影響肝素用量的因素有哪些(What Factors Affect Heparin Dosage)？

在使用肝素時，正確的劑量是非常重要的，因為太少對患者的身體狀況沒有足夠的抗凝作用，而過多會導致出血，可能導致死亡。正確的肝素劑量取決于幾個因素，包括患者的體重，一般情況下，以及活性部分凝血活酶時間（aPTT），即血液凝結所需...

在使用肝素時，正確的劑量是非常重要的，因為太少對患者的身體狀況沒有足夠的抗凝作用，而過多會導致出血，可能導致死亡。正確的肝素劑量取決于幾個因素，包括患者的體重，一般情況下，以及活性部分凝血活酶時間（aPTT），即血液凝結所需的時間（以秒為單位）。體重的其他變量可用于計算與體重相關的肝素劑量，包括對肥胖患者進行的調整。最后，在給藥期間，病情的變化，大出血和血流動力學穩定性的變化表明需要調整肝素劑量。

低劑量肝素通常用于沖洗中心導管，以防止血液在自從肝素第一次被發現并在20世紀初得到廣泛應用以來，關于如何確定劑量有不同的意見。醫生們對重量型和非重量型給藥的使用進行了辯論，目前流行的觀點是支持重量型劑量。非重量型肝素劑量表示初始劑量為5000單位，每小時輸注1000單位

為了確定正確的肝素劑量，可以完成血小板計數和全血計數。當前基于重量的指南表明，最初的給藥量為每公斤80單位當aPTT小于35秒時，實際體重（ABW）和維持性輸液每小時每千克ABW 18單位。根據aPPT的定期評估進行調整，通常大約每六小時一次。對aPPT的評估顯示肝素在體內的作用如何。血小板計數和全血計數（CBC）也可以幫助確定是否需要調整肝素劑量。另一種基于體重肝素劑量方案有時是基于實際體重和瘦體重（千克）的計算而使用的。計算病人的身高（以英寸為單位），從總數中減去60。答案乘以2.3，然后男性加50，女性加45。答案等于患者的答案瘦體重（LBW），單位為千克。如果ABW大于LBW的1.4倍，則認為患者肥胖。使用不同的公式來解釋肥胖患者增加的血容量。在這種情況下，給藥重量為取ABW與LBW之差，將結果乘以0.4，然后將結果加到LBW中有些醫生不使用這種配方，因為肥胖患者的血容量增加對肝素劑量的影響很小。

當患者有形成血栓的風險時，可以使用肝素。