吃了頭孢后喝酒會有生命危險嗎？

開宗明義，一句話：存在這種危險性但發生可能幾乎為零

媒體：頭孢輸液兩天后喝白酒心跳飆到160 35歲男人差點沒命

2019年1月4日，江蘇新聞報道一位35歲的陳師長教師因為輸頭孢菌素2天后喝酒導致的"雙硫侖反映"差點送死。

據報道，陳師長教師日常平凡經常喝酒，酒量也很好，白酒少則半斤，多則一斤。

可是，1月3日晚，加入伴侶聚會，幾小杯白酒下肚，大師正聊得起勁，陳師長教師卻俄然趴在桌上，感覺胸悶頭痛，心跳得很快。伴侶看環境不合錯誤，趕緊撥打120。

淮安市中病院急診科大夫介紹，那時陳師長教師心跳很快，達到160次每分鐘，神色蒼白，呈現了休克癥狀，顛末急救才得以緩解。

據大夫介紹，顛末追問，陳師長教師此前兩天輸過“頭孢菌素”，是以診斷"雙硫侖反映"。好在送醫實時，不然差點送死。

大夫還介紹，在方才曩昔的12月份，他們就收治了7位"雙硫侖反映"患者。這本家兒如果因為良多人都不知道吃有些藥后有不克不及喝酒的禁忌。

最后，大夫還進一步建議：“服用了頭孢類、糖尿病類的一些藥物今后，盡量避免喝酒。服用上述藥物時代，不僅要禁飲各類酒，還應避免食用各類含乙醇的食物藥品，如米酒、酒心巧克力、發酵的食醋、豆腐乳、藿噴鼻正氣水等，甚至還包羅啤酒鴨等各類黃酒、白酒做的菜，服藥后至少一周之內都不宜解除禁忌。”

頭孢+酒=毒藥！可乃至命？

近年來，國內媒體上關于“頭孢+酒=毒藥！可乃至命”的“科普”連篇累牘。公共媒體，甚至醫學雜志也不時報道這類中毒事務或病例，“差點送死”或直接致死的案例不足為奇。

然而，這種變亂似乎僅見于國內，國外卻幾乎不見有嚴重反映，更沒有致死的報道，無論是通俗媒體仍是醫學專業雜志。

那么，問題來了，“頭孢+酒，真能致命嗎”？

這需要從雙硫侖和“雙硫侖-酒精反映”說起。

雙硫侖和“雙硫侖-酒精反映”

雙硫侖，是FDA核準的一種戒酒藥。

早在1930年月，有人就發現硫化橡膠工業工人下班后喝酒會呈現一種很難熬難過的反映。

后來，在1947年，丹麥哥本哈根研究抗寄生蟲傳染的研究人員服用小劑量雙硫侖查驗其副感化，服藥后喝酒也發現呈現了不異的很不舒暢的反映。

顛末研究，他們認為雙硫侖可以與酒精彼此感化從而發生了這種不良反映。

1940年月后期到50年月初，丹麥起頭組織對雙硫侖治療酒精依靠進行了專門的研究。目標就是操縱雙硫侖-酒精發生的很不舒暢的反映來對喝酒發生厭惡達到戒酒的方針。

為了最年夜化這種不舒暢的反映，起頭時利用了很年夜劑量的雙硫侖。天天的劑量達到1000至3000毫克，獲得了不錯的結果。

很快，美國FDA也認可了這種療法的療效，核準雙硫侖用于治療酒精依靠癥。

可是，后來的臨床實踐發現，這種雙硫侖-酒精反映的水平經常是不成展望的。嚴重的可以發生低血壓，甚至休克。極個體急救不實時，出格是原本有心血管疾病的患者甚至呈現了滅亡。

是以，治療目標從利用年夜劑量的厭惡療法改當作小劑量利用的戒酒療法，天天劑量從數千還可削減到250mg。

后來的研究發現，雙硫侖-酒精反映的機制是雙硫侖干擾酒精的代謝，與負責分化乙醛發生乙酸的的乙醛脫氫酶發生不成逆性的連系，滅活酶活性，使得血液中乙醛集聚，濃度敏捷升高，升高幅度可以達到5~10倍，從而發生系列反映，稱為雙硫侖-酒精反映，現實上就是乙醛中毒反映。

這種反映在我國人中其實原本常見，就是所謂喝酒后的“亞洲紅”。

研究已知，因為雙硫侖與乙醛脫氫酶的連系是不成逆的，若是服用年夜劑量雙硫侖，體內已經發生的酶將被全數滅活，需要等約2周后才能合當作足夠年夜量的酶恢復正常的乙醛代謝能力。

時代，喝酒城市發生雙硫侖-酒精反映。

這種雙硫侖-酒精反映凡是在酒精被接收后10~30分鐘起頭，水平存在很年夜差別。本家兒要與攝入雙硫侖和酒精的劑量當作比例。

假設以年夜劑量雙硫侖完全按捺酶活性，反映水平本家兒要與血液酒精濃度（BAC）當作比例：

BAC達到0.005~0.01%（即5~10毫克/ 100毫升）時，可能會呈現輕細的反映；BAC達到約醉駕的0.05~0.10%（醉駕尺度是0.08%），就能呈現比力嚴重的反映；BAC達到0.125~0.150%，可能會發生意識損失。

若是純真酒精的感化，醉酒或酒精中毒的導請安識損失，BAC需要達到0.25~0.32%的程度。

也就是說，表示為“酒量俄然減失落了一半”。

可見，雙硫侖-酒精反映的表示遠嚴重于純真的醉酒或酒精中毒。

具體表示上，中等強度雙硫侖-酒精反映可以呈現年夜量出汗，皮膚潮紅，出格是上半身和面部；呼吸加速，呈現過度換氣，進而呈現呼吸堅苦；口牽蘿補屋，呼氣帶乙醛氣息，視野恍惚；頭頸部血管跳動；惡心吐逆；胸部痛苦悲傷，心悸，心跳加速，低血壓；虛弱，眩暈，昏厥，焦躁不安甚至意識紊亂。

嚴重的反映會呈現呼吸按捺，輪回障礙，心律變態，原本有冠芥蒂有可能誘發心肌梗死，存在心臟功能障礙的可能會誘焦慮性充血性心力弱竭，甚至呈現癲癇爆發，昏倒甚至滅亡。

是以，心血管疾病是雙硫侖療法的禁忌癥。

即便如斯，滅亡變亂也是極其個體的，急救不實時或者原本存在心血管病的患者。

提醒注重的是，這些滅亡病例發生在年夜劑量利用雙硫侖的早期，乙醛脫氫酶存在不成逆性完全按捺及年夜量喝酒的環境下。

頭孢類藥物的雙硫侖樣-酒精反映

頭孢類抗生素被合當作后就發現多個品種也可以與乙醛脫氫酶連系，發生近似雙硫侖-酒精反映，被稱為雙硫侖樣-酒精反映。

在上宿世紀80年月，科學家對這種反映進行了系列研究，發現，某些頭孢菌素可以與乙醛脫氫酶連系，對酶活性發生可逆性按捺。當插手競爭連系物質時，酶的活性可以被解活。

并且，對酶活性的按捺水平遠遠低于雙硫侖。

是以，利用頭孢類藥物后喝酒發生的雙硫侖樣-酒精反映固然表示上近似雙硫侖-酒精反映，看上去很嚇人，可是水平上則輕得多，少少需要進行特別處置，城市自行恢復。

此中，良多輕細的反映可能并沒有意識到是一種中毒反映，只是“比泛泛酒量小了一些，更輕易醉”了罷了。

其他藥物的雙硫侖樣-酒精反映

除了頭孢菌素類藥物，像甲硝唑類、氯霉素、灰黃霉素、異煙肼和呋喃妥因等抗生素；硝酸異山梨酯（消心疼）和硝酸甘油等心血管藥；氯磺丙脲、格列本脲（優降糖）和甲苯磺丁脲等糖尿病藥；以及非那西丁和保泰松等止痛藥等，也可以與乙醛脫氫酶連系，按捺其活性發生雙硫侖樣-酒精反映。

含酒精食物或發酵類食物也會發生反映嗎？

包羅一些利用酒精制備加工的食物，或顛末發酵的食物，像調味汁、醋、咳嗽藥水，我國特產的藿噴鼻正氣水等，因為含有必然量的酒精，也有可能與上述藥物彼此感化發生雙硫侖樣-酒精反映。

可是，因為酒精含量少少，乙醛產量也就極低，因而即使發生反映也是極其微弱的，若是不是特意存眷，可能底子不會發現任何異常。

淮安的陳師長教師真的是頭孢導致的“雙硫侖樣-酒精反映”嗎？

最新的這項報道中，大夫的一句話表露了這個病例的“馬腳”：

因為，如上所述，“雙硫侖樣-酒精反映”皮膚反映只能必需是潮紅，而不克不及是“面青唇白”。

并且，這個病例發生在輸頭孢藥物的2天后。即使輸的是半衰期最長的頭孢曲松（天天只需要用藥一次。其他頭孢因為半衰期短，天天需要用2到3次），2天后也僅殘存很低的血藥濃度，酶活性已經獲得很年夜恢復。

再說，頭孢類藥物相關的雙硫侖樣-酒精反映自己分歧于雙硫侖-酒精反映，水平上要低得多。

是以，陳師長教師被診斷雙硫侖樣-酒精反映極年夜可能是誤診。

這種誤診可能會發生一種風險，就是耽擱對激發此次爆發的真正疾病的追查。

國內醫學雜志報道的那些致死病例是怎回事

如上所述，國外少少報道藥物導致的雙硫侖樣-酒精反映病例，更沒有致死的病例。

英文醫學期刊上僅見的最年夜病例組臨床報道來自中國中日友愛病院，回首了78例頭孢類藥物導致的雙硫侖樣-酒精反映。

所有病例都發生在靜脈輸注頭孢菌素或喝酒的30~60分鐘內，無論是先輸頭孢菌素仍是先喝酒。

此中例53例（67.95％）喝的是白酒（作者居然表告竣白葡萄酒“white wine”），飲用量利用的是容積，從50毫升到500毫升不等，絕年夜大都48例喝酒量在50~99毫升規模。因為沒有酒精度信息，也就是不知道真正喝下了幾多純酒精。還有25例喝的是啤酒。

78人中有72人埋怨酒量減了一半。

此中，有5人反映嚴重，急救無效滅亡。

問題是，所有病例的診斷都僅限于臨床診斷，沒有任何客不雅證據證實發生了雙硫侖樣-酒精反映。好比，血液乙醛濃度測量。

此中滅亡中的一例患者，24歲，變亂發生在他的婚禮上，喝下150毫升白酒后俄然倒地。

跟最新淮安的病例一樣，顛末追問得知他在36小時前曾經輸過甚孢菌素。

是以，這個今朝全球最年夜的頭孢菌素導致的雙硫侖樣-酒精反映臨床病例陳述，據作者稱也是獨一給出滅亡率的報道，所有的診斷僅逗留在臨床診斷層面，沒有一例獲得確診。

這大要可以反映出國內近似報道到底是怎么回事了吧。

現實上是把靜脈輸頭孢菌素，與必然時候內喝酒，無論先后發生的事務之間的相關關系，當當作了因果關系。也就是，這些所謂雙硫侖樣-酒精反映都是雞叫出來的，哦，不，是典型的“雞司晨”的笑話。

小結

誠然，包羅頭孢菌素和上述其他藥物，利用后喝酒，甚至進食含有酒精或顛末發酵的食物，都有可能發生雙硫侖樣-酒精反映。

可是，因為這些藥物對于乙醛脫氫酶的按捺水平低，而是可逆的，這種反映要比雙硫侖-酒精反映輕得多。固然有時辰看上去很嚇人，患者感受很不舒暢，卻凡是不會發生嚴重健康后果，更不年夜可能會致命。

盡管如斯，“服藥不喝酒，喝酒不服藥”熟悉必需果斷不移對峙的準則。

因為，即使不是雙硫侖-酒精反映，年夜大都藥物也會與酒精發生彼此感化。

發表于 2019-01-07 00:00
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