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海說神聊京協和病院有多牛？
你沒猜錯，我就是天才捕手打算的林大鼻大夫。
11年前，協和轉來一個女孩，她的肺、皮膚和骨頭全都被病菌啃食到潰爛。
為了治病，她在各地的病院查了5年，還被取走了腰椎的一塊骨頭，但依然沒有成果，全國的專家都一籌莫展。
最后，在協和一個接觸不到病人的科室里，有個女大夫查出了她的病因。
2016年，我也接診了這樣一個病人。他的肺被病菌啃出了各類洞穴，左肺幾乎被掏空了1/3。
他在世的每一秒，病菌都在不竭吞噬內臟。
此次，救命的仍是那個大夫。
那個病人叫小希，一米六五的個子，只有30公斤重。他的肺部CT顯示，擺布兩片肺上布滿了小結節，都是被病菌噬咬出的洞。
我只看了一眼，就想起南邊暴雨事后，地板上鋪滿的水蟻，擠擠挨挨地重疊在一路。
見過小希后，我發現他的嗓子里也起頭潰爛，血肉恍惚。這意味著，病菌先是啃食肺部，此刻又侵蝕了喉嚨。
呼吸科的病，肺必定都有問題。但大部門病癥我都知道原因，哪怕臨時不領會，只要病情比力暖和，也可以慢慢查。
但小希病癥的恐怖之處在于，它正在急速惡化，既查不清晰，還很兇暴。
我不竭翻看病歷，卻找不到一點線索。
為了追求幫忙，我拿著他那張極具沖擊力的CT，處處請同事給點定見。成果大師看完被啃食1/3的肺部，都倒吸一口涼氣。大夫群里原本還有人分享不常見的CT，切磋慘烈水平，可當小希的CT一亮出來，全場緘默。
走投無路時，我想到了王澎大夫。
病院有一個“特種部分”——查驗科，里面有個專攻病菌的“微生物組”，我們都叫“細菌室”。這里的大夫能依靠病人的蛛絲馬跡，找出致命的病菌。
有時，他們一張陳述單就能換來病人生的但愿。
在這家高手云集的病院，王澎大夫擁有一個專屬代號——“微生物神探”。她每年能親手驗出上百種病菌，當作捆的化驗單上都簽著她的名字。
我入職那年，病院就傳播著一句話“細菌室找王澎”。
她當作了我獨一的但愿，所以剛從小希身上提取到肺泡灌洗液，我就趕緊讓人送去查驗科，務必交給王澎教員。
查驗科在常年不被注重到的荒僻角落，門口一片暗淡，只有遠處還亮著燈。那天早就過了下班時候，但我驚喜地發現，這里居然還沒有鎖門。
我敲敲玻璃門，燈光下一個皮膚白皙、圓圓臉，看著就很親熱的女教員抬起頭。
她就是王澎教員，我從速迎上去申明來意。
王教員鋪開顯微鏡，起身抱來一大盒玻璃片，那是小希的標本涂片。她抬起頭看我，說的第一句話是：“這個病人，很是有意思。”她眼里閃著興奮的光。
她說思疑小希得了一種很罕有的傳染，但此刻還沒實足的把握，需要問我一些關于小希的問題。我使勁點了頷首。
“小伙子有艾滋病嗎？”
“沒有。”
“確定嗎？這個很主要。”
我很有把握地說很是確定，一入院就查過了，除非是處在窗口期，我可以再給他復查一下。
緊接著，教員又問了良多問題：他在哪里糊口？日常平凡的工作糊口習慣若何？免疫功能正常嗎？皮膚有破潰嗎？
我一一回覆，接下來的一個問題把我問懵了：“吃過竹鼠嗎？”
往回走的一路上，我禁不住想，艾滋病、吃竹鼠，事實是什么特別的傳染？
第二天查完房，我給王澎教員帶來告終果：小希固然在以“敢吃”聞名的省份打工，卻從沒吃過竹鼠。王教員說本身要查閱文獻，再做個破費不菲的二代測序。
我抓住了這句話里的重點，問什么時辰查驗科也開展二代測序了？
王教員暗示沒有：“我是用本身的科研經費確認的，你歸去等動靜吧。”
我俄然有些欠好意思。要知道，查驗科大要是病院里最不被注重的一群人，經費有限。并且王教員并不是什么大牌專家，經費應該也不余裕，就這樣還拿出來給小希額外做工作。
盡管如斯，我的心里仍是越來越不安，小希的環境一向在惡化，若是再得不到查驗成果，真的就要扛不住了。
當我第三次來到查驗科，王教員總算透露說：“若是是那種病，沒有艾滋病的病人里，小希就是第9個病患。之前的8個，幾乎都是我診斷的。”
她細細跟我講解之前的病例。可我聽得越多，越是毛骨悚然。
曾經診斷的8小我里，有多達5小我的骨頭被啃失落，2個皮膚上“長毛”，甚至最嚴重的那1小我，大腦里都起頭“發霉”。
這此中，一個叫悠悠的女孩和小希的環境最像。
11年前，這個病情怪異的小女孩，轟動了整個病院的頂尖力量。她總共住過7次院，且數次都能享受到全院頂級專家的關心和會診，沒有人不為她的病癥所好奇。
悠悠和小希一樣，19歲那年起頭發燒，原本覺得不是什么大病，后來越來越嚴重。怙恃帶著她四處輾轉求醫，5年后來到我們病院時，仍然沒有診斷清晰，只思疑是肺結核。
悠悠的病癥比小希更嚴重，除了肺里有了浮泛，病變還啃噬了她的皮膚，以及全身多處的骨頭。
5年時候里，抗結核、用激素，卻始終無法反對疾病的腳步。小姑娘也暴瘦了30多斤，懷著最后一線但愿，她比小希早8年住進了我們病院的通俗內科。
診療過程異常艱難，大夫提取了她的肺、皮膚、淋湊趣，甚至腰椎的一塊骨頭，卻仍然沒有診斷清晰。
最終，我們只能動用“內科大查房”——全院專家集體味診。
這是半年才有一次的頂級待遇，凡是只舍得留給最棘手的病人，此次機遇給了悠悠。
通俗內科、放射科、傳染科、呼吸科、骨科、血液科、皮膚科、病理科、免疫科的專家們齊聚一堂，會商好久，最后得出了一個恍惚的結論：結核不除外。
起頭抗結核治療后，病情緩解了一段時候，但不到一年，疾病以加倍凌厲的體例卷土重來。
悠悠不僅再次起頭發高燒，后腰上也長出來一個腫包，并且越鼓越大。她再次回來住院時，腫包已經長到了半個手掌多的巨細，摸上去還有波動，似乎有什么恐怖的工具正要搶先恐后地涌出皮膚。
此時距離悠悠發病，已顛末去了6年多，小姑娘被熬煎得愈發虛弱，經由過程查抄發現，不僅后腰上，還有臀部、甚至脊柱旁邊，也都蓄積著膿液。
大師都陷入了猜疑，全身這么多膿，真的是結核菌嗎？
此次來幫手的專家里，又多了一個身影，那就是查驗科微生物組的王澎。
她把悠悠1年前的標本都從頭看了一遍，確實沒找到任何病菌。但她堅信，這個小姑娘傳染上了某種“奸刁”的病菌，只是因為這種菌太罕有，所以遲遲沒有線索。
為了更精準地找線索，王教員親自來到病床旁邊取樣，對悠悠皮膚上的大飯桶進行采樣，并立即進行了接種。
這一次，病菌沒能逃走。顛末層層判定，王教員發現，這竟然是一種很是罕有的真菌—馬爾尼菲藍狀菌。
馬爾尼菲藍狀菌很特別，大部門被傳染的人，都是自身抵當力極差的艾滋病患者。它日常平凡埋沒在泥土里，還有竹鼠身上，伺機進入人體，
這種真菌會舒展全身，啃食人皮膚、內臟、大腦、骨髓。
第二次內科大查房，本家兒治大夫又把貴重的機遇給了悠悠。
這一次，王澎教員也加入了。那時場內常有爭執，只是她果斷認為，悠悠的病情和馬爾尼菲藍狀菌脫不了關系。
專家們頻頻斟酌，擬定了最快速平安有用的救命方案：骨科大夫進行手術清創，先把肉眼可見的仇敵覆滅殆盡。之后削減抗結核藥，本家兒要應用抗真菌的藥物。
王澎教員還出格叮囑臨床大夫，這種真菌其實太奸刁，它最大的法寶就是會“變形”。
在人體內，37度的時辰，它是圓圓或者橢圓的外形。而在室溫也就是25度的情況下，它慢慢伸出觸角，變形當作發毛的菌絲外形，沒有經驗的查驗科大夫很難識破它的真臉孔。
這種真菌帶有一種特征性的玫瑰紅色素，可以把培育基或者菌落染當作朱顏色，所以當你接近顯微鏡，就會發現那些樣本里，開滿了一朵朵“人體玫瑰”。
這些“玫瑰”最恐怖的處所在于，它很輕易被誤診為結核。
萬幸的是，王澎大夫終于找到了病菌。顛末實時治療，悠悠有了好轉，有了她的經驗，后面的病人也沒有那么艱難了。
昔時各種艱難，聽得我愣在原地。我那時最想知道的，就是那8個病患的治療結果怎么樣，小希此刻還有沒有救。
王教員報給了我一個慘烈的數據：“5個病人幸存，3個歸天。”這在傳染疾病里，已經是極高的致死率。
而小希又會是哪一種呢，他能當作為第6位幸存者嗎？
王教員真的沒有讓我久等，雪片般的陳述單統一時候飛回了病房。
小希咽喉潰爛處取的拭子、咳出來的痰、氣管鏡從肺里吸出來的排泄物、淋湊趣組織、肺組織、甚至骨髓液里，全都是馬爾尼菲藍狀菌。
小希的喉嚨、肺、淋湊趣，骨髓里，全都開滿了“人體玫瑰”。
龐大的絕望感包抄了我。
這證實小希的治療偏向一向都是錯的，抗結核、用激素、抗細菌，卻唯獨沒有效過治療真菌的藥物。此刻發霉長毛的真菌正在吃失落他的肺、撕咬他的血肉。被啃噬得只剩下60多斤的小希，活下來的機遇迷茫。
我撫慰本身，至少神探王教員出手了，幫我們找到病因。或許此刻剎住車，調轉偏向治療真菌還來得及。
我后來也去查閱過那三個歸天病人的資料，無一破例，都是發現的太遲了。固然后來找到了真菌，但身體也已經被啃噬殆盡。
昔時悠悠固然診斷清晰了，但后續治療仍然艱難無比，頻頻住院總數達7次之多才幸存下來。
我只能為小希禱告此刻不算太晚。
不知不覺已顛末去快要一個小時了，王澎教員依舊標的目的我熱情地介紹這個病菌。我看著她，只感覺這種當真的樣子，讓人感覺身上有使不完的勁兒。
很快，我回到小希的病房，籌辦了抗真菌的藥物。
這個藥物未便宜，小希的怙恃陷入了兩難。他們先用廉價的藥物試了試，但副感化差點讓小希送了命。這個小插曲讓所有人心里一驚，他的怙恃也毫不躊躇地決議換用平安有用的藥物。
抗真菌藥物的療效一般很慢，小希卻擁有幸運的體質，他用藥幾天后就不發燒了。并停失落了之前的5個抗結核藥物，有食欲了，固然體重短時候內恢復不了，但能較著看到氣色好轉。
怙恃歡快壞了，我卻一刻也不敢失落以輕心。
好轉的速度太快，我怕前功盡棄，再呈現什么幺蛾子，也顧不上床位周轉率了，咬牙又留小希住了快要一個月的院。眼看著他一天天好起來，體重也增添到了80斤，一顆心才垂垂平穩下來。
用藥快要一個月的時辰，我給小希又做了一次CT，肺里趴著的那層密密麻麻的“水蟻”已經變淡了一些，固然那些被啃食形當作的大浮泛是不成能回復復興了，但成果已經超出我的預期了。
這個孩子之前履歷了太多病痛熬煎，此刻終于苦盡甘來。
出院那天，我絮絮不休了良多注重事項。小希跟在怙恃死后，沖我揮了揮手。
很快，我再次來到查驗科，把小希出院的好動靜告訴王教員。她很高興的樣子，問我是不是真的，而且很快就記了下來：“其實是太好了，這是第6個活下來的！”
她說本身正在積攢資料，想編寫一本真菌的圖譜，到時辰也把小希寫進去。這樣更多人就能熟悉罕有的真菌，不至于兩眼一抹黑，在治療上走太遠的彎路。
她還跟我講了良多將來的愿景，俄然，她停了下來，對著滿房子的顯微鏡和玻片感慨：“唉，想做的工作太多，時候其實是太少了。”
即使心細如我，那時也沒有察覺到這句話背后的異常。
小希出院那半年，我沒有再碰到棘手的傳染病人，只是因為一些小堅苦去找過王教員幾回。
幾回接觸事后，我才大白，為什么病院會傳播那一句：“細菌室找王澎”。
王澎教員其實太熱愛查驗病菌這門手藝了。但凡有人來找她幫手，再忙也不拒絕，有空就靜心對著顯微鏡。大大都時辰，病原菌不會滿眼都是，而是需要在顯微鏡下地毯式搜刮。
這是個良心活兒，曾經有個病人，在外院輾轉好久都沒診斷清晰，到我們病院今后，很快就找到告終核菌。我發微信標的目的王教員叩謝的時辰，她輕描淡寫地說：“這么一根小小的菌，我足足找了半個小時才把它揪出來。”
王教員的居處離病院很近，僅隔著一條街，便利她往病院跑。我有時辰甚至會猜想，是不是顯微鏡下的那個宿世界，才是她留下最多印記的處所。
對一件工作投入超量的熱情，常人或許很難理解，可我總感覺熟悉。
在協和，天天都能看到全國各地的救護車，送來的病人往往走投無路，把這里看成最后的但愿。
作為大夫，這種時辰，我們總會不由自立想要投入全數。
王澎大夫是最典型的，她幾乎將本身全數時候投入到研究病菌上，用近乎狂熱的立場追捕病人身上的病菌。
科里帶領賜顧幫襯她，削減了她的工作量，還讓她午時回家午休。但王澎老是擔憂時候不敷用，說那本真菌圖譜還沒做出來，還有很多多少真菌等著她去記實。她依然忘我的工作，不拒絕任何人的乞助。
那一聲“細菌室找王澎”，依然天天在各個科室響起。
只是好景不長，有一年的冬至，群里俄然倡議了王澎教員歸天的動靜。我的第一反映是不相信，她家離病院不外一百米，真有什么事，必定能實時急救。
可噩耗最終被證實，同事們都在震動可惜，我也是第一次知道了良多工作。
王教員留給大師的印象，一向都是忘我工作的拼命三娘。科本家兒任甚至強迫她天天回家午休，但愿她能養好身體，同時作為單親媽媽，能有更多時候陪同年幼的女兒。
她卻越來越忙，時候太少，因為需要她的病人太多了。
大師看到的，仍然是那個任何時辰、哪怕再小的醫生為了病人的工作乞助，都笑瞇瞇承諾、隨時伸出援手的她。是那個熱心帶教其他病院來進修的醫生，毫無保留教授本身一身本事的她。
還有最后那個，家距離病院急診只有不到100米，卻沒有留給同事任何急救機遇的她。
而她的女兒，年僅9歲。
王澎教員歸天當天上午，原本是醫療當作果獎報告請示的日子，最后只能由她的科本家兒任代講了。
她的經歷涓滴不刺眼，在我們病院甚至可以說是拿不出手。從一個大專結業、查驗科默默無聞的小手藝員，用了20年時候當作長為全院赫赫有名的“微生物神探”。
大屏幕最終心猿意馬格在最后一頁：那是她的辦公桌抽屜，里面一層一層碼放著的，滿是疑難患者的病原菌玻璃片。
我依稀記得，照片旁邊的一句話，“這是我愿意做的工作。”
王澎教員歸天的第二天，小希居然背著書包呈現在了病房里。我第一眼都差點沒認出他來，這個留著分頭、有點帥氣的小伙子，跟那個縮在病床一角、讓人誤覺得是孩子的少年，底子不像是統一小我。
小希看到我，有點欠好意思地說：“林大夫，對不起，我記錯了你的出門診時候，只好到病房來找你了。”看他恢復得這么好，我驚喜之余又有點心酸，很想問問他，還記得那個找到你體內的真菌，才能讓你活下來的王大夫嗎？
然而直到這時，我才俄然意識到， 小希從來都不曾知道，查驗科的王大夫，才是他真正的救命恩人。
在我們病院，良多部分的錦旗堆滿庫房，甚至就連食堂都有人送錦旗。唯獨查驗科，墻上干清潔凈。
其實這也不難理解，病人能記住給他看病的大夫，打針的護士，甚至是送一日三餐病號飯的食堂姑娘。但那些僅僅呈現在化驗陳述單上的大夫名字，他們卻從來不曾寄望過。
作為病院里的“特種部分”，她們并不直接接觸病人，疆場在顯微鏡下。這是群沒有錦旗，沒有鮮花，甚至可能從業一輩子，也聽不到一句感謝的人。
給小希看完病，我仍是不由得告訴他：“查驗科有一位王大夫，就是給你找到真菌的那小我，她此刻已經不在了，但你必然要好好的，才不枉當初她那樣用力去救你。”
“哪個王大夫？”
“就是你復印的化驗單，最下面一行那個王大夫。”怕他欠好理解，我又加了句，“她可是個微生物神探哦”。
小希依舊是一副很迷惑的樣子，只能連結緘默。
我不想給貳心理壓力，于是不再講下去，只是加了他的微信，說有工作可以隨時給我發動靜。
我是一個少少把聯系體例留給患者的人，但小希紛歧樣，我想看看他將來的糊口，他的生命就像王教員的延續。
小希默默頷首，拿筆記下醫囑，隨后籌辦分開。
只是走到大門的時辰，他俄然停住，說了一句“感謝”。
若是我沒記錯，這是他第一次說感謝。
送別王澎教員是在一個冬日早晨，天剛蒙蒙亮，承平間的辭別室外就起頭排起了隊。因為病院的上班時候是八點，每當我們送別戰友的時辰，凡是城市放置在早晨7點鐘。我穿戴薄弱的白大衣，懷里抱著一束昨晚買好的白色鮮花，站在步隊里凍得瑟瑟顫栗。
白大衣的步隊越來越長，我再一次回頭觀望，居然在隊從頭至尾看到我們科一個深居簡出的泰斗級老專家。
我趕忙跑曩昔扶持著她，您怎么也來了？
她說本身不熟悉王大夫，只是看了伴侶圈，感覺有需要過來一趟。“她是有大愛的人，我要來送她。”
長長的幾百人的送別步隊里，只有同事，沒有一個病人。
我聽到不止一個同事在哽咽：“您診斷的那個傳染的患者今朝一切健康，感激您付與她新生。她安好，您卻走了，我替她標的目的您深深地鞠躬。”
我回頭看標的目的同事們身穿白大褂，聚當作的白色長龍，俄然有些釋然。
這里都是會記得她的人。
查驗科的大夫，更像是幕后的英雄。他們不會直接接觸病人，只會留下化驗陳述單角落里，那個不被人注重的簽名。
這是一個聚光燈照不到的崗亭，甚至沒法子聽到病人的一句感謝，而王澎大夫的選擇是竭盡全力地尋找病菌。
王澎大夫的妹妹告訴我，她的眼皮一度被真菌傳染，經常會用手去觸碰。那是她全日在顯微鏡下尋找線索，被目鏡磨蝕的印記。
直到她分開的那天，眼皮上依然還有傳染。
大師總說，協和是病人和死神之距離著的最后一道門。
但這道門，也是由良多不被人存眷的大夫撐起來的。
或許到了這里，我們獨一考慮的，是如何圓滿完當作本身的本職工作。
究竟結果，當本身可能是別人最后的但愿時，我們不克不及有一絲懈怠。
我們也習慣了沒有一絲懈怠。
我為有王澎大夫這樣的同事感應高傲。
- 發表于 2019-10-14 09:07
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