現實版的未來穿越？阿聯酋27年植物人奇跡蘇醒

這是一次奇奧的極小概率的時候觀光。

昏倒前仍是 1991 年，彼時還有蘇聯的存在，海灣戰爭炮火連天；等她醒來，已經是 2018 年。

植物人復蘇已是古跡，而阿聯酋女子 Munira Abdulla 的復蘇當屬古跡中的古跡。近日，她的履歷登上多門第界聞名媒體的報道。幾張近期的照片顯示，她坐在輪椅上參不雅阿布扎比的大清真寺。她此刻棲身在那邊，并接管康復治療，已經可以或許進行交流。

她的康復給家庭帶來但愿。

27 年的植物人

那是 1991 年的一次交通變亂。32 歲的 Abdulla 抱著 4 歲兒子 Omar Webair，坐在汽車后排。碰撞發生時，Abdulla 用身體護住了兒子，本身卻受到重創，從此昏倒。

變亂發生后，因為無法實時聯系救護車，Abdulla 錯過了數小時的救護時候。后來在倫敦病院，Abdulla 被診斷為植物人，她對四周情況幾乎沒有任何反映。

隨后，Abdulla 被送回阿聯酋的阿萊茵 (AL AIN) 病院。在那邊，她靠鼻胃管維持生命，并接管理療以防止肌肉萎縮。

這時代，兒子 Webair 天天城市去陪同母親幾個小時，他說，固然母親不克不及措辭，但可以從其臉色中看出她是否處于疾苦中。

2017 年，Abdulla 獲王室幫助到德國接管改善四肢舉動肌肉萎縮的手術。德國大夫對她進行理療以及節制癲癇。

古跡在 2018 年的 6 月呈現了。當 Webair 在病房因誤會與人爭執之際，Abdulla 竟發出奇異的聲音。Webair 叫大夫來查抄，大夫卻沒有發現什么異常。

三天后，Webair 被母親喚醒了。沒錯，母親在叫他的名字。幾周后，她已經可以或許背誦小時辰就熟悉的古蘭經。

現在 Abdulla 在阿布扎比繼續接管理療和康復練習，她已經可以或許和四周熟悉的人交流感觸感染。

Abdulla 可以或許復蘇，簡直令人難以置信。據《紐約時報》報道，鑒于 Abdulla 要面臨癲癇和肌肉萎縮的治療，她難以坐在輪椅上，于是大夫給她安裝了一種給脊柱輸藥的裝配。德國舍恩診所（Schoen Clinic）的 Friedemann Müller 博士認為，這可能是促使其加速恢復的一個身分。

往前一步是古跡，退后一步是倫理

植物人狀況的患者凡是有三類。要么是完全沒有意識，眼睛緊閉，對情況完全沒有反映；要么是眼睛展開，但沒有意識反映；還有一類則是微弱的意識反映，若是受到刺激可能會移脫手指。

像 Abdulla 一樣幸運的人寥寥可數，宿世界上只有少數人可以或許在進入植物人狀況數年后復蘇。

2003 年，來自美國阿肯色州的男人 Terry Wallis 就是在植物人狀況下渡過了 19 年后復蘇的。科學家但愿能用進步前輩的掃描手藝來研究他的大腦，這是一個罕有的研究機遇。

研究成果頒發在 2006 年《臨床研究雜志》（The Journal of Clinical Investigation）上，結論是，自 2003 年以來，Terry Wallis 的大腦在自我愈合，已經在形當作新的神經毗連。

英國國度醫療辦事系統（NHS）的觀點是，今朝無法展望或人處于意識障礙狀況時環境可否改善，而且恢復意識的人凡是會因大腦受損而導致嚴重殘疾。

對于大部門多年的植物人而言，他們面臨的更多可能是別的一種景象。

1975 年，家住新澤西州 21 歲的 Karen Ann Quinlan 在聚會上服用安靖和酒精導致昏倒，后當作為植物人，她的眼球已經不再同標的目的動彈。

接下來的幾個月里，她在病院病情加重，體重剩下不到 36 公斤。她還伴有發生無紀律的、猛烈的四肢痙攣。加上鼻胃管飼喂和呼吸機，Quinlan 的怙恃認為她在這樣的狀況下存活既疾苦也無意義，要求停失落呼吸機。

但這個要求遭到病院的拒絕，院方認為大夫基于希波克拉底誓言不成以危險病人，而且病院還可能面對本地查察官的殺人罪指控。

最終在 1976 年的裁決中，新澤西最高法院宣判 Quinlan 的父親有權決議 Quinlan 的存亡。在鏟除呼吸機后，Quinlan 令人不測地可以或許自立呼吸，依靠鼻胃管飼喂繼續保存了 9 年，才因肺炎導致呼吸衰竭而歸天。歸天時她的體重只有 29 公斤。

Quinlan 一案在人類滅亡史上有主要意義，它影響了全宿世界的醫學和法令實踐，由此激發了關于道德、倫理、安泰死、法令監護和公平易近滅亡權力等一系列主要議題，病院里的倫理委員會也由此設立。

隨后科學家研究了 Quinlan 的大腦和脊髓，研究成果頒發在 1994 年的《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）。研究發現她的大腦皮層有中度毀傷，但她的丘腦兩側毀傷更重，而節制呼吸和心臟功能的腦干相對無缺。也就是說，丘腦在意識節制中起著出格主要的感化。

圖 | Quinlan 大腦的光學顯微鏡圖。短箭頭所指是大腦皮層及下面的白質有嚴重萎縮，長箭頭所指是丘腦兩側嚴重萎縮。

不成展望的植物人復蘇

今朝還難以展望植物人能不克不及醒來，以及多久才能醒來。在有記實的植物人案例中，25 歲的印度護士 Aruna Shanbaug 可能連結了最長的植物人保存記實，接近 42 年。

1973 年，Aruna Shanbaug 被病院里的護工用金屬鏈勒住并性侵，之后她就進入了持續性植物人狀況，直到 2015 年歸天。

在這 40 多年里，她能自立呼吸，對亮光有輕細反映，可以吞咽和消化柔嫩的食物。

然而，她并沒有復蘇過來。

植物人是嚴重腦毀傷后常見的臨床表示，是一種嚴重的意識障礙疾病。其實還可以細分，除了植物人狀況，還有一種叫做微意識狀況的意識障礙狀況。

人在昏倒后 2 殷勤 4 周內，若是不克不及醒來，就會進入植物人狀況或微意識狀況。一小我醒著但沒有表示出意識的跡象，可以或許紀律睡眠且能有根基應激反映，但不克不及作出有意義的意識反映，那么就是植物人狀況。

若是患者是因為非外傷（腦中風或阿爾茨海默病）導致植物人長達 6 個月或因為外傷而導致植物人長達 12 個月以上，就屬于永遠植物人了。永遠植物人屬于極小可能性復蘇的狀況，但并非不成能。

微意識狀況的意識障礙患者復蘇可能性較大，他們可以在呼喊時動一下手指。

撐持性治療是必需的。據英國 NHS，大部門意識障礙患者需要經由過程鼻胃管飼喂輸送營養來存活，他們需要按期挪動，勾當關節，潔凈皮膚，連結牙齒衛生，疏浚腸和膀胱，以及聽音樂、看電視和熟人談話城市提高患者的刺激響應。

植物人復蘇的可能性取決于患者受傷的類型、受傷的嚴重水平、受傷時的春秋以及植物人狀況持續的時候。NHS 提醒說，若是一小我處于植物人狀況長達 12 個月，就可以考慮撤銷營養撐持。因為這樣的患者復蘇可能性迷茫，耽誤其保存沒什么價值，而只能給人子虛的復蘇但愿，給家人伴侶不需要的困擾。

解放軍總病院第七醫學中間神經外科本家兒任醫師何江弘在接管 DeepTech 采訪時暗示，阿聯酋的 Munira Abdulla 是植物人狀況最久的復蘇過來的患者，因為植物人狀況越久，其大腦功能因為勾當限制就會闌珊加重，恢復的可能性就越低，最終的治療結果也就越差，同時落下殘疾的可能性就更大。

在他看來，此前一些媒體報道的植物人復蘇案例紛歧心猿意馬靠得住，因為一些所謂的植物人可能很早就有了意識，但未被發現。

植物人中當屬外傷所致發病最多、也是預后最好的。何江弘闡發說，外傷固然受傷很重，可是無論是哪個器官或部位出血都是局限性的，而對于腦卒中或缺血缺氧腦病，它都是全腦規模的更大粉碎，這就更難恢復。

植物人的治療手段一向在摸索中。4 月 16 日，一篇《柳葉刀-精神病學》（Lancet Neurol）文章《持久意識障礙患者的治療干涉干與》指出，即使在植物人狀況多年后，治療干涉干與也可能是有益的，尤其是藥物金剛烷胺和經顱直流電刺激的研究結果較好。

2018 年美國精神病學會更新發布的《意識障礙實踐指南》提到，按照一項隨機對照試驗，對腦外傷后 4 殷勤 16 周植物人狀況和微意識狀況患者保舉利用金剛烷胺，后者是一種抗病毒和抗帕金森病藥物。

此外，《柳葉刀-精神病學》文章還提到，多項隨機對照試驗證實，經顱直流電刺激對于微意識狀況患者可能有用果，且沒有發現副感化，但并非所有此類患者都有用果。

發表于 2019-05-07 21:20
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