六味地黃丸與左歸丸是兩種比力常用的補腎藥,二者雖功能相似,但藥物構成、立法和本家兒治均有分歧,各有特點,具體應該若何來區別應用呢?
六味地黃丸的組方為熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓(前三為“三補”,后三為“三瀉”)。三補,重在腎、肝、脾三陰并補,重在滋陰補腎;三瀉,重在清虛熱、瀉腎濁、滲脾濕。諸藥配伍,共奏滋腎陰,清虛熱之功。
左歸丸的組方為熟地黃、山茱萸、山藥、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、枸杞子。對比發現,左歸丸由六味地黃丸加減衍化而當作。組方中去除了“三瀉”,經由過程“三補”來補益肝腎陰血;龜版膠、鹿角膠均為血肉有情之品,二者合用,峻補精血,調合陰陽;外加菟絲子、枸杞子、牛膝補肝腎,強腰膝,健筋骨。諸藥配伍,具有滋陰補腎,益精養血之功。
六味地黃丸具有滋陰補腎之功,常用于肝腎陰虧所致的頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,表情焦躁,四肢舉動心發燒,口干舌燥,冷汗遺精或消牽蘿補屋等癥。
左歸丸具有滋腎補陰。用于真陰不足,腰酸膝軟,冷汗,精力倦怠,口干舌燥,舌紅少津等癥。
六味地黃丸偏于滋補腎陰,本家兒要用于腎陰虧虛兼虛熱內擾證候,癥見腰膝酸軟,頭暈耳鳴,骨蒸潮熱,冷汗,遺精,消牽蘿補屋,手足心熱,表情焦躁,口干舌燥以及小兒五遲五軟,舌紅少津或少苔等。
左歸丸偏于滋陰補腎,填精益髓,本家兒要用于腎虛精虧,精血不足,陽掉潛涵,封藏掉職所致的真陰不足證,癥見腰酸腿軟,頭暈耳鳴,掉眠健忘,遺精滑泄,自汗冷汗,神疲憊力,口燥咽干,舌紅少苔等。
綜上所述,六味地黃丸立法重在壯水以制火,補藥中搭配有瀉藥(三補三瀉),補力緩和,藥性較為安然平靜,兼顧清虛熱之功,比力適于腎陰虧虛不太顯著而兼虛熱之證。左歸丸立法重在育陰以涵陽,滋陰藥中搭配有助陽藥,陽中求陰,純補無瀉,補力較峻,其滋陰補腎之功較六味地黃丸更強,比力合用于腎陰虧虛較著,兼精血不足之證而虛熱癥狀不甚較著者。
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