天乍冷，人們為什么容易出現尿頻尿急

冬天，有一件事出格令人生厭，就是輕易尿頻尿急甚至呈現尿掉禁，尤其是寒潮侵襲氣溫驟降的時辰。

這是怎么回事呢？

網上的說法有良多，可是，靠譜的幾乎沒有。

呈現這種現象的原因可以歸于以下三種機制：

嚴寒利尿：冷刺激導致尿排泄增添

皮膚血液輪回是調節身體熱均衡的本家兒要機制。

皮膚是人體最年夜的器官，在分歧氣溫情況下血液輪回量差別龐大。

適溫情況，皮膚的血流量年夜約是250毫升/分鐘。顯著高溫下，皮膚血管擴張，血流量最高能達到驚人的6~8升/分鐘，接近全數血容量的1.5~2倍。嚴寒狀況下，人體起首依靠皮膚血管縮短來削減熱量丟掉，氣溫降低到15℃，血管縮短達到最年夜水平，血流量可以降低到20-50毫升/分鐘。

如許，在嚴寒情況，尤其是氣溫驟降時，刺激皮膚血液輪回量顯著降低，更多血液轉移到身體深部的中心輪回中，會接管到血容量增年夜的旌旗燈號；同時，血壓也會有必然水平升高。

血容量增添和血壓升高，會協同按捺下丘腦抗利尿激素的發生排泄。

抗利尿激素是下丘腦排泄的9肽激素，本家兒要感化于腎臟遠曲小管和調集管增添對水的通透性從而增添水分的重接收，因而是一種“保水”激素。

嚴寒刺激導致的抗利尿激素的按捺就會導致腎臟泌尿增添，這種現象被稱為嚴寒利尿。

好比，在一項動物試驗中，當年夜鼠從37.5℃情況轉移到28℃輕度低溫，尿流量從1.8μL/分鐘敏捷增添到5.7μL/分鐘，當恢復到原先的溫度，尿流量也隨之恢復到2.1μL/分鐘。

這種嚴寒利尿現象，在泅水，出格是長距離泅水和低溫冬泳時會感受出格較著，這也是長距離海水泅水活動員需要持續彌補水分的原因。

尿量增添天然增添排尿的次數。

可是，嚴寒利尿卻并非嚴寒氣候尿頻的本家兒要原因。

嚴寒直接刺激膀胱

正常環境下，當作年人每24小時可以發生1~2升尿液，膀胱容量一般在500~800毫升。

可是，天天的排尿次數很年夜水平上決議于小我習慣，大都人在膀胱達到300~500毫升發生尿意就會本家兒動排尿。如許，人們凡是天天一般排尿4~6次。

嚴寒利尿效應在體液達到新的均衡后就會消逝，總體上尿量的增添是有限，天天即使增添1~2次排尿也算不上尿頻，更不會呈現尿急、尿掉禁。是以，嚴寒利尿效應并不是嚴寒氣候尿頻的本家兒要原因，本家兒要原因是嚴寒對膀胱的直接刺激。

醫學上有一種尿流動力學測試，是將冰水直接灌注到膀胱中，可以激發下尿路功能雜亂患者呈現膀胱高度敏感的癥狀，稱冰水試驗。這種測試在4歲以下兒童和高位截癱患者可以激發強烈的逼尿肌縮短，稱膀胱冷刺激反射。

就是說，嚴寒可以直接刺激膀胱過度勾當，表示出尿頻、尿急甚至尿掉禁癥狀。

可是，醫學嘗試中究竟結果是冰水直接注入膀胱，情況低溫也會直接刺激藏于身體深部的膀胱嗎？

研究發現，簡直可以。

嘗試中，將讓清醒的年夜鼠在27℃室溫下順應20分鐘，轉移到4℃低溫情況40分鐘后，再轉回到27℃室溫情況。成果發現，進入4℃低溫情況后年夜鼠膀胱容量呈現瞬時降低，排尿頻率快速增添，隨后呈現緩解。當轉移回室溫情況，膀胱反映性很快恢復到原先的程度。

這申明，情況溫度可以經由過程皮膚感觸感染器將嚴寒旌旗燈號傳入，直接刺激膀胱進入激活狀況，導致尿頻尿急癥狀。這與人類臨床不雅察相一致，可以詮釋人處在嚴寒情況激發的尿頻尿急現象。

急性嚴寒誘導的尿急

可是，以上兩種機制不克不及詮釋另一個廣為人知的、情況溫度影響膀胱功能的現象，就是即使身體局部、短時候受到輕度嚴寒刺激，也可以引起尿急的現象。

好比，用冷水洗手，泅水時一只腳剛踏進泳池，光腳踩在嚴寒的地面上，甚至一陣北風襲來，城市立即感觸感染到排尿的感動甚至呈現尿掉禁。

為了將這種現象與以上嚴寒利尿和嚴寒情況膀胱刺激相區分，醫學大將這種現象稱為急性嚴寒誘導的尿急。

這又是為什么？

近年來，一類被稱為TRP（辣椒素受體也叫TRPV1,就是這個感觸感染器家族中第一個被發現的，可以被高于42℃的危險性高溫激活）的感觸感染器被發實際質上是本家兒要的溫度感觸感染器，為良多溫度相關現象的研究帶來起色。

研究發現，TRP受體家族中負責嚴寒感觸感染的TRPM8（感觸感染25°C?34°C的輕低溫）和（感觸感染低于17℃的危險性嚴寒）這兩種受體也分布于下尿路，并與尿路勾當旌旗燈號傳遞相關。

研究發現，這些受體的激活，可以刺激膀胱呈現過度勾當。

好比，2015年的一項研究中，別離用丙酮（可以激活TRPM8），棉簽和37℃溫水暖和地刺激小鼠背部皮膚，或用力鉗夾小鼠后腳。發現，丙酮刺激可以激發膀胱呈現過度勾當，而其他三種刺激均沒有。若是敲除小鼠的TRPM8基因，這種反映就消逝，敲除TRPA1基因的小鼠不受影響。

申明，即使輕嚴寒刺激小鼠背部皮膚就可以激活膀胱呈現過度勾當，這足以詮釋輕嚴寒情況溫度導致尿急尿頻的現象。

若何應對嚴寒誘導的尿頻尿急

尿頻尿急等下尿路刺激癥狀給良多人的糊口造當作極年夜困擾，尤其是女性和老年人。

嚴寒誘導的尿頻尿急不單會增添人們的這種困擾，同時也輕易增添人們患上尿路疾病的擔憂。

是以，領會嚴寒可以誘導尿急尿頻，并非僅僅是多把握一點常識，而是具有適用意義，至少可以在以下幾個方面給受此困擾的人們供給幫忙：

1. 消弭不需要的擔憂。領會并準確理解嚴寒誘發尿頻尿急的機制，就會大白這只是嚴寒刺激導致的臨時功能性癥狀，而不是尿路傳染或其他器質性疾病，對于這種狀況不必過度擔憂。

2. 避免不需要的治療。尿急尿頻最常見的原因是泌尿系傳染，往往需要服用抗生素治療。而抗生素濫用是當今最年夜的公共衛生問題。

準確區分嚴寒誘導的尿頻尿急與尿路傳染導致的尿路刺激癥狀，就可以避免不需要的抗生素治療，從而削減毒副感化的風險和耐藥性的發生。

3. 可以做出針對性提防。大白嚴寒誘導尿頻尿急的幾種環境和機制，可以做到有的放矢的進行預防。好比，在俄然降溫的寒潮中，盡可能避免用冷水洗手、光腳踩冰涼地面等誘發尿急尿頻的環境，知道什么環境下應該注重保暖。

4. 預防脫水。尤其需要提醒的是，老年人往往存在分歧水平的脫水，若是長時候處在嚴寒情況，好比室外熬煉，勢必加重脫水。從事這類勾當的人們，應該注重實時、足量彌補水分，避免脫水及其潛在的風險。

發表于 2018-12-26 00:00
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