什么是醫學制圖(Medical Charting)？
醫學圖表是在臨床環境中記錄與患者的所有互動的過程。每個患者都有一個醫療圖表，其中由與患者互動的護理提供者記錄各種各樣的信息。由于許多人都要看多個醫生，病人有多張病歷并不少見。在一些國家，有人建議維護電子病歷...
醫學圖表是在臨床環境中記錄與患者的所有互動的過程。每個患者都有一個醫療圖表，其中由與患者互動的護理提供者記錄各種各樣的信息。由于許多人都要看多個醫生，病人有多張病歷并不少見。在一些國家，有人建議維護電子病歷以防止這種情況發生，確保患者的整個病史都可以方便地訪問。
電子病歷允許醫生和護士即時訪問患者的健康歷史醫療圖表中的信息從基本信息開始：患者的姓名、出生日期和其他與醫療保健相關的簡單的人口統計信息，如婚姻狀況、產科病史，等等。醫療圖表的首頁通常提供這些信息，以便醫療服務提供者快速了解患者的基本特征。通常，醫療圖表保存在文件夾或活頁夾中，頁面按時間順序排列
醫學圖表對于跟蹤患者的病史至關重要當有人參與醫療圖表繪制時，會在醫療圖表中添加額外的記錄。每當患者出現問題時，都會記錄主要的投訴，以及檢查結果、要求進行的任何測試和所使用的治療方法。如果開了藥，處方將記錄在醫療圖表中，同時病人對藥物的反應。同樣，醫療圖表包括手術和其他醫療程序的記錄，簽字同意書通常保存在患者的病歷表中醫學圖表是記錄患者病史的關鍵。護理人員可以使用醫學圖表來識別過敏、各種疾病的風險因素，以及其他可能與治療直接相關的問題。醫療圖表中的歷史記錄也可以在制定患者計劃和與患者討論選項時進行評估。醫療圖表也可作為提供保險福利和賬單的基礎越來越多的醫療圖表是通過平板電腦和筆記本電腦完成的，醫學圖表為護理人員提供了一種溝通的媒介護士記錄生命體征并記錄用藥時間，以及其他值得注意的信息，而醫生則記錄患者會議的結果和對患者進行的程序。醫療圖表還包括簽署的同意書和其他與患者護理有關的法律文件醫療圖表確保患者得到準確和有用的治療。醫療圖表也是法律文件醫療圖表中的信息可以用于法律案件，從針對醫生的醫療事故訴訟到針對藥品問題的制藥公司的訴訟。因此，人們在醫療培訓期間接受醫學圖表方面的特殊培訓，學習圖表的標準格式并了解圖表的法律后果。電子健康記錄允許醫生和其他醫療保健提供者使用平板電腦記錄患者的醫療記錄很多醫學專家不喜歡醫學圖表，因為它需要仔細仔細地進行，以確保所有相關的數據都被記錄下來。在醫學圖表中遺漏一個步驟在法律上是危險的，并且可能對病人不利例如，如果一名護士給藥，但沒有記錄下來，另一名護士可能會注意到，已經訂購了藥物，但沒有按照圖表進行給藥，并且會再次給藥，從而使患者處于危險之中每一個醫療服務提供者都寫下了醫療信息。
電子病歷允許醫生和護士即時訪問患者的健康歷史醫療圖表中的信息從基本信息開始：患者的姓名、出生日期和其他與醫療保健相關的簡單的人口統計信息，如婚姻狀況、產科病史，等等。醫療圖表的首頁通常提供這些信息，以便醫療服務提供者快速了解患者的基本特征。通常，醫療圖表保存在文件夾或活頁夾中，頁面按時間順序排列醫學圖表對于跟蹤患者的病史至關重要當有人參與醫療圖表繪制時，會在醫療圖表中添加額外的記錄。每當患者出現問題時，都會記錄主要的投訴，以及檢查結果、要求進行的任何測試和所使用的治療方法。如果開了藥，處方將記錄在醫療圖表中，同時病人對藥物的反應。同樣，醫療圖表包括手術和其他醫療程序的記錄，簽字同意書通常保存在患者的病歷表中醫學圖表是記錄患者病史的關鍵。護理人員可以使用醫學圖表來識別過敏、各種疾病的風險因素，以及其他可能與治療直接相關的問題。醫療圖表中的歷史記錄也可以在制定患者計劃和與患者討論選項時進行評估。醫療圖表也可作為提供保險福利和賬單的基礎越來越多的醫療圖表是通過平板電腦和筆記本電腦完成的，醫學圖表為護理人員提供了一種溝通的媒介護士記錄生命體征并記錄用藥時間，以及其他值得注意的信息，而醫生則記錄患者會議的結果和對患者進行的程序。醫療圖表還包括簽署的同意書和其他與患者護理有關的法律文件醫療圖表確保患者得到準確和有用的治療。醫療圖表也是法律文件醫療圖表中的信息可以用于法律案件，從針對醫生的醫療事故訴訟到針對藥品問題的制藥公司的訴訟。因此，人們在醫療培訓期間接受醫學圖表方面的特殊培訓，學習圖表的標準格式并了解圖表的法律后果。電子健康記錄允許醫生和其他醫療保健提供者使用平板電腦記錄患者的醫療記錄很多醫學專家不喜歡醫學圖表，因為它需要仔細仔細地進行，以確保所有相關的數據都被記錄下來。在醫學圖表中遺漏一個步驟在法律上是危險的，并且可能對病人不利例如，如果一名護士給藥，但沒有記錄下來，另一名護士可能會注意到，已經訂購了藥物，但沒有按照圖表進行給藥，并且會再次給藥，從而使患者處于危險之中每一個醫療服務提供者都寫下了醫療信息。
- 發表于 2020-07-24 11:07
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- 分類：醫療衛生
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