與其他藥物的相互作用會影響伐地那非的劑量。伐地那非的活性和化學結構與以偉哥為品牌銷售的枸櫞酸西地那非極其相似;伐地那非和枸櫞酸西地那非都屬于磷酸二酯酶5型(PDE5)抑制劑的一類藥物。伐地那非的風險與該家族中其他藥物的風險非常相似,包括惡心和不常見的光敏反應、背痛、腹痛、視力模糊、面部水腫等副作用,眼睛疼痛、心跳加速、低血壓、皮疹、瘙癢、肌肉和關節疼痛或持續4小時以上的疼痛性勃起。嚴重但罕見的副作用包括突發性耳聾或心臟病發作。由于伐地那非的劑量較高可能會增加這些副作用的發生率和嚴重性,開始一個療程時最好使用小劑量。服用其他藥物的患者應在服用伐地那非之前與醫生討論可能的藥物相互作用,因為許多相互作用都有可能是嚴重的或致命的。硝酸鹽和藥物之間的藥物相互作用可能導致潛在的致命的血壓下降阿爾法唑嗪、多沙唑嗪、哌唑嗪、坦索羅辛和特拉唑嗪,有時用于治療高血壓或良性前列腺增生,也被觀察到會加重血壓,降低伐地那非的作用。一些抗真菌的處方藥可能會提高藥物的水平如果病人正在服用心律失常藥物奎尼丁、普魯卡因酰胺、胺碘酮或索他洛爾,則應使用其他治療勃起功能障礙的藥物,因為這些藥物與伐地那非聯合使用可能導致極其危險的心臟病稱為QT延長。如果給正在服用影響肝酶細胞色素P450的藥物的患者服用伐地那非,可能需要調整劑量來補償。由于這種肝酶在藥物代謝中的作用,肝功能減退的患者應使用較低的伐地那非初始劑量,其中許多患者的初始劑量低至2.5毫克就足夠了。
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