辣條”須謹嚴部門“辣條”防腐劑超量

http://www.xinhuanet.com/fortune/2015-04/10/c_127675871.htm

3. 蕭宏慈的拍打療法為什么會打死人？

https://p.baidu.com/daily/view?id=52256

發表于 2018-02-04 00:00
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