豆類植物含有葉酸在治療類風濕性關節炎時,小劑量的甲氨蝶呤通常每周服用一次,無論是片劑還是注射。可能的不良反應包括口腔潰瘍、皮疹、腹瀉,惡心和脫發。該藥還可能引起肝臟問題,影響骨髓,導致血細胞生成過少。偶爾服用甲氨蝶呤可能導致肺部發炎,并可能出現呼吸困難。一些醫生建議將甲氨蝶呤和葉酸一起使用綠葉蔬菜是葉酸的良好來源推薦葉酸補充劑與甲氨蝶呤一起服用的原因是眾所周知,甲氨蝶呤會導致葉酸缺乏。葉酸是維生素B9的天然形式,而葉酸是合成的。雖然一些研究表明葉酸可以減少甲氨蝶呤的副作用,有人擔心葉酸也會降低藥物的療效,另一方面,多達三分之一的患者因副作用在一年內停止服用甲氨蝶呤,因此如果將甲氨蝶呤與葉酸聯合使用,可以使患者繼續服藥更長時間,這可能是有益的盡管甲氨蝶呤和葉酸的聯合作用仍在評估中,一些醫生建議每周服用葉酸,即在服用甲氨蝶呤一天后,為了充分利用可能的益處。其他人建議葉酸只應用于那些需求量增加的患者,例如由于感染導致葉酸水平降低。在對甲氨蝶呤和葉酸聯合使用進行更多研究之前,患者應討論其優點和優缺點他們和他們的醫生治療的缺點。
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