醫學解讀：河南王鳳雅小朋友被放棄治療了嗎？

比來，河南視網膜母細胞瘤患兒王鳳雅的死激發社會極年夜存眷。

有關這個疾病的良多信息并禁絕確，為幫忙人們更好的熟悉這個事務，筆者從醫學方面臨今朝的一些事實做一些解讀。

視網膜母細胞瘤是一種什么病？能治愈嗎？

視網膜母細胞瘤是發生在眼睛視網膜上的惡性腫瘤，就是眼癌。

視網膜母細胞瘤的病因已經根基明白，絕年夜大都是因為被稱為RB1基因的基因發生突變造當作。RB1基因是一種腫瘤按捺基因，負責調節細胞發展，阻止細胞不受節制的過度增生。這種基因發生突變，視網膜中的某些細胞可以不受節制地割裂就形當作癌癥。

視網膜母細胞瘤固然可以發生于任何春秋，可是本家兒要見于5歲以下的兒童。

兒童癌癥原本罕有，兒童視網膜母細胞瘤排在所有兒童癌癥中的第7、8位，因而更罕有，每15000~20000名新生兒中能見到1例。

據估量，約有三分之一的兒童視網膜母細胞瘤是遺傳性，這意味著RB1基因突變存在于包羅生殖細胞在內的所有細胞中，因而可以傳遞給下一代。別的三分之二長短遺傳性的，RB1基因突變僅存在于眼睛的細胞中，不克不及傳遞給下一代。

所有兒童視網膜母細胞瘤中的60％是單側發病，平均診斷春秋2歲，此中15%是遺傳性的。雙側視網膜母細胞瘤占40%，診斷春秋平均1歲。所有雙側和單側多發性視網膜母細胞瘤都是遺傳性的。

視網膜母細胞瘤起頭時沒有任何癥狀，腫瘤長年夜必然尺寸，可以看到部門瞳孔變白色。

跟著腫瘤進一步增年夜，占有整個瞳孔后就表示為“白瞳癥”，才會在暗中中燈光暉映或者用閃光燈拍照時偶然被發現，也稱為“貓眼癥”。

早期其他的表示還可以呈現斜視等。腫瘤增加，可以侵襲眼睛其他組織，呈現眼睛紅腫痛苦悲傷，受影響眼睛目力或視野受損甚至完全掉明。

晚期還會發生眼外組織轉移，掉去治愈可能，尤其是腦轉移不實時治療很快就能致死。

視網膜母細胞瘤能治愈嗎？

能！

視網膜母細胞瘤是治愈率最高的癌癥。WHO2015年全球癌癥陳述中，歐美地域除東歐外，5年保存率（5年無瘤保存就被視為臨床治愈）都跨越95%。

可是，高治愈率是有前提的，包羅：早期發現早期治療，和足夠的醫療資本。

按照美國腫瘤協會的說法，視網膜母細胞瘤治療很是復雜，除非有經驗的專門的眼科病院或兒童癌癥中間凡是的醫療機構難以勝任這種疾病的治療。病院除了可以知足多種治療的醫療設備外，僅醫療團隊就需要至少1名小兒眼科專家，1名小兒腫瘤專家，1名腫瘤放射治療，和其他有經驗的當作員。

治療原則上，

起首，在于去除癌癥拯救生命

其次，盡可能保留目力

再次，盡可能保留視野

就是在救命的前提下，盡可能保留保障今后根基糊口質量的目力。

對于非遺傳性視網膜母細胞瘤，因為疾病往往是單側，保留目力的壓力小，單側眼球摘除往往獲得極高的治愈率。

可是，對于遺傳性視網膜母細胞瘤來說，經常雙側發病或多發，面對保留根基目力和保命之間艱難的衡量和抉擇：即使是雙側癌癥，早中期雙側眼球摘除同樣可以獲得高的治愈率。可是，若是試圖至少保留目力，治愈率會年夜年夜降低。

即便晚期不克不及治愈，積極的治療也可以獲得較長的保存時候。

在歐美國度，威脅遺傳性視網膜母細胞瘤患者持久存活的不是原發性腫瘤，而是因為變異的基因不克不及去除而帶來的第二種或以上腫瘤的風險。一項研究中，遺傳性視網膜母細胞瘤患者在50歲時發生新癌癥的累計風險達36％，非遺傳性患者5.7％。

王鳳雅的視網膜母細胞瘤能治愈嗎？

按照今朝可以認心猿意馬的一些事實，王鳳雅的視網膜母細胞瘤具有很高的治愈性可能。

王鳳雅的疾病發現于2017年夏歷10月份，從網上的照片看，那時她左側眼睛呈現典型的“白瞳癥”，右眼外不雅正常。

11月9日鄭州年夜學第一從屬病院出具的診斷證實顯示，王鳳雅為雙側視網膜母細胞瘤。可是，雙側腫瘤都局限在眼球內，沒有腦轉移的跡象。

也就是說，王鳳雅的疾病在17年11份尚處在早中期，完全具備治愈的可能。

可是，腫瘤已經有眼內侵襲，保留目力的機遇已經很小。

這也就意味著，要想獲得治愈，可能的獨一機遇是雙側眼球摘除。

對于不克不及保留根基目力的雙側性視網膜母細胞瘤來說，治療方案的選擇其實就是生命與糊口質量之間的抉擇。

對于不滿3歲的王鳳雅來說，這個決議計劃權完全在她的母親（據說他父親是智障人士）。

很顯然，王鳳雅的母親選擇了拋卻爭奪治愈的機遇，本色上也就是拋卻了治療。

這也就是隨后的幾個月，沒有王鳳雅治療方面的公開信息的原因。

直到，2018年3月份，外不雅原本正常的右眼的腫瘤率先長出眼球外，王的母親起頭第二次網上捐獻，自愿者起頭追著家長給孩子治療后，相關信息才多起來。

這時，獲得治愈的機遇應該已經損失殆盡。

到4月份，病情的敏捷成長導致自愿者越來越緊地催促甚至催逼王母給孩子治療，這才有了母女被自愿者裹挾前去海說神聊京兒童病院的“路程”。

此時，腫瘤已經呈現年夜面積腦內轉移，治療的意義僅在于耽誤生命和對癥治療。

王母理所當然繼續選擇了拋卻針對腫瘤的治療，抱著孩子回到本地的縣鄉病院進行對癥治療，本家兒要就是靜脈打針脫水藥降低顱內壓，減輕孩子猛烈的頭疼。

上圖是2018年3月份網友發布，僅僅過了不到2個月，王鳳雅就滅亡。因而有人質疑家長虐死孩子甚至揣測家長居心孩子促使其滅亡。

這些都是缺乏醫學常識的癡心妄想。對于沒有全身轉移的癌癥，并不會呈現較著瘦削等全身耗損癥狀，王鳳雅極大要率上死于腦水腫導致的腦疝，腦下部延髓部位的生射中樞受到榨取，立即就可以導致呼吸心跳遏制而滅亡。

王鳳雅被拋卻治療了嗎？

從上述闡發來說，王鳳雅獨一治愈機遇的價格是摘除雙側眼球。

這也就意味著，若是獲得治愈，這個出生在河南農村貧苦且磨難極重繁重家庭（家中5個孩子，一個眼癌，一個唇裂，父親智障）的女孩，將要在暗中中糊口幾十年，還終生面對著跨越3當作的發生第二種癌癥的威脅。

是選擇生？仍是選擇如許的糊口？

假設王鳳雅是你的孩子，你怎么選？

不管王鳳雅的母親本家兒不雅上怎么想的，很顯然，客不雅上，她替本身的孩子選擇了滅亡。

王鳳雅的母親應該被求全譴責嗎？接待大師在評論區頒發本身的觀點。

發表于 2018-05-28 00:00
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