抗生素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有多有效(Effective are Antibiotics for MRSA)？
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，俗稱MRSA，是一種對至少一類抗生素耐藥的細菌。MRSA有許多不同的菌株，并且這種細菌正在不斷進化和適應。抗生素治療MRSA的有效性取決于許多變量，例如感染、地理區域和患者病史。某些藥物對大多數...
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，俗稱MRSA，是一種對至少一類抗生素耐藥的細菌。MRSA有許多不同的菌株，并且這種細菌正在不斷進化和適應。抗生素治療MRSA的有效性取決于許多變量，例如感染、地理區域和患者病史。某些藥物對大多數MRSA菌株仍然有效，但是實驗室測試已經顯示出對這些藥物也有可能產生耐藥性。
某些藥物對MRSA是有效的金黃色葡萄球菌是一種常見于人類皮膚上的細菌，雖然通常無害，但會在傷口或傷口處引起感染。這些感染已用抗生素藥物治療多年，但在1961年耐甲氧西林的耐甲氧西林菌株，是在英國發現的。
處方抗生素到20世紀90年代中期，像甲氧西林、青霉素和阿莫西林這樣的藥物已經失去了抗MRSA的效果，MRSA正感染越來越多的人。大多數感染與醫療相關（HA-MRSA），并在醫院等地方傳播，在這些地方細菌可以捕食免疫系統較弱的人社區相關耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（CA-MRSA）是在個體間密切接觸的社區環境中發現的，如托兒所和軍事訓練營皮膚。CA-MRSA菌株通常與HA-MRSA菌株基因不同。這意味著抗生素對MRSA感染的有效性取決于感染是如何獲得的克林霉素、利福平和甲氧芐啶/磺胺甲惡唑在治療CA-MRSA感染方面比HA-MRSA感染更有效。CA-MRSA感染對氟喹諾酮類抗生素（包括環丙沙星）的反應也比HA-MRSA好細菌之間的耐藥性也可能因地區而異。例如，2003年的一項研究發現，在芝加哥的患者中，94%的CA-MRSA樣本中有導致克林霉素耐藥性的基因，而在休斯頓測試的樣本中，只有8%的樣本具有這種基因。這就使得確定最有效的抗生素更為困難耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。在嚴重或危及生命的病例中，一種被稱為萬古霉素的藥物經常被靜脈注射。萬古霉素曾經是治療多重耐藥菌株的唯一選擇，對大多數由CA-MRSA和HA-MRSA引起的感染仍然有效。不幸的是，一些罕見的金黃色葡萄球菌菌株現在對β-內酰胺類抗生素和萬古霉素都有耐藥性，很難治療最近引進的抗生素如利奈唑胺用于治療特別頑固的感染。利奈唑胺由于成本高和副作用多被用作最后手段。此外，過度使用這種藥物可能會刺激細菌對目前市場上最有效的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌抗生素的耐藥性患者自身的病史也有助于提高治療金黃色葡萄球菌感染的效果。大約25%至30%的人皮膚上有金黃色葡萄球菌細菌，這些細菌可能對所使用的抗生素產生抗藥性對于其他類型的感染。以前的住院、手術和慢性病都會增加嚴重MRSA感染的風險。MRSA已經被證明具有非常強的適應性和持久性，在醫療保健和社區環境中可能仍然是一個問題。在實驗室測試中，MRSA對目前用于治療金黃色葡萄球菌感染的每一種抗生素藥物都具有耐藥性。金黃色葡萄球菌似乎也有能力與其他微生物交換遺傳物質，這可能會加速對藥物的耐藥性。這些因素意味著未來幾乎肯定需要新的抗生素來治療MRSA的爆發。然而，有證據表明，重新使用某些較老的抗生素可能是有效的，隨著時間的推移，細菌可能會對未使用的藥物失去抵抗力；通過循環使用藥物和停止使用藥物，醫護人員可能能夠維持一個更有效的抗MRSA的武器庫抗生素膠囊。
某些藥物對MRSA是有效的金黃色葡萄球菌是一種常見于人類皮膚上的細菌，雖然通常無害，但會在傷口或傷口處引起感染。這些感染已用抗生素藥物治療多年，但在1961年耐甲氧西林的耐甲氧西林菌株，是在英國發現的。處方抗生素到20世紀90年代中期，像甲氧西林、青霉素和阿莫西林這樣的藥物已經失去了抗MRSA的效果，MRSA正感染越來越多的人。大多數感染與醫療相關（HA-MRSA），并在醫院等地方傳播，在這些地方細菌可以捕食免疫系統較弱的人社區相關耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（CA-MRSA）是在個體間密切接觸的社區環境中發現的，如托兒所和軍事訓練營皮膚。CA-MRSA菌株通常與HA-MRSA菌株基因不同。這意味著抗生素對MRSA感染的有效性取決于感染是如何獲得的克林霉素、利福平和甲氧芐啶/磺胺甲惡唑在治療CA-MRSA感染方面比HA-MRSA感染更有效。CA-MRSA感染對氟喹諾酮類抗生素（包括環丙沙星）的反應也比HA-MRSA好細菌之間的耐藥性也可能因地區而異。例如，2003年的一項研究發現，在芝加哥的患者中，94%的CA-MRSA樣本中有導致克林霉素耐藥性的基因，而在休斯頓測試的樣本中，只有8%的樣本具有這種基因。這就使得確定最有效的抗生素更為困難耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。在嚴重或危及生命的病例中，一種被稱為萬古霉素的藥物經常被靜脈注射。萬古霉素曾經是治療多重耐藥菌株的唯一選擇，對大多數由CA-MRSA和HA-MRSA引起的感染仍然有效。不幸的是，一些罕見的金黃色葡萄球菌菌株現在對β-內酰胺類抗生素和萬古霉素都有耐藥性，很難治療最近引進的抗生素如利奈唑胺用于治療特別頑固的感染。利奈唑胺由于成本高和副作用多被用作最后手段。此外，過度使用這種藥物可能會刺激細菌對目前市場上最有效的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌抗生素的耐藥性患者自身的病史也有助于提高治療金黃色葡萄球菌感染的效果。大約25%至30%的人皮膚上有金黃色葡萄球菌細菌，這些細菌可能對所使用的抗生素產生抗藥性對于其他類型的感染。以前的住院、手術和慢性病都會增加嚴重MRSA感染的風險。MRSA已經被證明具有非常強的適應性和持久性，在醫療保健和社區環境中可能仍然是一個問題。在實驗室測試中，MRSA對目前用于治療金黃色葡萄球菌感染的每一種抗生素藥物都具有耐藥性。金黃色葡萄球菌似乎也有能力與其他微生物交換遺傳物質，這可能會加速對藥物的耐藥性。這些因素意味著未來幾乎肯定需要新的抗生素來治療MRSA的爆發。然而，有證據表明，重新使用某些較老的抗生素可能是有效的，隨著時間的推移，細菌可能會對未使用的藥物失去抵抗力；通過循環使用藥物和停止使用藥物，醫護人員可能能夠維持一個更有效的抗MRSA的武器庫抗生素膠囊。
- 發表于 2020-08-13 14:54
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- 分類：醫療衛生
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