為什么無痛分娩普及很慢？

無痛臨蓐之困

讓人才緊缺的麻醉大夫專職守在產房24小時待命，這在中國絕大大都病院里都沒法子實現

痛苦悲傷感是一種因人而異的本家兒不雅感觸感染，但幾乎每一位履歷過安產的媽媽城市將臨蓐時的痛苦悲傷形容為“撕心裂肺”“天昏地暗”。

人們一向在摸索各類可以緩解產痛的方式，直到上宿世紀八九十年月，一種學名為硬膜外鎮痛的臨蓐鎮痛手藝起頭逐漸風行。據海說神聊京亞運村美中宜和配偶兒病院麻醉科本家兒任南興東介紹，早在20年前，美國就有跨越六當作產配偶可以享受無痛臨蓐，但中國這一數字至今也不會跨越10%。

麻醉大夫人才欠缺

“無痛臨蓐指的是在產程中經由過程利用一些藥物和方式，減輕產配偶的痛苦悲傷水平，經由過程加強產配偶的決定信念和勇氣，最終實現自娩當作功的手藝。”南興東告訴《瞭望東方周刊》，無痛臨蓐的道理是在產配偶腰椎的脊髓和神經根四周賜與最低有用濃度和劑量的麻醉藥，按捺子宮縮短發生的痛苦悲傷旌旗燈號標的目的大腦傳導，在確保子宮縮短持續存在的狀況下，令產配偶感受不到痛苦悲傷或痛苦悲傷水平較著減輕。

在海說神聊京大學第一病院配偶產科副本家兒任醫師李奎看來，無痛臨蓐的道理近似于半身麻醉，具體操作過程跟手術麻醉處置完全一樣，但藥量會比正常手術少。

為什么無痛臨蓐在中國難以推進？

固然這并不是一項手藝難度很高的操作，卻需要麻醉大夫全程保駕護航。

讓人才緊缺的麻醉大夫專職守在產房24小時待命，這在中國絕大大都病院里都沒法子實現。

南興東說，公立病院麻醉大夫的編制是參照手術間數目來確定的，但此刻良多病院都在推進無痛病院或舒適病院扶植，門診手術、慢性痛苦悲傷診療、胃腸鏡查抄、小兒拔牙、小兒核磁查抄、產房臨蓐等良多工作都需要麻醉大夫來介入，專業大夫的遞增數目較著追不上患者需求量的遞增。

“中國今朝只有不到10萬名麻醉大夫，按照歐美國度每萬人需要配2.4個麻醉大夫的尺度，中國麻醉大夫的缺口在20萬～25萬人。”南興東說。

“性價比”太低

2004年的統計數據顯示，中國只有1%的產配偶有前提享受無痛臨蓐。南興東告訴本刊記者，跟著配偶產專科病院和私立病院的成立，這一環境略有好轉，2015年中國產配偶無痛臨蓐率接近10%;而歐美國度無痛臨蓐率遍及跨越85%。

“無痛臨蓐固然在中國絕大部門地域都是純自費項目，但收費也不算高。”李奎標的目的《瞭望東方周刊》介紹，無痛臨蓐的費用會按照產程長短有所差別，但凡是都在一千元擺布，除去一次性耗材費和藥費等支出后，病院根基無利可圖，所以也沒有動力鞭策項目運轉。

盡管無痛臨蓐已經是一項很是當作熟的手藝，但任何醫療操作都存在風險。有些產配偶可能會在麻醉后呈現一過性血壓下降，個體產配偶還有可能呈現慢性腰痛、頭痛頭暈;別的還有發生幾率在萬分之一的神經毀傷。

“對于任何一家病院，這種既無經濟回報還會增添醫療風險的工作天然是能免則免的。”李奎說。

除性價比太低外，產科大夫和助產士對無痛臨蓐也不積極。

南興東說，無痛臨蓐會增添助產士的工作量，好比輔助麻醉、開放點滴、插尿管、心電監護、持續胎心宮縮監護等;并且有些產配偶在打過麻醉劑后下地走路排便都要人扶持賜顧幫襯，這些都在無形之中進一步增添了產科的繁重工作。

別的，有些醫務工作者認為無痛臨蓐會耽誤產程，從而影響產房和病房的周轉率。“其實循證醫學已經證實，無痛臨蓐不僅不會耽誤產程，有時甚至還會促進產程進展。”南興東說。

本刊記者在采訪中領會到，中國良多大型三甲病院的產科都沒有開設無痛臨蓐項目，這一手藝在配偶產類專科病院和私立病院的應用環境較著好于綜合性病院。

并非人人合用

固然無痛臨蓐會讓醫務工作者加倍辛勞，但李奎和南興東依然十分但愿這項手藝可以在全國推廣，讓更多產配偶有機遇減輕痛苦悲傷。

“無痛臨蓐的普遍應用也是對女性尊敬和庇護的主要表現。我但愿可以幫忙更多產配偶輕松渡過產程，讓媽媽們儲蓄充沛體力去迎接與寶寶的第一次碰頭。”南興東說，有不少家庭都擔憂麻醉藥會影響胎兒，現實上藥物很難有機遇經由過程胎盤輪回進入胎兒體內，所以無痛臨蓐對嬰兒不會發生不良影響。

他告訴本刊記者，臨床甚至發現無痛臨蓐還可以提高新生兒評分、降低胎兒的住院滅亡率。

大夫們都十分保舉無痛臨蓐，但醫學操作凡是都有禁忌，這項手藝也不破例，它并不是對每位安產產配偶全都合用。

因為要在腰椎部位注入麻醉劑，所以有過嚴重腰椎神經系統疾病或受傷史，如嚴重腰間盤凸起、嚴重脊柱側彎、近期做過腰椎手術的產配偶就不宜選擇無痛臨蓐。

此外，凝血功能異常、過度肥胖、血壓過高的產配偶也不合用。

“還有一些經產配偶固然身體前提合適，但因為產程進展太快，也有可能錯過鎮痛機會。”李奎說。

作者：劉硯青
來歷：《瞭望東方周刊》2017年第36期

發表于 2019-05-07 21:20
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