病例簽字瑕疵
病例中的簽字并非是經治醫師和護士本人的簽字,或者一套病例中存在多處簽字分歧筆記的問題。
病例資料貧乏關頭內容。
應該保全或封存的病例資猜中貧乏醫囑單、手術記實、急救記實等這類病院應該妥帖保留的資料。
病例點竄不合規
醫務人員對病例的點竄不合適《病例書寫根基規范》的要求,存在刮、粘、涂等違規行為。
復印件的瑕疵
患者及其代辦署理人要求病院供給病例復印件,可是病院供給的病例復印件前后呈現多處紛歧致,且院方無法給出合理的詮釋的。
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