益生菌對人體沒那么有益，甚至有害？！個性化定制才是“正道”

眾所周知，酸奶中含有益生菌。然而，事實上，除了酸奶，還能在良多處所看到益生菌的身影，好比巧克力，泡菜，嬰兒配方奶粉，甚至洗手液。為了促進消化，服用益生菌彌補劑也是一種遍及的現象。

可是 9 月 6 號頒發在Cell雜志上的兩篇新研究卻得出了一個和我們設法相悖的結論：益生菌對人體并沒有我們想象得那么有益，甚至會干擾腸道原有的微生物。經由過程在人體腸道內部的一系列嘗試，研究人員發此刻部門人群的消化道會阻礙益生菌的假寓。他們還發現之前遍及認為的益生菌彌補劑有助于抗生素治療后腸道菌群恢復其實也是不合理的，益生菌彌補劑反而會延緩腸道微生物和腸道基因表達恢復到正常狀況。

但這并不料味著益生菌毫無感化。論文的一位作者，來自以色列魏茨曼科學研究學院（Weizmann Institute of Science）的免疫學家 Eran Elinav 說：“盡管從文獻角度而言，益生菌是否真正有益人體健康仍然沒有一個心猿意馬論。然而，大師一向以來仍是很買益生菌的‘賬’。令人驚奇的是，我們發現良多健康自愿者的腸道城市抵當益生菌的心猿意馬殖。這提醒益生菌彌補劑并不合用于所有人；相反，它們應該被個性化心猿意馬制。”

圖 |Cell雜志頒發 2 篇益生菌對腸道微生物群落感化的研究（題目別離為：常規益生菌腸粘膜心猿意馬殖與宿本家兒微生物組特征有關；益生菌損害利用抗生素后腸粘膜微生物組織的重建，但自體糞便微生物移植可促進重建）（來歷：Cell）

“益生”菌：健康守護者？腸道侵略者？

在第一項研究中，研究人員經由過程上消化道內鏡查抄以及結腸鏡查抄在 25 名自愿者對腸道區域采集微生物樣本。然后，此中的 15 位被分當作兩組。第一組服用市售益生菌彌補劑，第二組則服用撫慰劑。然后在兩組自愿者中進行上消化道內鏡查抄以及結腸鏡查抄，來評價益生菌彌補劑的影響，并進行 2 個月的隨訪。

圖 | 對腸道益生菌心猿意馬殖結果研究（來歷：Cell）

固然之前的研究考查過近似的問題，但他們都是經由過程患者的分泌物來表征胃腸道微生物活力巨細。分歧的是，Elinav 團隊用腸道內部的一系列嘗試直接考查菌群在腸道的心猿意馬殖狀況。這將更明白的研究微生物在腸道中的真實環境。

研究人員發現，益生菌可以當作功心猿意馬殖在一些自愿者胃腸道中，這些人被稱為“敏感者（persister）”。相反，益生菌不克不及心猿意馬殖的人群被稱為“抵當者（resister）”。并且，益生菌胃腸道的當作功心猿意馬殖與否將決議其是否會影響其人體固有微生物和以及腸道基因表達環境。此刻，只需要經由過程考查參試者的微生物菌群和腸道基因表達譜，科研人員就可以展望他是敏感者仍是抵當者。

他們還發現，人體分泌物僅與體內微生物菌群的功能部門相關，是以以往經由過程分泌物反映菌群活力的相關研究很可能沒有得出精確的成果。

“盡管我們能在服用益生菌彌補劑的自愿者分泌物中發現益生菌的身影，但只有一部門人的腸道中有益生菌，而假寓腸道才是它們真正闡揚感化的前提，”Segal 說。“若是只有一小部門人是敏感者，那么市售益生菌對人體的影響就不會像我們想的那樣遍及。我們的研究成果凸起了個性化治療的主要性。”

在第二項研究中，研究人員針對益生菌是否真的能逆轉抗生素帶來的腸道菌群掉調進行了深切研究。起首，科研人員對 21 位自愿者進行抗生素給藥處置，然后這 21 位被隨機分當作三組。第一組在給藥后不做任何處置。第二組賜與第一項研究中利用的益生菌彌補劑。第三組用自體糞便微生物移植法（aFMT）處置，這個方式需要事先收集自愿者糞便，并從此中分手出自體微生物菌群組。

圖 | 益生菌對服用抗生素后腸道微生物群落恢復感化的研究（來歷：Cell）

研究發此刻抗生素處置后，服用的益生菌當作功地在每位自愿者的腸道中心猿意馬殖了。可是在接下來幾個月的考查中，令團隊不測的是，益生菌的心猿意馬殖卻按捺了自愿者固有微生物菌群和腸道基因表達譜恢復到正常狀況。呈光鮮對比的是，aFMT 處置的第三組自愿者的固有腸道微生物菌群和基因表達譜在幾天內就恢復了正常。

“一旦益生菌心猿意馬殖了腸道，它們就完全按捺了在抗生素治療過程中被粉碎的土著微生物組的回歸。”該研究的第一作者 Elinav 說。

“這告訴我們今朝利用的一刀切的益生菌制劑和治療典范應該被一種連系科學、測量和手藝的心猿意馬制療法所代替，”Elinav 說道，并彌補說，“經由過程這種心猿意馬制方式，益生菌有更年夜的機遇有益健康。”

“今朝，人們遍及認為益生菌是無害的，而且有益于所有人，然而，這些研究成果得出了完全相反的結論：在抗生素利用后服用益生菌有潛在的副感化，甚至可能帶來持久的不良后果，”Elinav 說。“比擬之下，用本身的微生物來彌補腸道菌群是一種個性化，并且也合適天然紀律的療法，而且可以完全逆轉抗生素對腸道菌群的粉碎感化。”

圖 | 腸道微生物群落轉變與多種疾病相關（來歷：MIT Technology Review）

Segal 彌補道，“這為益生菌個別化影響的檢測打開了一扇新的年夜門，也許將率領我們從益生菌的普適消費時代轉到益生菌服用個別化心猿意馬制的時代。”

那么，這兩項研究是否就證實，益生菌是有害的，或是毫無用處呢？

腸道情況因人而異，群落調節需個性化心猿意馬制

鑒于曩昔諸多研究都獲得了令人掉望且不確定的益生菌數據，獲得如 Cell 雜志最新登載的研究成果并不令人震動。

2016 年頒發于Genome Medicine雜志的隨機對照研究綜述得出結論，益生菌對人類年夜便中微生物的總體組合幾乎沒有影響。固然還有其他研究已經揣度出益生菌導致腸道微生物群落轉變的證據，但關于這些轉變在健康方面可能意味著什么？我們的微生物現實為我們做了什么？這些數據仍然無法回覆。

此外，科學家曾針匹敵生素后利用益生菌進行研究，也發現彌補劑無效。例如，《柳葉刀》曾頒發一項研究證實，益生菌不克不及阻止抗生素引起的腹瀉或阻止更嚴重的抗生素相關腸道侵入者，如艱難梭菌（Clostridium difficile）。

圖 | 培育皿中的艱難梭菌，在長波紫外線下發光。（來歷：MIT Technology Review）

到今朝為止，這些發現并沒有阻止消費者為了改善腸道健康而削減益生菌的利潤。益生菌是一個不竭增加的市場，美國有 390 萬當作年人利用益生菌或益生元。它們是最常用的炊事彌補劑之一。

但這并不料味著益生菌背后的設法是錯的。近年對腸道微生物的研究已證實，腸道微生物群落對人體健康意義重年夜。除了對食物消化的輔助感化，腸道微生物還與肥胖的發生密不成分。比來一項頒發在Cell Metabolism雜志上的研究認為，經由過程節食后發生轉變的腸道菌群，可輔助肥胖癥的治療。同時，腸道微生物群落還與自閉癥相關。在客歲頒發于Frontiers in Cellular Neuroscience的綜述中，研究人員提出了腸胃病與自閉癥譜系障礙之間的彼此感化，這其實是因為腸道微生物群落與中樞系統存在聯系。別的，腸道微生物群落還與癌癥的轉移存在聯系關系。客歲一篇頒發在Science雜志的文章指出，結直腸癌與具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）之間存在強相關。具核梭桿菌可經由過程調節腫瘤的微情況，加快癌癥發病，同時具核梭桿菌還可以促進癌細胞的轉移。

在我們的腸道中滋生的微生物群落可以做各類有效的工作：它們可以改變我們的免疫反映，影響我們的激素排泄，庇護我們免受傳染性細菌的損害，幫忙我們消化和加工食物，以及連結健康。優化和不變這些群落會有良多益處并有助于預防疾病。

麻煩的是，盡管益生菌制造商會試圖對你強調這些益處，但今朝，科學家對高度可變的微生物組的領會水平，還不足以有用地把持微生物群落標的目的著具有特心猿意馬功能的偏向成長。

好動靜是，這些新的研究會供給一些有效的提醒，將研究標的目的前推進。

“這項工作有助于我們理解為什么我們可能會看到研究之間以及研究中個別之間的龐大差別。”謝菲爾德年夜學的分子胃腸病學家 Bernard Corfe 說，他沒有介入這項研究。

我們每小我腸道中的微生物群落都有本身的特征，在進行微生物群落調節時，個性化的醫療方案呼之欲出。正如論文作者 Segal 所說，想要把持腸道微生物群落標的目的著有益于人體健康的偏向成長，需要針對個別的群落進行心猿意馬制，這絕非是找到所謂普適的“益生菌”，而是真正的依小我環境有的放矢。

然而，量身心猿意馬制益生菌還有很長的路要走。想要把持腸道中復雜的微生物群落，我們還需對此中的生態系統有更好的領會。這個問題的復雜水平或許遠超想象，牽扯到從人體宿本家兒與微生物群落、群落內部各微生物之間以及飲食與腸道情況等分歧方面的交互感化。

發表于 2018-09-12 00:00
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