中國高校艾滋感染“飆升”，下一步怎么辦？

近期，清華大學艾滋病綜合研究中間本家兒任、醫學院傳授張林琦團隊在Science雜志頒發社論（Editorial）《中國高校傳染艾滋病毒學生數目“飆升”》（HIV upsurge in China's students），描述了我國高校令人擔憂的艾滋病毒傳布狀況，介紹了這一近況的復雜性，以及當局和高校辦理者為此做出的盡力。

今天，該文章的第一作者為大師分享了當前艾滋病防控所碰到的問題，闡發了可能的原因并提出了可能的解決方案以及希冀。在這里，我們呼吁，當局、醫務、教育工作者及高校聯袂并肩，增強學生防艾意識和步履落實，營造友愛關切的社會空氣；高校學生可以本家兒動獲取艾滋病防治的相關常識，自我庇護、自愿發現、若有需求，盡早追求幫忙[1]。醒覺和決心，是高校防艾的利器。

撰文 | 李冠喬（醫學博士，清華大學醫學院博士后）

艾滋病是風險人體健康、經濟成長和社會不變的嚴重傳染性疾病。自1981年法國和美國科學家初次發現艾滋病病例以來，艾滋病在全球規模內敏捷、普遍地風行和舒展，已經當作為全球最存眷的公共衛生和社會熱點問題。1989年，我國陳述首例本土艾滋病病例以來，到本年正好三十個年初。三十年間，我國艾滋病的風行趨向發生幾個轉折，從傳統的靜脈吸毒和不法血供傳布，到異性傳布本家兒導，再到同性傳布比例大幅增添[2]。現在，更多的一般人群可能面對著艾滋病的威脅，好比高校學生。2017年宿世界艾滋病日之際，中國疾病節制中間（CDC）高福本家兒任揭露了“在曩昔幾年中，大學生中報道的艾滋病毒傳染病例數一向在增添”的殘酷事實[3]；無獨有偶，CDC性病艾滋病預防節制中間本家兒任吳尊友也于2015年報道稱“近三年大學生傳染艾滋病的增加幅度接近30%甚至50%”[4]。此中，男男同性戀傳染者占絕大大都[3]。大學生傳染嚴重風險當事者和在校學生的心理和精力健康，使學生健康辦理面對嚴重挑戰。

原因為何？此中之一可能為缺乏有用的性教育。今世大學生是我國獨生后代政策的產品，每年約1600萬的出生生齒中[5]，顛末高考的考驗，只有約6-7百萬有幸被大學登科[6]。身處象牙塔的他們，在“蜜罐”中長大：怙恃竭盡全力為孩子供給優勝的物質前提，黌舍誠心誠意為學生營造濃烈的進修空氣。然而，在追求好成就的道路上，損掉的是性教育的不足或缺掉。近期幾篇調研表白，大約一半的大學生未接管過性教育[7-10]，這遠遠低于“義務”性教育的預期。我們的社會遍及很少觸及性的話題，認為它極其敏感又私密，因而在我們有限的、不充實的性教育中，往往將道德綁心猿意馬在“尺度”的異性戀的框架上，缺乏對于自身以及他人道取標的目的的認同感[11]。此外，性教育中很少涉及性傳布疾病的根基認知和預防辦法。有研究發現我國的大學生對于艾滋病的根本常識、傳布體例、防護意識等方面得分低于美國的華裔大學生[12]。

盡管性教育仍有不足，但性立場愈發開放。20宿世紀80年月始，因為開放政策和經濟鼎新，我國履歷了龐大的社會和文化變化，對性的立場和行為也發生了深刻的轉變，包羅婚前性行為、隨意性行為和同性戀行為等，年青一代尤為凸起。大約60％-80％的大學生接管婚前性行為，約20%大學生曾發生過性行為[13-15]。這些情竇初開的懵懂少年，高呼著性解放和性自由，也將之付諸實踐。在這場自由中，傳統的社會文化歧視仍迫使HIV病毒攜帶和其他性傳布疾病者選擇隱瞞其身份，在人群中當作為隱匿傳布者，默默地播種病原。此時，若其他學生缺乏自我庇護的強烈意識，艾滋病等疾病便會跟著自由在人群中肆意傳布。一項對大中學男男性接觸者的薈萃闡發顯示，65％陳述有過無庇護的肛交（UAI），58％在曩昔6個月內有跨越一位男性伴侶[16]。

另一個身分是社交媒體，它既增添了用戶對性內容的接觸，又促進對各類潛在性伴侶的便捷聯系。數字媒體的蓬勃成長催生出一批地輿定位收集（Geosocial Networking, GSN）應用，如陌陌、探探、Blued，Jack’d和ZANK等。此中，中國最大的同性戀社交軟件Blued，今朝注冊用戶跨越4000萬[17]，一半為18至25歲的年青人[18]。社交媒體的呈現，一方面知足了大學生強烈的社交需求，2018年陌陌《大學生社交陳述》顯示，社交媒體已當作為大學生熟悉新伴侶的首選體例[19]；另一方面，它縮短了性交往的時空距離，開啟GPS，便能將目生的彼此相連。那么，社交媒體對于艾滋病傳布事實帶來了什么影響？一些研究提醒，二者可能存在相關性[20-22]，因為軟件用戶可能會有更多的性伴侶、更頻仍的無庇護性行為，和/或更高的吸毒風險。2019年，《財新周刊》報道稱，必然數目的青年利用者傳染艾滋病與利用Blued軟件結識性伴有關[23]。不外，也有成果提醒，社交媒體可能使他們更易接管HIV病毒檢測[24]。近年來，Blued聯袂疾控中間、公益組織，致力于提高艾滋病防治辦事的可及性。然而，HIV檢測行為臭名化、無/低風險的自我認知等身分可能是阻礙檢測普及的本家兒要身分[25]。是以，若何晉升意識、庇護隱私、消弭歧視是此后預防干涉干與的工作重點。

2015年，國度衛計委、教育部針對日益上升的艾滋病疫情，發布了《關于成立疫情傳遞軌制進一步增強黌舍艾滋病防控工作的通知》，從成立艾滋病疫情傳遞軌制、提高教育籠蓋面和針對性、增強自愿咨詢檢測和行為干涉干與辦事以及強化防控工作保障等四方面，為學生艾滋病防控供給保障[26]。但今朝仍存在周全奉行落地的阻力，包羅教育部分和高校辦理者的存眷度尚乏，項目實施經費不足，艾滋病宣傳視角未見新奇以及學生內涵動力缺掉。

路在何方？從計謀層面講，教育部分和醫療部分需共同努力，配合為高校學生“心猿意馬制”艾滋病預防和關切的政策、策略。從實施層面講，高校辦理者需投入充沛資本和專業人員，為學生營造一個開放、友愛的情況，在庇護隱私的前提下，供給艾滋病咨詢和檢測辦事。HIV檢測的可及性和匿名性很大水平上決議著其接管度。中國疾控中間性病艾滋病預防節制中間與中國性艾協匯合作，開啟高校試點匿名尿液之傳遞檢測：2016年第一臺匿名HIV尿液“自助檢測辦事機”試點投放高校，截止2018年末已籠蓋40余所高校[27]。它不僅供給了HIV檢測的可及性，同時提高了學生對艾滋病預防的積極性，受到高校師生的一致好評與接待，當作為當月微博的十大高校新聞[28]。將來等候這場傳遞檢測可以普惠更多高校，直至擴展為全國步履。除了可更早期發現更多傳染者，尿液、血液的病毒基因檢測及系統發生樹闡發，還有助于更好地追蹤溯源、勾勒傳布圖譜，指導精準防控和治療。

中國大學窗舍樓下的主動售貨機供給HIV檢測試劑盒｜路透社

另一方面，防艾宣布道育依然是我們存眷的重點。除了傳統的面臨面交流外，可操縱學生經常拜候的互聯網、社交媒體等平臺，進行多維度、多元化地宣傳指導。學生組織是這場活動的本家兒力軍，在專業人員的指導下，投學生所好，運用學生喜聞樂見的體例，傳布艾滋病相關常識。例如，清華大學紅十字會設計了一條目基于密屋逃走的艾滋病解密游戲，既知足了學生解題闖關的好奇，也加強了學生對疾病的理解和認知。

高校性教育課上，教員用噴鼻蕉演示如何戴避孕套｜騰訊新聞

預防HIV傳染亦可借鑒其它國度當作功的經驗。例如，美國某些性病診所，為傳染風險較高或要求進行HIV檢測的人，直接供給表露前預防（Pre-exposure Prophylasis, PrEP）藥物，以阻斷HIV傳染。中國今朝尚無表露前預防藥物，但備受等候的是，估計將來將會核準逆轉錄病毒預防藥物，以實現結合國艾滋病規劃署的“走標的目的零”（Getting to Zero）的任務。此外，中國立異研發的男性包皮環切新設備ShangRing，使手術更平安、更快捷、更經濟實惠[29]。固然包皮環切在中國人群中降低HIV傳染率的結果尚未明白，但其在國外的當作功經驗仍提醒著它潛在的感化，這便要求我們設計更科學的研究方式來證實其有用性。

節制傳染源，“治療作為預防”（Treatment as Prevention）亦是行之有用的方式。研究在血清紛歧致（一方HIV傳染，而另一方未傳染）佳耦（HPTN 052研究）[30]和男同人群中（PARTNER研究）[31]，均證實治療傳染者可以大幅度降低火伴的傳染風險，若治療有用，傳染率幾乎可以降為零[31]。可見，積極治療不僅為患者實現早期和持續的病毒學按捺，同時也降低了其傳布的可能性，為更大的人群撐起了庇護傘。今朝中國的治療指南完全合適國際規范，但從檢測到治療的過程脫節、效率很低，導致大量新診斷患者的流掉，抑或掉去最佳的治療機會。我們但愿將來經由過程營造更為友愛、關切的社會空氣，使患者無后顧之憂，自我庇護、自愿發現、盡早轉診、積極治療，集社會的力量與病毒做斗爭。

接管艾滋病治療可以削減96%的傳布可能｜http://www.doitright.org/hiv-get-treated/

固然在全宿世界的配合盡力下，艾滋病已經當作為可治療的慢性病，可是它仍然在繼續舒展。今世高校學生承載著家庭和故國的但愿，前瞻、積極、科學地“防患于未然”，才能守護孩子的健康，庇護故國的明天。等候當局決議計劃者、醫務工作者、防艾專業人員、高校辦理者以及家長和學生聯手并肩、齊心合力，增強學生防艾意識和步履落實，確保學生在校時代以及將來的健康和周全成長。

高效防艾，刻不容緩。

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