醫學科學是如何走出巫術、宗教與哲學桎梏的？

小張顛末數日的勞頓之后呈現了高熱咳嗽氣促等不適癥狀，倉猝趕到病院求治。大夫經由過程聽診發現肺部有濕羅音，然后開了胸片的票據和血細胞闡發的化驗，成果胸片提醒肺炎，血細胞闡發的成果是白細胞計數升高，于是收住院。大夫予抗生素靜脈點滴，同時做了咽細菌培育，后來菌培育的成果為肺炎鏈球菌傳染，因為治療實時用藥適當，小張很快康復了，龍精虎猛地投入到了嚴重的工作糊口傍邊去。近似這樣的景象不知道天天在全宿世界幾多家病院里都在上演，很典型的一個疾病的診療過程，在現代人的糊口習慣里司空見慣得何足道哉，一個被肺炎鏈球菌侵襲后罹患肺炎的患者，在病院里顛末抗生素治療康復出院，這有什么好說的呢？醫學，不就應該是這個樣子么？

上面的那個例子讓我們知道，疾病的素質乃是一個生物過程，是人體的組織器官對病原體的入侵發生回應。這一不雅念的背后有著堅實的科學根本，并非我們一廂情愿的臆想，但這種基于理性的科學的疾病不雅，呈現在人類汗青上的時候卻并不算太久。且莫說人類的文明自己還比力年青，此前有50萬年的時候里，人的糊口一向與野獸無異，就是文明的曙光在人類的宿世界里呈現之后，醫學也在半斤八兩長的一段時候里，一向覆蓋在蒙昧的枷鎖束縛之下，與科學無緣。我們發現，各個平易近族和地域的原始醫學其實都差不多，可在浩繁的原始醫學門戶傍邊居然有一支最終走標的目的了科學，這其實是人類之大幸，我們不妨就從這一支脈說起，當然，跟其他很多古老的故事一樣，古老的醫學，也需從一個斑斕的神話說起。

相傳太陽神阿波羅(Apollo)因為戀人科洛妮絲(Coronis)的變節，因愛生恨，遂令本身的妹妹月亮級打獵女神阿耳忒彌斯（Artemis）搭弓放箭射死了她。在科洛妮絲的尸首即將火葬時，阿波羅發現其腹部在蠕動，他知道那是本身的骨血，在最后一刻，他剖開了科洛妮絲的身體，拯救了嬰兒，這個孩子就是阿斯克勒庇俄斯（Asclepius）。阿波羅將這個孩子拜托給了英明的人馬凱龍 (Chiron)扶養，凱龍對其關愛有加視若己出，不單將其扶養當作人，更是將醫療及打獵技巧傾囊相授。當作年今后的阿斯克勒庇俄斯懷著拯救全人類病痛的偉弘愿標的目的，經常在荒山野林考查各類動植物的藥性，但愿獲得有治療價值的藥物（像不像中國神農嘗百草的傳說？），他的醫療手藝愈來愈精明，以崇高高貴的醫術拯救了很多被病痛熬煎的可憐人，尤其是在聞名的特洛伊戰爭之后，因為阿斯克勒庇俄斯曾擔任軍醫為兵士療傷，拯救了良多生命，受到了平易近間普遍的崇敬。一個偶爾的機遇讓他從聰明女神雅典娜那邊獲得了一小瓶神奇的血液：從左邊取藥就能當作為致命的劇毒，從右邊取則可為起死回生神藥。因為阿斯克勒庇俄斯使愈來愈多的人逃過了早亡的命運，這使前去冥界的人數大為削減，冥王哈帝斯(Hades)感應本身的威權受到了挑戰，于是便標的目的他的兄長諸神之王宙斯(Zeus)進讒，說阿斯克勒庇俄斯的行徑違反了生命法例，任其胡來勢必將威脅諸神不朽的地位，受到了勾引的宙斯在憤慨頂用閃電一擊轟殺了阿斯克勒庇俄斯，過后，宙斯懊悔不已，于是將埃斯克萊庇厄斯升上天空，化為蛇夫座，使他當作了人類健康的呵護者，后宿世的人們將其尊為醫神。

我們當然不會相信神話年月中的大夫真的可以阻止人們的早亡——可以或許實現這一方針仍是半斤八兩晚近的事——正如我們不相信《黃帝內經》中所謂“上古之人，百歲乃去”。但透過這些傳說，我們起碼可以必定的是，那時的人們已經發生了罹患疾病的火伴需要被救治這樣一種思惟，并且他們試圖詮釋疾病為疾病找到一個原因。萬萬不要覺得這種思惟是人類宿世界從來就有的，就是近現代仍存在的一些原始部落，對疾病及患病的人的熟悉也有達不到前面神話傳說那個程度的。有學者曾對糊口在蘇門答臘原始叢林里的庫布人進行過一番近距離的研究，成果發現，庫布人對疾病的當作因并無樂趣，或者說他們對疾病底子就是無所作為，若是是簡單的不影響勞動能力的疾病，他們聽之任之繼續勞動，若是誰病重的損失了勞動能力，那就慘了，直接會被部落丟棄。這便意味著他在死之前已經被孤立，當作為一具掉去社會功能的行尸走肉。這種在我們今天看來很是不人道的景象，獨一合理的詮釋也許是遠古的人類曾經很是艱辛，他們不得不拼命盡力協作奮斗才能求得保存，在這種環境下，他們底子就沒有余力去賜顧幫襯一個非但沒有勞動能力反而還要拖累大師的人。

基于巫術的醫學無疑是掉隊的，我們鄙人這個判定的時辰，與其對比的尺度是今天的現代醫學，若是換個參照系，結論則應相反。巫醫無論若何好過無醫，對受到傷病熬煎的火伴不聞不問直接丟棄的做法，我們無法接管，幸好，這個理念被我們的祖先很早就丟棄了。當文明稍有前進，人們有余力賜顧幫襯病患時，為疾病找到一個原因即是一個瓜熟蒂落的事了。人們不再把病人看成累贅而是認為他起首是一個受害者——他可能是中了仇敵的魔法或者是被魔鬼鬼魂附了身。巫醫于是瓜熟蒂落地走上了汗青的舞臺。

片子《魔戒》中的宿世界即是一個布滿魔法與巫術的宿世界，原始人眼中的宿世界大要就是那個樣子，方圓是布滿了神秘力量或對人類有敵意的大天然，為了安然無恙地在世，除了很是盡力地勞動以獲取需要的食物而外（經常看到有人強調紀律飲食的主要性，早餐若何主要如此，其實人類不挨餓的汗青并沒有多久，我們的祖先昔時最大的懊惱不是早餐該吃什么，而是早餐在哪呢？別想了，再不出去狩獵，別說早餐，午餐晚餐都得泡湯了），最好對外界時刻連結警戒，不寒而栗地不要沖犯了神靈的禁忌，若是有幸還能交上一個巫師甘道夫那樣的伴侶，就再好不外了（不外不要跟他去冒險，那樣可能死得更快）。在《魔戒》第2部中，甘道夫為了拯救掉去自立意識的國王希優頓，只用拐杖凌空一戳，就把險惡巫師薩魯曼逼出了體外，令國王恢復了神智。

現實上巫醫的治療過程要比片子中復雜的多，會有一套復雜的典禮，咒語，還可能有發汗、放血這些所謂的“治療辦法”。好比像國王希優頓那種神智不清的，治療過程極有可能是這樣的——世人將國王緊緊地綁縛在寶座之上，緊緊地箍住其身體，固心猿意馬住他的腦殼，然后甘道夫將其部門頭發剃失落，以利器（精靈寶劍之類的吧）去除其一片頭骨，同時口中念念有詞：

“塞哲爾之子希優頓，你愿意聽我措辭了么？你需要協助么？并非一切都是暗中的，驃騎王，不要喪志，我能供給的是全國無雙的力量，絕望著將無法從我口中獲得忠言。但我還可以賜與你建議賜與你指導，你聽見了么？”

這段咒語不是我編的，鬼知道原始人是怎么措辭的，這是《魔戒》的作者托爾金在《雙城奇謀》金殿之王一章中瑰麗的想象。但取顱骨卻非我的想象，乃是遠古期間真實存在的，這個手術后來被稱為顱骨環鉆術，曾流行于很多部落，奇異的是這類手術直到十九宿世紀之前并不廣為人知。1865年一位業余人類學家從秘魯發現了一個原始人的顱骨，上面有一個清楚的洞，洞口四周有新骨發展的陳跡，科學家們據此估量接管這個手術的人術后存活了下來。除秘魯而外，歐洲，海說神聊非，俄羅斯，玻利維亞，加那利群島等地都發現了有頭顱換鉆術特征的古代顱骨，古病理學家認為，這類手術可能針對的是頭痛、傳染、驚厥、瘋癲……很難區分這一類操作事實有幾多治療目標有幾多是巫術典禮，總之，必然是有人在術后病情獲得了緩解，遠古的人們認為，有些疾病是由魔鬼造當作的，經由過程鉆顱術可以給“魔鬼”打通一條出路，逼出魔鬼之后，病人天然就會好了。只不外我一想到這種操作就感覺頭皮發麻，這得有多疼啊！有證據顯示，有時辰這個手術方才起頭不久就半途遏制了，估量就是病人疼得其實受不了了。當然，還有更極端的，剛一傳聞這個手術就怒了，隨手就把醫生弄死了，這個故過后來被寫進了三國演義，不外小說家言固不足信，甚至有學者（好比陳寅恪）考據說華佗其人也極可能是按照印度的神話傳說編出來的，這是題外話，且不多說了。還有一類顱骨環鉆術就顯然不是醫療行為了，因為這類操作發生在人身后，古埃及人認為，人的腦筋里存在著“不死的魂靈”，開顱就是要讓“不死的魂靈”實時分開將死的軀體。

那時巫醫的社會地位必定比今天的大夫高得多，此刻的大夫就會看病，而巫醫則不止會治病救人，還能呼風喚雨縱橫捭闔，就像片子《魔戒》里的甘道夫，勇武過人聰明不凡，他的形象老是讓我不禁想到中國傳統小說中數小我物的合體，好比他放在《三國演義》中，那他就是諸葛亮，趙云與華佗。

當此之時，距離人們知道疾病預防和質量的真正謎底還稀有千年，不外無論是什么文明，人們城市盡其所能去尋找維持健康的路子。人類文明極其遲緩地標的目的前成長，巫術逐漸被宗教代替，比擬于神醫，巫醫黯然掉色，本來包羅疾病在內一切都是神的旨意神的放置，那么，詮釋疾病的使命也只能靠神醫了，只有他們才能發現并詮釋神的意圖。但巫術與宗教關系緊密親密，難以截然劃分，若是非要指出這兩者的區別，那么也許宗教醫學更奸刁一點兒，可詮釋的余地更大一些。好比巫術咒語和宗教禱告的區別是很較著的，咒語若是沒起感化，那申明念咒的巫師法力不可，禱告若是沒起感化……嘿嘿，誰說神靈必然要承諾你的請求的？總而言之，所有原始醫學甚至包羅部門現今仍未完全退出汗青舞臺的部門傳統醫學，他們都有一個顯著的特征，就是對超天然力量的標的目的往，這種思維體例在當下仍有普遍的市場，以至于有些人在選擇分歧的醫學系統時可能躊躇不決，陳曉旭的悲劇，喬布斯的悲劇莫不與此相關。

今天的我們很輕易發現這類醫學的荒謬，但因為部門自愈性疾病的存在，只要治療的數目足夠多，那么總會有用果好的當作功治療的案例被記錄下來廣為傳播，而“敗走麥城”的案例則很快被人們（包羅醫患兩邊）忘得一干二凈，這種記憶上的選擇偏倚加上宗教崇奉的狂熱張力，締造了一種很是有利于病人的精力心理撫慰，數千年來，大部門人毫不思疑地接管了這種醫學，相信疾病神賜學說。可以或許發現宗教醫學禱告療法的局限性并不輕易，更別說完全解脫巫術宗教的影響，將醫學推標的目的一個可能走上科學之路的理性軌道之上去了，可兒類居然做到了。

公元前460年，希波克拉底降生于希臘，恰是這位西方醫學的創始人，也是傳說中醫神阿斯克勒庇俄斯的后裔，敲響了疾病神賜學說的喪鐘。但希波克拉底的學說并非憑空而來，乃深受那時的哲學思惟影響。換句話說，古希臘哲學的鼓起，為理性醫學的降生奠基了根本。那時的哲學家都是常識賅博的人，他們對傳統的神造萬物的不雅念不再盲信，力求從哲學角度來探尋生命和宿世界的本源。他們認為疾病與神話和巫術無關，它是一個天然過程，研究疾病現象必需同研究其他天然現象一樣。中國人大要都知道五行學說對中國傳統醫學的影響，《黃帝內經》明白地將五行視作宇宙間的遍及紀律，所謂“六合之間，六合之內，不離于五，人亦應之”，我們中國人鐘情于五，而西方人則鐘情于四。畢達哥拉斯學派認為，宿世界是由四種元素構建而當作的，別離是：土、水、氣、火。經由過程愛與沖突的根基力量，這四種元素連系與分手，吸引與相斥，這的確像極了金、木、水、火、土的相生與相克，關于五行學說的具體內容這里暫不做睜開，我們只需大白，古代人類熟悉宿世界的初級體例，長短常相似的。受畢達哥拉斯學派“四元素”學說的的開導，希波克拉底創立了四體液學說。該學說認為人的體液有熱、冷、干、濕四個來源根基性質，疾病皆因血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁的夾雜掉衡而發生，健康的底子在于體液均衡。

在希波克拉底的著作《論神賜疾病》中，系統地批判了用超天然的原因來詮釋疾病的江湖騙子，并強烈呼吁用天然的原因進行詮釋，他提到了有些所謂的神賜疾病其實來自遺傳。比擬于此前的醫學理論系統，希波克拉底無疑前進了很多，該理論系統的理性特征包羅強調詳盡不雅察患者及其癥狀和相信疾病源自天然病因而非神的賞罰，他在作品中寫道：“大夫必需知道，有余之病，以瀉法可治；因瀉致病，以補法可治；活動過度，歇息可治；安閑致病，活動可治。總之，大夫必需把握一個原則——治療疾病時必需與疾病的性質、患者的體質、季候等特點相順應，急則緩之，緩則急之。”近似這樣的闡述良多，可以說在那時的時代，這算比力進步前輩的理念了，若是讀者諸君對中國傳統醫學有所涉獵的話，會發現相似的闡述在中醫的典籍里也很是常見。區別在于，希波克拉底的“兒女”在當下毫不會拿他的理論去指導今天的醫療實踐，更不會用博大精湛這種惡心詞匯給前人戴高帽，他的價值屬于汗青。即使希波克拉底的有些不雅點在今天看來仍不無事理，但跟現代醫學理論比力起來仍不免難免過分粗拙了，至于那些較著荒謬的說法就更多了，茲舉一例：懷龍鳳胎的妊婦，若是右側乳房變小，則男性嬰兒流產；若是左側乳房變小，則女性嬰兒流產。活在今天的你我，即使不是醫學專業的，只要智力還算正常，就不成能相信這種鬼話吧，同樣的，這樣的局限性在那時也是底子不成能完全避免。

在希波克拉底之后600年擺布的時代，又一位醫學的集大當作者呈現了，他即是克勞蒂亞斯·蓋倫。他接管的哲學教育使他高瞻遠矚邏輯清楚，為鞭策基于不雅察的醫學理論打下了根本。從學術淵源上來說，蓋倫無疑是希波克拉底的擔當者，但在其根本上蓋倫又有很是主要的理論改革，好比按照四體液理論，病人要恢復健康，需要恢復均衡，希波克拉底認為這種均衡需要再全身實現，而蓋倫則提出這種均衡可以具體到每個器官逐次實現，這就提醒大夫可以開辟針對具體器官的治療方式或藥物，盡管事實上在那時他們在治療方面并不克不及達到這個程度，該理論對后宿世醫學的影響依然是龐大的。

哲學方面蓋倫融合了柏拉圖與亞里士多德的思惟，提出了人體包含三個本家兒要的運作系統，別離是大腦和神經系統，心臟和動脈系統，肝臟和靜脈系統。不外蓋倫那時對血液輪回的熟悉是錯誤的，但因為他不凡的才調和普遍的影響力，他當作了一位傲視群倫的權勢巨子，醫學界幾乎全盤接管其醫學思惟長達1500余年。

我們此刻知道四體液理論與今天的科學相去甚遠，它只是在某些不雅察之上的邏輯假設，切當點說，它屬于哲學范圍，古代人巴望詮釋疾病，卻沒有科學手段可用，那么這一需求則只能靠哲學思慮來知足。在幾乎所有的時代，人類都很焦急，無論是否可以或許做到，他們都測驗考試詮釋一些工具，并為此締造了一些概念，毫無疑問的是，用天然哲學不雅點來對待這個宿世界究竟結果比訴諸于巫術和宗教靠得住一些。就醫學的成長過程來看，哲學充任的是一個承先啟后的渡橋腳色，一端毗連著蒙昧的巫術和宗教，另一端指標的目的的是科學。

但很是不幸的是，此階段宗教對醫學的影響并未完全消弭，它虎視眈眈伺機而動。蓋倫的理論雖是基于不雅察之后的理性思慮，試圖對疾病的當作因進行天然詮釋，可最后仍是為宗教所操縱當作了新的醫學權勢巨子，將其理論與宗教權勢巨子緊緊地綁縛在一路了。中宿世紀宗教的龐大影響和對四體液理論的迷信以及那時“不要質疑”的社會信條，緊緊束厄局促了科學的成長。醫學究竟結果是一門理性的學科，當其與神秘本家兒義講和到一路的時辰，它怎么可能繁榮？毫不料外埠，醫學在這一階段的前進變得很是遲緩了，以至于有些學者爽性認為這一階段的醫學幾乎是靜止的。

若是醫學的使命僅僅是對疾病進行詮釋，那么說哲學完全可以勝任，但大夫的使命卻不只是要詮釋疾病，更本家兒要也更火急的是，他要讓本身的患者恢復健康，要實現這一目標，無論巫術宗教仍是哲學，都不成靠。幸而理性醫學傳統并未因中宿世紀的榨取禁錮而薪火盡掉，在艱難的有限的遲緩的前進中，科學之光最終仍是惠及了醫學宿世界，理性醫學系統因而獲得拯救迎來了新生。

發生于1300到1650年的歐洲文藝回復活動，徹底改變了歐洲文化，并以影響深遠和永恒的體例改變了宿世界的成長歷程，醫學恰是在這個時代步入了科學軌道，與巫術宗教和哲學漸行漸遠了。兩個里程碑式的事務，明示著醫學科學時代的到臨，其一是安德烈·維薩里《人體的布局》于1543年出書，其二是威廉·哈維1628年《心血活動輪》的出書。哈維的墓志銘寫道：他是數千年來第一個發現血液活動紀律的科學家，他給宿世界帶來了健康，用科學為本身正名，他是把動物的發源和發生從偽科學中解放出來的獨一一人，人類得以獲取常識應該歸功于他，醫學得以保存和成長也應歸功于他。

事實上哈維的價值是在他身后慢慢呈現出來的，并且越來越光線萬丈，他的當作就并非在那時改革了某種治療方式或者改良了治療結果，其實那時的患者求治于他跟求治于其否決者，在治療方式和治療成果方面可能沒什么分歧，也許都是放血療法。哈維的真正價值在于他為醫學的成長打開了科學的大門，以嘗試為按照，以天然界為教員，他構建了科學醫學系統的焦點思惟，為摧毀舊醫學系統奠基了堅實的根本，自1628年今后，醫學的面孔變得紛歧樣了。人類終于可以不再用宗教的胡想和哲學的迷思來填補醫學常識的空白了，因為我們有了科學的事實。固然從適用的目光看來，此時的治療程度與千余年前比擬似乎前進不大，但這正如同安靜的大地之下地火將要奔突，科學已經在天際閃現了第一縷微光，在厥后不遠的光陰里，瘟疫將要被狙擊，細菌學說將要呈現，外科手術將要當作熟……關于現代醫學的一切的一切，在履歷了數千年艱難盤曲的孕育之后，終于在1628年娩出，當然，稚嫩的它還要再履歷幾百年的當作長，還要履歷無數暗礁與險灘，才可以真正當作為克服疾病的利器。

數千年的人類文明史，彈指一揮間，人的平生是何其短暫，汗青的脈搏，遠比我們的心動周期還要長，不幸的是，所有的前人都沒比及醫學科學的當作熟，幸運的是，我們沒有因為生的太早而錯過，我們生逢當時，方才好。
科學萬歲。

作者：李早晨