什么是索賠裁決員(Claims Adjudicator)？
理賠員是一個專業人員，負責確定投保人有權從理賠中獲得的金額。理賠員也被稱為理賠員和醫療賬單提倡者。大多數理賠員是財產責任保險公司的代理人，但他們也可以為其他類型的組織工作，如銀行，甚至是純粹致力于索賠裁決的獨...
理賠員是一個專業人員，負責確定投保人有權從理賠中獲得的金額。理賠員也被稱為理賠員和醫療賬單提倡者。大多數理賠員是財產責任保險公司的代理人，但他們也可以為其他類型的組織工作，如銀行，甚至是純粹致力于索賠裁決的獨立公司。索賠裁決員被要求是偉大的、鎮定自若的溝通者，因為工作的一個主要組成部分是與不同類型的人進行面談和談判，所有這些人都與不幸有關，災難性事件。
最常見的醫療賬單錯誤是重復計費，即對同一醫療設施服務或處方藥收取兩倍的費用人們購買保險是為了保護自己的財產免受意外損失，如意外事故、火災、盜竊和洪水、地震等自然災害。當此類損失發生時，投保人根據保險單提出索賠然后，索賠裁決員的工作就是評估損失的相關事件，并就索賠是否有效作出決定。在許多情況下，索賠裁決員會前往損失現場，以確定損失是作為索賠過程的一部分發生的。審裁員還與證人交談，并調出警方的報告事件的信息可以用來作出最終決定大多數索賠裁決員為財產責任保險公司工作，審查地震損害等案件。在調查期間，索賠裁決員應合理了解保險單和保險慣例。仲裁員還應注意保險欺詐，因為無論多大或多小，索賠金額都有可能被夸大，或關于損失的某些陳述不真實。調查結束后，理賠員準備一份報告，并將調查結果轉達給投保人。在損失相當大的情況下，理賠員與投保人討論索賠金額。理賠員不僅扮演調查員的角色，但也可以作為投保人和保險公司之間的談判代表，以確保雙方都能接受公平的安排。索賠裁決員更具體地說是醫療法案倡導者在醫療保健行業中，在病人的保險金被用于醫療索賠后，裁決者確定保險人的付款。醫療賬單提倡者在醫療保健行業中是必不可少的，因為賬單錯誤的概率很高最常見的計費錯誤是重復計費，即對同一醫療設施服務或處方藥收費兩次其他賬單錯誤包括錯誤的美元金額或指定的賬單代碼錯誤；取消服務的費用；以及醫療保健費用膨脹的升級編碼。醫療賬單倡導者有責任與保險公司協商，對拒絕承保或降低費用提出上訴。
最常見的醫療賬單錯誤是重復計費，即對同一醫療設施服務或處方藥收取兩倍的費用人們購買保險是為了保護自己的財產免受意外損失，如意外事故、火災、盜竊和洪水、地震等自然災害。當此類損失發生時，投保人根據保險單提出索賠然后，索賠裁決員的工作就是評估損失的相關事件，并就索賠是否有效作出決定。在許多情況下，索賠裁決員會前往損失現場，以確定損失是作為索賠過程的一部分發生的。審裁員還與證人交談，并調出警方的報告事件的信息可以用來作出最終決定大多數索賠裁決員為財產責任保險公司工作，審查地震損害等案件。在調查期間，索賠裁決員應合理了解保險單和保險慣例。仲裁員還應注意保險欺詐，因為無論多大或多小，索賠金額都有可能被夸大，或關于損失的某些陳述不真實。調查結束后，理賠員準備一份報告，并將調查結果轉達給投保人。在損失相當大的情況下，理賠員與投保人討論索賠金額。理賠員不僅扮演調查員的角色，但也可以作為投保人和保險公司之間的談判代表，以確保雙方都能接受公平的安排。索賠裁決員更具體地說是醫療法案倡導者在醫療保健行業中，在病人的保險金被用于醫療索賠后，裁決者確定保險人的付款。醫療賬單提倡者在醫療保健行業中是必不可少的，因為賬單錯誤的概率很高最常見的計費錯誤是重復計費，即對同一醫療設施服務或處方藥收費兩次其他賬單錯誤包括錯誤的美元金額或指定的賬單代碼錯誤；取消服務的費用；以及醫療保健費用膨脹的升級編碼。醫療賬單倡導者有責任與保險公司協商，對拒絕承保或降低費用提出上訴。
- 發表于 2020-07-26 05:56
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- 分類：科學教育
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