電子煙和普通煙相比，哪個危害更大？

電子煙和普通煙哪個危害更大?

圖片：lindsayfox / CC0

電子煙和通俗煙哪個風險更大?

網易海潮工作室

先上結論，電子煙不是完全無害，可是比卷煙小；而對于電子煙是否可以或許戒煙，還存在爭議。

英國牛津辭書，每年城市評選一次年度詞匯。2013年，年度詞匯是selfie自拍；2015年的，是那個啼笑皆非的emoji臉色“ ”；夾在中心的2014年，則是“vape”，也就是電子煙。

2010年到2014年，宿世界的電子煙銷量暴增。然而，對于大大都中國人來說，電子煙倒是一種目生的產物。電子煙被當做是一種外國傳來的時髦潮水，風行于少數人傍邊，固然它既是中國人發現的，也多半是中國出產的。

更多的人，只會零散地聽到電子煙的動靜。例如，2018年10月，中國噴鼻港特首林鄭月娥在施政陳述中暗示，噴鼻港將周全禁止發賣電子煙；再例如，電子煙當作為了內地熱點的創業項目。

電子煙，到底是個什么工具，它是好是壞？電子煙，真的可以幫忙戒煙嗎？

電子煙有害，但比卷煙好

若是你曾經好奇搜刮過電子煙產物的介紹，你可能曾看到過一些國產商家，把電子煙吹當作了藥品，他們聲稱電子煙“健康無害”、“清肺去毒”。

你可能也曾看到過，其他一些中文科普文章，歷數各種電子煙的風險，有的甚至傳播鼓吹：“電子煙比卷煙致癌率高7倍！”

電子煙有害嗎？以及，電子煙比傳統卷煙更有害嗎？

要想回覆這兩個問題，我們先要簡單領會電子煙的機關。電子煙凡是分為兩個大部門：電子霧化器和含尼古丁液體（煙油）。這兩個部門，近似于鋼筆和墨水、針筒和藥物之間的關系。

電子煙的道理，就是將煙油霧化形當作尼古丁煙霧，抽煙者像抽煙一樣把煙霧吸入體內。這種物品在英文里也被叫做“vape”，有時也叫做電子霧化器。當然有時，電子煙又代指一種低溫烤制煙絲型電子煙，又叫做“IQOS”，這里不作會商。

我們先給出結論，抽電子煙不是完全對健康無害的。

美國疾控中間（CDC）對電子煙的評估是：電子煙是一種新新事物，持久利用的健康效應我們還不得而知[15]。

電子煙凡是含有尼古丁，尼古丁對于胎兒的發育，以及25歲以下的年青人的認知成長都是有害的[15]。

除了尼古丁，電子煙的氣霧也并非是完全無害的。它們包含一些可能造當作癌癥的細小顆粒，也有可能包含一些重金屬，可揮發性夾雜物[15]。一些研究也表白電子煙會增添心臟病和癌癥的風險。

不外，盡管電子煙不像一些商家那樣傳播鼓吹的“完全無害”，可是，比起傳統卷煙來說，電子煙的害處要小得多。

英美兩國的公共機構利弊衡量后，都傾標的目的于認為，對于抽煙者來說，電子煙仍是比卷煙好。

2015年，英格蘭公共衛生局（PHE）發布了長達113頁的陳述，具體地闡發了電子煙的各類風險，陳述總結：電子煙比抽煙平安95％，政接應該把鼓動勉勵抽煙人群利用電子煙作為關頭控煙策略，以降低抽煙帶來的危險。注重，是鼓動勉勵“抽煙人群”[6]。

盡管蒙受多方質疑，英格蘭公共衛生局在2018年仍然對峙電子煙比抽煙平安95%的說法。[17]

2018年2月，美國癌癥協會(ACS)也發布了一份立場聲明：固然利用電子煙的持久效應還不敷清晰，可是可以預估它比起一般卷煙危險更小。該協會立場明白地鼓動勉勵人們，測驗考試利用電子煙來取代傳統卷煙。協會也建議臨床大夫們，標的目的抽煙者保舉電子煙來替代傳統卷煙。當然，電子煙只是過渡狀況，戒煙永遠該當是第一選擇[9]。

2018年11月，美國疾病預防節制中間（CDC）也標的目的公共流露了本身的立場。它保舉已經有煙癮的人改換電子煙，并且測驗考試戒煙。可是它同時也提醒，電子煙并不是無害的，青少年和妊婦，以及原本不抽煙的人，不要因為它的害處比卷煙更少就去測驗考試[15]。

電子煙未必能戒煙

商家在售賣電子煙時，會宣傳電子煙可以戒煙，一些人選擇電子煙也是因為如斯；但也有不少人說，電子煙不克不及戒煙，不要交這個智商稅。會不會省不了煙草稅，還額交際了一筆智商稅呢？

初看起來，電子煙和尼古丁取代品是相似的。

尼古丁取代品是一些戒煙用物品的總稱，它們本家兒要用于尼古丁替代治療法（NRT）。卷煙里的尼古丁是上癮物質，戒煙時人會有戒斷反映，人會感應難熬難過，是以拋卻戒煙。[1]

若是戒煙時操縱尼古丁貼片，尼古丁口噴鼻糖或尼古丁噴霧劑等物品標的目的血液中輸送尼古丁，就可以緩解戒煙的戒斷反映，提高戒煙的當作功率[1]。

1996年宿世界衛生組織（WHO）就正式標的目的列國保舉尼古丁取代治療法[1]。FDA也核準了至少4種正當的尼古丁取代品，用于輔助戒煙[2]。

電子煙似乎也能起到這樣的感化，現實上，WHO把電子煙叫做“電子尼古丁輸送系統”，把它和其他尼古丁替代品一路考查[14]。

不外，固然電子煙和尼古丁替代品相似，但電子煙利用在行為上又和抽煙相似，所以不克不及簡單認為電子煙就能幫忙戒煙。

關于電子煙是否能幫忙戒煙，研究成果并紛歧致。

例如，2014年頒發在JAMA上的一篇論文暗示，經由過程對949名抽煙者隔期一年的兩次網上調查的縱標的目的闡發，用電子煙的人戒煙當作功率沒有提高，卷煙耗損量上也沒有削減。不外同時論文作者也暗示這個調查依靠于小我口頭陳述，對被調查者電子煙的利用量、頻次、習慣都不敷領會[7]。

另一些研究則認為電子煙可以或許幫忙抽煙者戒煙或者削減抽煙。

2016年的一份元闡發研究顯示，選擇電子煙戒煙的人，比起沒有選擇電子煙戒煙的人，當作功戒煙的概率高了28%[9]。

一份近期頒發在考克蘭系統回首數據庫的研究，電子煙能幫忙戒煙，其結果比撫慰劑效應要好[5]。

另一份2015年的元闡發研究表白，用含尼古丁的煙液，比用不含尼古丁煙液，更有可能戒煙；這申明必然水平上電子煙確實能起到和傳統尼古丁取代療法的感化。這份研究甚至表白，電子煙比傳統尼古丁取代療法更當作功，更輕易讓人戒煙（20%當作功率VS10%當作功率）[8]。

2015年《中國臨床大夫雜志》上頒發的《海說神聊京市人抽煙人群利用電子煙環境的調查》研究中，作者也暗示，電子煙可以使抽煙者戒煙或削減抽煙量，47.1%的抽煙者暗示抽煙削減了[3]。

英國的環境比力樂不雅，2018年英國公共衛生部發布博客暗示，至少在英國，電子煙可以幫忙人戒煙。英國的290萬的電子煙利用者，有跨越一半的人完全戒煙，估計電子煙每年還會幫忙2萬人戒煙。跟著電子煙推廣，英國抽煙率逐年下降，達到汗青最低的15.5%，在整個歐洲僅高于瑞典[17]。

保守一點看，按照WHO在2014年的說法，現有的研究，不足以證實利用電子煙能幫忙完全戒除抽煙的習慣，優先保舉已經證實有用的傳統尼古丁療法[14]。

WHO還認為，雖不克不及完全戒失落，良多人仍是兩桿煙槍并用，但因為他們會少抽點卷煙，所以電子煙仍是可以保舉給抽煙的人[14]。

該不應禁止電子煙

可是，電子煙的問題，其實沒那么簡單。一方面，是復雜的抽煙人群；另一方面，則是每個國度將來的花朵——青少年。

事實是該強調“電子煙比卷煙風險低95%”，仍是該強調“電子煙有風險”？對于公共衛生來說，真是兩難。

若是政策方向宣傳電子煙比卷煙風險低，那抽煙人群轉標的目的電子煙的可能就更高，卷煙帶來的風險就更少；可是，青少年抽煙問題可能還沒解決呢，一傳聞電子煙風險低，可能又去吸電子煙；甚至可能整體上增添了抽煙生齒，事與愿違。

但只說電子煙風險，又會造當作抽煙者對電子煙的不信賴，嚇退了想換當作電子煙的煙平易近。

2013年只有7%的英國人會錯誤認為，電子煙和卷煙風險水平一樣，而2018年卻有25%的人這樣認為。英國公共衛生部則指出，部門談吐過度強調電子煙風險，卻輕忽跟卷煙對比，影響了公家對電子煙和卷煙風險性的準確認知。[16]

在前面提到兩難中，具體該偏重哪一方，各個國度所面對的環境有差別，列國內部各方立場也紛歧。

英國整體方向撐持電子煙推廣，宣傳上強調“電子煙比卷煙風險低”，撤銷抽煙者對電子煙的平安性疑慮，強和諧卷煙之間危險的對比。2018年12月，英國公共衛生部（PHE）就建造了一部短片，操縱棉花球，來標的目的人們展示吸一個月卷煙和一個月電子煙，兩者的差別[12]。

對年青人利用電子煙，英國似乎更樂不雅。

例如：2019年1月，一家叫做英國癌癥研究中間的慈善機構暗示，在英國，電子煙指導青少年抽煙，缺乏證據。年青人抽煙一向鄙人降，不抽煙的年青人用電子煙的概率很是低，在0-1%擺布[10]。

文件進一步指出，在歐洲，固然年青人更樂于測驗考試電子煙，可是年青人近年紀稍大的人更少最終利用電子煙，這暗示測驗考試電子煙并不導致抽煙[10]。

美國碰到的年青人利用電子煙問題更嚴重一些，對電子煙的立場更謹嚴。

按照美國國度青年煙草調查，從2017到2018年，高中生接觸電子煙的比例從11.7%飆升到了20.8%，上升幅度高達78%；初中生從3.3%上升到4.9%，上升了48%，一年內增添了150萬人，據估量總共有360萬中學生接觸過電子煙[11]。（調察訪問時30內測驗考試過電子煙則算接觸）

美國對電子煙的謹嚴，從疾控中間（CDC）發布電子煙材料題目：《什么是最主要的》(What's the bottom line)就可見一斑（雙關語，什么是底線）。

這份材料和英國公共衛生部的宣傳片都發布于2018年12月，但顯露出兩者分歧的傾標的目的。這份材料在強調了電子煙是有害、電子煙是戒煙的結果不明白、更傾標的目的于相信電子煙會導致年青人抽煙的結論[6]。

2018年10月，中國噴鼻港頒布發表籌辦周全禁止電子煙發賣，但又未周全禁止發賣通俗卷煙。這個行為讓不甚領會的人不免思疑，莫非是電子煙風險更大。

但這一決議計劃更可能是跟害怕青少年利用電子煙有關。噴鼻港的控煙相對來說很是當作功，15歲以上抽煙率只有10%擺布，中學生偶然抽煙比例也只有2.7%[13]。噴鼻港抽煙人數自己不多，所以也許是因為擔憂電子煙帶來的更復雜的控煙情況而做出了這種決議。

再返回來看看中國內地。中國內地整體控煙成果十分堪憂，中國有著宿世界上最復雜的抽煙生齒。中國疾病防控中間2015年的《中國當作火食草調查陳述》調查的數據顯示，中國15歲及以上當作人抽煙率高達 27.7%，男性中有 52.1%都是煙平易近（女性為 2.7%）。中國 15 歲及以上抽煙的人有 3.16 億之多[5]。

抽煙人群對電子煙和卷煙風險比力認知嚴重不足，用電子煙戒煙的人百里挑一。但視頻網站潮水博本家兒又在引誘著年青人，小學門口也呈現了電子煙一樣的零食。

總之，若是你是一個戒煙掉敗良多次的老煙平易近，電子煙可能是一種戒煙的方案；但若是你從來沒抽過煙，仍是不要測驗考試任何電子煙了。

本文科學性已顛末腫瘤科大夫丁超審核。

參考文獻：

[1]俞銀姣. (2008). 抽煙的風險與尼古丁替代療法. 藥物不良反映雜志,10(5), 346-351.

[2]楊曉輝, & 姚崇華. (2007). 藥物戒煙方式. 中華預防醫學雜志, 41(1), 65-67.

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[8]Rahman, M. A., Hann, N., Wilson, A., Mnatzaganian, G., & Worrall-Carter, L. (2015). E-cigarettes and smoking : evidence from a systematic review and meta-analysis. PloS one, 10(3), e0122544. doi:10.1371/journal..0122544

[9]Kalkhoran, Sara; Glantz, Stanton A (2016). "E-cigarettes and smoking cessation in real-world and clinical settings: a systematic review and meta-analysis". The Medicine. 4 (2): 116–128.

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