HMO醫療保健是美國各地提供的一種常見的醫療保健類型。與管理型醫療組織(MC)直接相關,HMO醫療保健通常由員工超過25人的公司提供。HMO不同于其他醫療保健計劃,因為HMO患者就診的所有醫生和專家必須同意HMO規定的具體條款...
HMO醫療保健是美國各地提供的一種常見的醫療保健類型。與管理型醫療組織(MC)直接相關,HMO醫療保健通常由員工超過25人的公司提供。HMO不同于其他醫療保健計劃,因為HMO患者就診的所有醫生和專家必須同意HMO規定的具體條款。

HMO有嚴重疾病的患者可以指派一名特定的病例經理HMO的醫療保健計劃有多種形式,員工模式、團隊模式和網絡模式都屬于較大的HMO醫療類別,然而,每一個計劃的細節都有很大的不同。員工模式包括專門與HMO提供商合作的醫生。團隊模式的HMO計劃與單個醫生沒有直接聯系,但是他們與專業的HMO醫生團隊相聯系。網絡模型允許HMO患者聯系任何團體,個人醫療專業人士,或IPA(獨立執業協會)。

有各種形式的HMO醫療保健計劃幾乎所有HMO成員都需要選擇一名初級保健醫生(PCP)這些人通常由實習生、全科醫生、兒科醫生或家庭醫生組成,他們是所有醫療轉診的主要來源。為了讓HMO患者尋求專業醫療護理,他們必須首先咨詢他們選擇的初級保健醫生反過來,這個被選中的個體會根據特定的HMO指南將患者轉診給專家。一些HMO還提供一種預防性護理,以代替專門的護理,目的是防止嚴重疾病的發生。如果HMO患者是即時的,則無需聯系PCP需要緊急醫療護理。許多衛生保健提供者也進行定期的使用審查。這些審查的存在是為了確保所有的初級保健醫生始終遵守衛生保健組織的指導方針確保所有初級保健醫生在治療HMO患者時都能提供相同的服務和任務。患有嚴重疾病(如糖尿病、癌癥或哮喘)的HMO患者,可能會指派一名特定的病例經理。在這種情況下,病例經理將監督個人,以確保特定的醫療狀況不會惡化。病例經理還會與所有與HMO患者相關的醫療專業人員進行核實HMO醫療保健法律和計劃因州而異。一些州有嚴格的指導方針,所有HMO都必須遵守,而其他州則不試圖以任何方式規范HMO計劃。