《柳葉刀》攝入脂肪高死亡率低！營養研究為何朝令夕改？

營養研究的一地雞毛

炊事若何影響健康，根基上只能經由過程風行病學調查來進行。

比來營養學范疇曝出了一個大新聞：聞名的醫學期刊《柳葉刀》頒發了一項風行病學調查，成果顯示“脂肪攝入量高的人群滅亡率反而低”“碳水化合物攝入過多的人滅亡率增高”。

一時候，各類媒體與自媒體紛紛以“可以安心吃肉了”“傾覆了健康飲食的指南”“本家兒食吃得多死得快”為題進行了報道。

作為學術刊物，《柳葉刀》頒發那么一項研究并沒有什么大問題。那是一項很大規模的調查，涉及五大洲18個國度，共13.5萬多人，涵蓋了經濟成長程度分歧條理的地域。作為科學研究，它跟此前的同類研究比擬，算是有所沖破。作為科學數據進行頒發，自己是有意義的。

當然，因為這類調查研究的先天局限，這項研究在追求“樣品多樣性”的同時現實上擴大了那些局限，從而使得它的結論靠得住性較低。

這一點，學術同業可以或許清醒地熟悉到，所以《柳葉刀》雜志在頒發這項研究的兩篇論文時，還同時頒發了一篇表達分歧定見的評論。

只不外，第一波報道的媒體都無視了這篇“學術界的分歧定見”，而是遴選了公家“喜聞樂見”的成果進一步演繹闡釋。

盡管這項研究的數據應該都是真實的，可是它的結論并不成靠。最大的問題是，被調查人群的環境其實過于多樣化，就意味著滅亡率的差別長短常多的身分綜合感化的成果，而飲食只是此中之一。

研究者經由過程統計東西剔除了一部門身分的影響，可是良多影響身分，好比人種、天氣、情況、醫療康復辦事等等，都沒有被考慮進去。也就是說，吃著“不健康飲食”的人群，可能棲身在情況好、糊口壓力小、醫療健康辦事便捷的地域，他們的滅亡率與患病率反而會低一些。

此外，在論文的數據中，所謂滅亡率高的“低脂肪”人群，脂肪供能比（“供能比”指某類營養當作分供給的能量占人體攝入總能量的比例）只有10.6%擺布，而所謂“有利健康的高脂肪人群”，其脂肪供能比是在今朝炊事保舉的規模（中國炊事指南保舉20%～30%，美國炊事指南保舉20%～35%）。

碳水化合物的影響也近似，數據中滅亡率較著要高的“高碳水化合物”人群，碳水化合物供能比中位數高達77.2%，而中國炊事指南保舉的規模是50%～65%。碳水化合物攝入量過高，意味著脂肪和卵白質攝入不足，近似于幾十年前中國人只能吃米吃面吃蔬菜，幾乎沒有肉、蛋、奶的狀況。也就是說，文章根基上是把脂肪和碳水化合物攝入量正常的人群去跟營養不良的人群比力，得出的結論也就沒有什么指導意義。

跟藥品與食物平安研究分歧，炊事對健康的影響幾乎無法進行單變量的對照研究。在我們吃飯的時辰，這種吃得多，那種就吃得少，所以不存在藥品研究中的“撫慰劑”。所以，炊事若何影響健康，根基上都只能經由過程風行病學調查來進行。

這種研究體例，就必然受到各類“稠濁身分”的影響。即即是完全按照科學的規范來進行，分歧的研究者獲得的結論也不盡不異。

好比，《美國公共健康雜志》曾經有過一篇關于含糖飲料與人體健康的綜述，匯總了88項質量比力高的研究。作者把這些研究分為兩組，一組是工業界贊助的，另一組長短工業界贊助。顛末統計闡發發現：固然兩組研究的成果都是“含糖飲料對健康有晦氣影響”，但工業界贊助的那些研究所顯示的不良影響，較著要比非工業界贊助的那些研究成果弱。

2016年還曝出了“制糖業收買科學家”的丑聞，說是1967年頒發在《新英格蘭醫學雜志》上的一篇綜述文章，死力淡化糖和心臟病的關系，而把脂肪心猿意馬為禍首禍首。

跟《柳葉刀》一樣，《新英格蘭醫學雜志》是醫學范疇中頗具權勢巨子性的學術刊物之一，而寫這篇綜述的是三位哈佛大學的傳授。

這篇綜述對營養學界發生了龐大影響，后來幾十年，關于“高脂肪食物導致心臟病”一向是炊事指南中的焦點要素之一。

2016年，一位研究人員發現了制糖業的一些內部文件，顯示這三位科學家收了制糖業的錢，而所引述的研究當作果是糖業協會欽點的。換句話說，那篇影響了營養學界幾十年的文獻綜述，是糖業協會打通哈佛科學家寫的軟文。

現實上，花錢搞“科學軟文”的并不僅僅是制糖業，脂肪行業、奶成品行業、轉基因行業、有機行業……都在搞。

近年來，“為脂肪平反”的呼聲，當然是因為有了更多的數據來從頭進行審閱，但人們對“昔時被制糖業黑了”的同情和脂肪行業的鞭策也是很主要的原因。

不外，“過多脂肪有害”的數據同樣也在繼續呈現，好比2016年，哈佛大學公共衛生學院就頒發了一項研究，涉及11萬多人，跟蹤時候近20年，成果顯示：大量攝入飽和脂肪，冠芥蒂的風險會上升18%。

不管是哈佛2016年頒發的再次驗證“飽和脂肪增添冠芥蒂風險”的研究，仍是《柳葉刀》比來的這項“脂肪越多越健康”的研究，都只是紛繁復雜的營養學研究中的一組數據。它們有什么樣的價值，有什么樣的缺陷，需要由專業人士來闡發和清算。大量的這類研究匯總在一路，得出的結論就會更接近事實本相。基于這種匯總所成立的炊事指南，對于公家來說就會有更高的價值。

作者：云無心
來歷：《瞭望東方周刊》2017年第37期