很多人耳廓前面的小孔到底是什么？

耳前瘺管？耳前竇？

良多人耳廓上一側或兩側有一個小孔。這個小孔是什么？有什么用嗎？

為了便于表述，我們先來看看耳廓各個部位的名稱。

耳廓上的小孔最多的位于耳輪（前）腳上升肢前緣，與面部交壤區。

少數位于三角窩處。

醫學上，這個小孔是一種被稱為耳前竇（preauricular sinus，PAS）的先本性畸形的外口。

耳前竇是耳廓形當作過程中遺留的一個盲端竇道。

人類胚胎早期的形態有些近似于魚類，頭兩側有兩個腮裂。耳廓就是由來自于第一鰓弓從頭至尾緣和第二鰓弓頭緣的六個間質細胞增殖小丘融合而來。

今朝遍及接管的假說認為，耳前竇是6個小丘融合不完全形當作一個小的缺陷。

在我國，這種狀況凡是稱耳前瘺管（preauricular fistula）。其實，這個名字并不合適一般的醫學術語定名規范。

為什么這么說？我么先來看看耳前竇的形態。

耳前竇形態多樣，有的僅僅是位于皮膚上的小的凹痕，有的則有直到耳廓軟骨的竇道，竇道甚至可以有分叉。

無論形態若何，竇道內都是一個盲端，不會與外耳道、鼓室或其他體腔相通，就如同我們在山洞壁上挖一個小洞一樣。

竇道內壁籠蓋正常的皮膚，因而，年夜大都的耳前竇都不會標的目的外排排泄物。這些耳前竇除局部可能會有點癢（竇內有少許耳垢類的物質刺激）外，可以終生沒有任何癥狀。

按照醫學術語定名規范，這種只有皮膚啟齒的盲端竇道只能稱為竇，而不是瘺管。

醫學上，瘺管（fistula）是指體內兩個器官之間或器官與身體外部之間的永遠性異常通道。就如同我們在山洞壁上挖洞時，與另一個山洞挖通的通道，或與洞外相通的副洞口。

好比，臨床上常見的肛瘺，就是因為肛門四周膿腫處置不實時，膿腫在直腸和肛門四周皮膚各自破潰形當作表里兩個啟齒，這就是典型的瘺管。

當然，有時辰，瘺管一端的啟齒愈合，只留下一個啟齒，卻還有排泄物排出，稱為盲瘺。

可見，凡是的耳前竇是一個典型的竇道，而不是瘺管。

當然，耳前竇有時辰會有近似于皮脂腺排泄物的物質排出。可是，這并不是真正的排泄物，而是竇內皮膚上皮細胞脫落形當作的，近似于耳垢。

還有時，耳前竇會發生傳染，會排出帶有惡臭味的類排泄物或膿液。

只有在這兩種環境下，因為有“排泄物”排出，這時才可以勉強稱為耳前瘺管。

就是說，耳前瘺管這個術語只合用于耳前竇有“排泄物”排出的狀況。在所有耳前竇中，這并不是常態。

好比，新加坡1萬多名征兵男性中發現的124例耳前竇中，僅有24%呈現過排出物或者傳染。

耳前竇常見嗎？

因為年夜大都耳前竇并沒有癥狀，人群中切當的發生率并不是很輕易確定。文獻上報道的發生率存在很年夜差別，并且存在必然的種族差別。

好比，美國陳述發病率為0.1?0.9％，，英國0.9％，我國臺灣2.5％，非洲部門地域則高達4?10％。我國陳述的發生率在1?1.5%之間。

可見，耳前竇是一種很常見的狀況。若是沒有傳染，嚴酷來說都不克不及稱為疾病。

耳前竇遺傳嗎？

良多人會毫不躊躇地說，必定遺傳啦，本身一家幾代人就都有。

可是，這還真紛歧心猿意馬。

耳前竇既可以遺傳性的，也可所以披發的。

一多半的耳前竇是單側性的，雙側性的占25?50％。凡是，雙側的更輕易是遺傳性的。

遺傳性耳前竇表示為一種不完全性常染色體顯性遺傳，就是說攜帶基因并紛歧心猿意馬就可以表達，外顯率約85%。

別的，耳前竇仍是多種綜合征的構成部門，這些綜合征經常是遺傳性的。

怎么處置？

耳前竇的處置與臨床表示直接相關。

如上所述，大都耳前竇可以終生沒有任何癥狀。這時，不消管它，不需要做任何處置。

最常見的癥狀就是偶然會有皮脂腺樣的排出物。并且，這種排出物經常會反頻頻復。

俗話說，滿則溢。這些工具在里面集聚多了，在天然壓力下會排出。對于沒有傳染的排出物，也不要管它。

人們本身，或者家長，往往有一種強迫性，對耳前竇經常會強迫性觸摸，有排出物時更是不由自主的想要擠清潔爾后快。

豈不知，恰是這些“自作多情”往往會招來禍害——細菌傳染。

傳染后的耳前竇局部會發紅、腫脹、痛苦悲傷。嚴重的還會形當作膿腫。

對于傳染的耳前竇可以利用抗生素治療。形當作膿腫的還需要手術切開引流，排出膿液。

對于頻頻傳染的耳前竇，最好在傳染節制后選擇某個時候手術把竇道完整切除失落，一勞永逸的消弭傳染的后患。

需要出格提醒的是，手術切除只適于頻頻傳染者。

耳前竇匯合并其他異常？需要進行篩檢嗎？

一個欠好的動靜是，固然絕年夜大都耳前竇自力存在。可是，某些研究發現，耳前竇可能與其他一些先本性異常歸并存在。

好比，一項跨越32000例活產嬰兒的前瞻性研究表白，有耳前竇的人存在聽力異常和腎臟異常的風險稍有增添。即使是解除了上文提到的綜合征外，這種風險增添仍然存在。

這些異常中的部門可以經由過程腦干誘發電位聽力測心猿意馬和腎臟超聲檢測出。

可是，有耳前竇的人是不是都應該進行這兩項篩查？學界存在很年夜爭議。

究竟結果，耳前竇在人中很常見，歸并聽力或腎臟異常的卻少少見。

耳前竇，富貴相？伶俐孔？

在平易近間，耳前竇被稱為耳倉。

為什么稱耳倉？大要是因為部門耳前竇會有皮脂腺樣物質排出。因為外孔很小，這些白色的物質被擠出時形當作米粒外形，如許這個“山洞”極像一個米倉。自帶“米倉”，這當然是一種“福相”了。

可是，平易近間又有“前倉藏糧、后倉藏糠”的說法。

既然是耳前竇，咋又分出了前倉后倉？

這大要是把耳前竇和腮裂竇（囊腫、瘺）混在一路說了。

腮裂發育當作多個組織器官。發育不良除可以形當作耳前竇，還會形當作原發性或繼發性腮裂竇。

腮裂竇（瘺）位于耳廓后下方或頸部，其排出物常為土黃色，頗有“米糠”的樣子。因而，才有“后倉藏糠”之說吧。

至于，“伶俐孔”之類的說法，不外是不知其然，然后亂說強過木說的自我撫慰或者夸姣愿望吧。

發表于 2018-03-27 00:00
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