維生素 D 和鈣片長期服用會致癌？我讀著讀著眼淚都快下來了
【營養師顧中一】微博394萬，公家號40萬人存眷
網上公家號的文章純屬危言聳聽。
感激該論文第一作者陳帆教員撥冗在上班的路上幫我審核了本回覆。
陳帆，哈佛大學希伯來老年研究中間數據闡發師，副研究員。塔夫茨弗里德曼營養學院理學碩士及醫學院公共衛生碩士。美國 Delta Omega 公共衛生學會聲譽會員。本科結業于上海交通大學醫學院營養系。
這兩天有良多網友問我，怎么對待比來一項有關鈣彌補劑會致癌的新研究。
我瞥了一眼，原文頒發于很是權勢巨子的醫學期刊，據我所知又沒在業內引起很大的波瀾。所以我之前一向沒想著去看這篇研究，因為成果估量沒有什么出格出格的處所……
不意，身邊越來越多的人拿著公家號上的文章給我看，問我是不是真
打開一看，我讀著讀著眼淚都快下來了，完滿是胡編亂造，令人哭笑不得，作者必定沒有相關專業布景，我都不知道他們引經據典的那些常識點是從哪兒抄過來的……
鑒于此，我感覺我仍是有需要來跟大師好好的講一講這項研究到底說了什么？
本文 2800 字，寫感化時 4 小時，閱讀大約需要 4 分鐘
一. 新研究說了什么？
【鈣與癌癥一向有關系】
【這項研究說了什么？】
【仍是食補更好！】
【彌補劑有風險！】
- 鈣劑多多益善？
- 沒事補維 D 好嘛？
二. 到底吃不吃鈣片了？
【不消發急】
【需要幾多鈣？】
【什么人應該吃鈣片？】
三. 要不要吃維生素 D？
四. 健旺骨骼這樣做！
以下信息僅為科普，不該視為診療建議，不克不及代替大夫對特心猿意馬患者的個別化判定。
一：新研究說了什么？【鈣與癌癥一向有關系】
鈣彌補劑是一個很是熱點的話題，我也已經寫過良多的科普了。
我一向以來都是教大師若何計較本身日常飲食中能攝入幾多鈣，看看可否達到保舉量，沒達標的部門就經由過程鈣彌補劑來彌補。（本文最后會帶著大師重溫這些常識）
我也深知鈣補多了，甚至是牛奶喝得很是多，也是可能增添部門腫瘤風險的。
好比曾經有一項數千人的風行病學研究顯示，總鈣攝入量達到 1500 毫克以上會使晚期或致命性的前列腺癌風險增添，同時也有 11 項隊列研究的系統評價顯示高鈣攝入量可能增添前列腺癌風險。
大劑量的鈣劑也輕易增添男性的心血管系統疾病的風險。是以我往往是不鼓動勉勵大師大量服用鈣劑的。
【這項研究說了什么？】
這項研究它是用了一個很是經典的美國營養調查的樣本，包羅了 27000 名 20 歲以上美國當作年人的數據，闡發了他們的飲食以及炊事彌補劑的攝入環境，全因滅亡率、心血管系統疾病、癌癥滅亡率，闡發之間的關系。并于2019 年 4 月 9 日頒發在了《美國內科學年鑒》，本家兒要會商的是彌補劑的風險和益處。
他們的初步闡發發現，吃彌補劑的人同時具備較低的全因滅亡率風險。可是若是校正了各類教育、糊口體例等等身分，就會發現彌補劑自己沒有直接的健康益處，滅亡率低仍是由較高的社會經濟地位和其他的健康糊口體例造當作。
最終論文的結論是：彌補劑的利用與美國當作年人的滅亡率沒有什么直接聯系。
這是文章的本家兒要結論，但同時還有新的發現。
【仍是食補更好！】
研究人員發現，適量的攝入維生素 K 和鎂與滅亡率降低大約 15%到 20%有關，但僅限于食物中的營養素，不克不及是彌補劑里的。
同時充沛的維生素 A、維生素 K也與心血管系統疾病滅亡風險降低有關，同樣來歷得是食物中的營養素。
我闡發這本家兒如果蔬菜的結果…… 因為常見的蔬菜往往出格是綠葉菜，往往就富含鎂和維生素 K，這也與既往的風行病學研究成果相符。
總之大師記住：多吃蔬菜比吃彌補劑要強！
【彌補劑有風險！】
研究中還發現彌補劑來歷的營養素會有風險，本家兒要集中在鈣和維生素 D 上。
- 鈣劑多多益善？
研究發現，當來自于彌補劑的鈣的劑量達到了天天 1000 毫克以上，癌癥的滅亡風險會增添。若是來自于彌補劑的鈣劑量在 1000 毫克以內，又或者都是經由過程食物來獲得的鈣，則不會增添癌癥的風險。
原因可能是當食物中的鈣攝入較多時，人體的腸道會降低對于鈣的接收，同時尿鈣排出也會增添，而彌補劑的持久利用難以降低血液輪回中鈣的程度，進而誘發了一系列復雜的機制。
- 沒事補維 D 好嘛？
這項研究中還發現，自己維生素 D 在 20ng/ml 以上的人，再攝入天天跨越 400IU 的維生素 D 彌補劑，全因滅亡風險就會增添，這個成果也很值得警醒。
二：到底吃不吃鈣片？【不消發急】
若是去看這項研究原文，會發現這些吃彌補劑的人，平均的飲食部門鈣攝入量已經接近 1000 毫克了。
在這種環境下，再繼續吃 1000 毫克以上的鈣片，我感覺風險增添是很正常的，而這也與大都國內通俗人群關系不大。
【你喝了幾多奶？】
因為美國人群牛奶喝的比力多，哪怕美國炊事指南中都是建議天天喝七八百毫升的牛奶，而中國炊事指南中只是 300 克奶，國人平均的炊事鈣攝入量只有 400 毫克擺布，哪怕你天天再去吃一片 600 毫克的鈣片，最終你總的鈣攝入量也就 1000 毫克，是以真的不消出格擔憂。
并且細心看這項研究中的人群特征，你還會發現很有意思的是經常吃彌補劑的這些人，自己飲食質量已經比力高了。良多對于彌補劑的很是有用的研究，都是來自于比力貧苦的地域，或者飲食質量很是差的地域。
所以仍是那句話：物無美惡，過則為災。
真的對于真的飲食一向很好的人，沒有需要再吃彌補劑了，包羅我的良多很是金貴的客戶，我一般都傾標的目的于建議她們改良飲食，完全不消再吃彌補劑了。
【需要幾多鈣？】
一般來說，若是你不喝奶，一天的飲食大約能獲得 300 毫克鈣，而一般的對于通俗當作年人的鈣保舉攝入量是 800 毫克，所以知足缺口可以響應的喝奶（500ml）或者多吃綠葉菜、堅果、豆腐。
有人可能乳糖不耐受，可以少量多次喝牛奶、牛奶佐餐飲用，喝酸奶、買零乳糖的牛奶、買乳糖酶，來對峙乳成品的攝入。
你也可以考慮把巴旦木芝麻之類的作為零食來增添鈣的攝入，還有效酸奶做沙拉、低脂牛奶加生果制當作冰沙等等。
【什么人應該吃鈣片？】
孕中晚期、哺乳期女性、50 歲以上的當作人鈣的保舉量會更高。若是你不喝奶往往會出缺口，這時辰仍是該吃彌補劑。
提醒的是：六個月內的嬰兒若是采納純母乳喂養，是完全不消額外補鈣的。
- 更高接收
若是你出缺口，需要吃彌補劑，起首注重一下劑量，每一次劑量在 500 毫克以內比力好，你可以一天之內分兩次服用以達到較高的接收率。
- 鈣劑的選擇
碳酸鈣的性價比是最高的，市道上的產物價錢也都大同小異，可是碳酸鈣輕易呈現脹氣便秘等副感化。這種環境下，你可以考慮買檸檬酸鈣，只不外價錢會比力昂貴，性價比不高。
三：要不要吃維生素 D？
今天介紹的這項研究發現，在沒有維生素 D 缺乏的人群中，天天額外彌補跨越 400IU 的維生素 D 與全因滅亡率、癌癥滅亡率增添有關。
可是，這個話題很是有爭議。同樣還有臨床干涉干與試驗的薈萃闡發成果顯示，維生素 D 可以略微降低全因滅亡率和癌癥滅亡率，成果仍是很沖突的。總之還要繼續評估。
我傾標的目的于大都人在冬天、春天仍是要吃維生素 D 彌補劑的，因為不少人則是顛末檢測發現是屬于維生素不足甚至缺乏的狀況。
一般來說，天天維生素 D 的彌補劑量在 400IU 以上即可知足人體需要，2000IU 以下也仍是很平安。
四：健旺骨骼要這樣做！
無論鈣仍是維生素 D，我們等候的是他們能幫忙強勁骨骼，但健旺骨骼也還有良多其他的方式。好比紀律熬煉，跑步、打球等等都很好，甚至健美操都有必然的感化。像是太極拳瑜伽、普拉提也有助于改善身體的均衡，預防顛仆。
不要把注重力都花在彌補劑上，更主要的是整體健康糊口體例。
- 發表于 2019-04-20 21:59
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