什么是醫療記錄系統(Medical Records Systems)？

醫療記錄系統是硬拷貝或電子系統，用于組織和分類有關治療、一般健康狀況和其他與患者相關的數據的信息，其他類型的短期和長期治療機構利用軟件程序來創建一個定制的醫療記錄系統。以下是一些例子，說明系統中保存的是哪種...

醫療記錄系統是硬拷貝或電子系統，用于組織和分類有關治療、一般健康狀況和其他與患者相關的數據的信息，其他類型的短期和長期治療機構利用軟件程序來創建一個定制的醫療記錄系統。以下是一些例子，說明系統中保存的是哪種類型的數據以及如何使用這些數據。

病歷系統正變得越來越數字化。所有類型的病歷系統的核心是編目數據中包含的患者信息。它包括患者姓名、性別和年齡等信息。記錄中還列出了最近親屬或其他有權接收患者信息的人員的聯系信息。還記錄了任何過敏記錄。如果患者有某種類型的保險或某種醫療折扣計劃，相關詳細信息也保存在患者檔案中。

病歷包含有關患者的健康和醫療歷史的信息除了基本的病人數據外，醫療記錄系統還能夠存儲多年來關于醫生的就診、住院、外科手術和短期或長期處方藥的信息，護士和其他經授權的醫務人員可以輸入與醫療護理擴展到患者的每個事件相關的注釋。

未來的醫療記錄系統可能基于云，允許通過互聯網連接從任何授權設備訪問。醫療記錄系統有時也可以作為記錄與患者或保險提供商的通信的手段。該系統可以記錄索賠準備和提交給醫療機構的日期、對索賠的答復以及從保險公司或直接從患者處收到的任何付款。這樣就可以為患者生成發票，使其了解帳戶的當前狀態隨著電子病歷系統的出現，許多過去耗時數小時的程序現在可以在更短的時間內完成。例如，可以使用關鍵字搜索電子病歷，這樣就可以快速回顧患者多年前的病史，而無需翻閱大量的打印文檔除了快速檢索信息以便為患者提供醫療服務外，計算機化的醫療記錄還可以很容易地對特定疾病治療的患者數量或醫生最常使用的藥物類型進行統計。這類數據在評估醫生提供的醫療服務的范圍和總體質量時非常有用作為健康信息管理工具，電子健康檔案的價值不可小覷。必須存儲在遠程存儲設施中的數據可以很容易地輸入醫療記錄系統，并存儲在硬盤和CD上，以便于檢索。這有助于將打印文檔保持在最低限度，并為其他目的騰出空間除了駐留在硬盤或本地服務器上，醫療記錄系統也可以安裝在遠程服務器和其他遠程數據存儲解決方案上。這一優勢在希望保留數據備份副本的情況下尤其有用。如果醫生的辦公室或醫院因自然災害而遭受損壞，所有患者數據仍將保留并且可以使用適當的授權碼訪問。

盡管目前許多醫療機構使用電子系統，但有些機構仍保留患者檔案的硬拷貝。