什么是膽堿能危機(Cholinergic Crisis)？
被稱為膽堿能危象的生化現象是人體某一神經肌肉連接點過度刺激的一種現象。這種現象是由于乙酰膽堿酯酶不活躍或功能不全而導致乙酰膽堿（ACh）積聚的結果。引起膽堿能危象的一個常見原因是意外過量用藥重癥肌無力患者的...
被稱為膽堿能危象的生化現象是人體某一神經肌肉連接點過度刺激的一種現象。這種現象是由于乙酰膽堿酯酶不活躍或功能不全而導致乙酰膽堿（ACh）積聚的結果。引起膽堿能危象的一個常見原因是意外過量用藥重癥肌無力患者的治療藥物。其他原因包括暴露于神經毒劑和術后過量使用膽堿酯酶抑制劑以逆轉殘余肌肉麻痹。當出現膽堿能危象時，肌肉不再對乙酰膽堿的流入作出反應，呼吸衰竭，弛緩性麻痹，可能會出現過度的流涎和出汗。
膽堿能危機可能會導致肌肉極度虛弱被診斷為重癥肌無力的患者，如果出現一陣陣的弛緩性麻痹，可能會給診斷帶來困難，因為不可能立即確定問題是由潛在疾病的惡化引起的，還是由過量藥物引起的膽堿能危機引起的，醫生可能會用依德膦進行一項測試。服用這種藥物的重癥肌無力患者，如果他們正經歷真正的膽堿能危機，在使用該藥物后，他們的癱瘓程度會增加。相反，如果病人在服用藥物后看到肌肉力量增強，他很可能正在經歷其潛在條件的惡化重要的是，這種類型的診斷程序只能由有經驗的醫生來執行，如果需要，準備使用插管、通氣和復蘇技術測試證實病人確實是患了膽堿能危象，而不是肌無力危象，一個標準的治療過程將接踵而至。當病人服用過量的抗膽堿酯酶時，阿托品是公認的解毒劑。關鍵是重癥肌無力患者出現這一特殊的診斷謎團，并且常規接受抗膽堿酯酶藥物治療的患者，可立即接受阿托品干預。如果在膽堿能危象發生后不久不服用阿托品，則可能會出現嚴重的副作用，包括嚴重的肌肉無力和可能導致死亡的呼吸衰竭與神經毒劑接觸后有機磷中毒引起的膽堿能危象，與服用過量的重癥肌無力患者的癥狀相同。當神經毒劑的復合化學物質結合在一起時，神經毒劑的有害影響就會發展乙酰膽堿酯酶體內乙酰膽堿酯酶使其失效。其結果是過量乙酰膽堿酯酶聚集在神經肌肉連接處，這與膽堿能事件一致。隨后可能出現肌肉無力、呼吸衰竭和唾液過多。對由神經毒劑引起的危機的治療方案包括身體、衣服和相關的表面，以及阿托品和肟的使用能夠打破神經毒劑和乙酰膽堿酶之間的聯系。
膽堿能危機可能會導致肌肉極度虛弱被診斷為重癥肌無力的患者，如果出現一陣陣的弛緩性麻痹，可能會給診斷帶來困難，因為不可能立即確定問題是由潛在疾病的惡化引起的，還是由過量藥物引起的膽堿能危機引起的，醫生可能會用依德膦進行一項測試。服用這種藥物的重癥肌無力患者，如果他們正經歷真正的膽堿能危機，在使用該藥物后，他們的癱瘓程度會增加。相反，如果病人在服用藥物后看到肌肉力量增強，他很可能正在經歷其潛在條件的惡化重要的是，這種類型的診斷程序只能由有經驗的醫生來執行，如果需要，準備使用插管、通氣和復蘇技術測試證實病人確實是患了膽堿能危象，而不是肌無力危象，一個標準的治療過程將接踵而至。當病人服用過量的抗膽堿酯酶時，阿托品是公認的解毒劑。關鍵是重癥肌無力患者出現這一特殊的診斷謎團，并且常規接受抗膽堿酯酶藥物治療的患者，可立即接受阿托品干預。如果在膽堿能危象發生后不久不服用阿托品，則可能會出現嚴重的副作用，包括嚴重的肌肉無力和可能導致死亡的呼吸衰竭與神經毒劑接觸后有機磷中毒引起的膽堿能危象，與服用過量的重癥肌無力患者的癥狀相同。當神經毒劑的復合化學物質結合在一起時，神經毒劑的有害影響就會發展乙酰膽堿酯酶體內乙酰膽堿酯酶使其失效。其結果是過量乙酰膽堿酯酶聚集在神經肌肉連接處，這與膽堿能事件一致。隨后可能出現肌肉無力、呼吸衰竭和唾液過多。對由神經毒劑引起的危機的治療方案包括身體、衣服和相關的表面，以及阿托品和肟的使用能夠打破神經毒劑和乙酰膽堿酶之間的聯系。
- 發表于 2020-08-01 19:19
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