HMO計劃的成員可能需要先獲得轉診,然后才能去看醫療專家。在HMO保險的員工模式中,醫生和護士直接受雇于醫療衛生組織。有一個地方,所有在該計劃下的人都必須去接受保險。可供選擇的醫生僅限于該特定建筑物內的醫生。工作人員不治療任何不在該特定醫療衛生組織計劃范圍內的病人
在選擇HMO覆蓋范圍時,了解計劃遵循哪種模式非常重要團體模式是一種不太結構化的醫療衛生組織覆蓋類型。醫療衛生組織與團體醫療機構簽訂合同,向他們的客戶提供醫療保險。醫療衛生組織不雇傭員工,盡管醫療衛生組織可以啟動這個團體。無論是否有醫療衛生組織的保險,員工都可以治療病人
選擇HMO政策覆蓋的網絡中的醫生可以節省自付費用。最常見的HMO覆蓋類型是網絡模型。在此模型中,HMO與獨立醫生或醫師團體,以便為其客戶收取特別費用。與團體模式一樣,員工也可以治療非HMO客戶。
在HMO保險的員工模式中,醫生和護士直接受雇于醫療衛生組織。在選擇醫療保險范圍時,重要的是要知道計劃遵循什么樣的模式。每種類型的覆蓋都有優缺點需要考慮。網絡模式是目前最常見的,但與員工或團隊模式相比有一些缺點。在員工模式和一些團隊模式中,醫生具有更大的靈活性,由于所有的事情都在內部處理,所以他們通常有更多的資源可供他們使用。網絡模式要求遵循非常特殊的程序,以便獲得測試和專家預約,這一過程可能需要醫生和患者都進行大量的法律工作員工模式和團隊模式并非沒有復雜之處雖然文書工作和程序往往更簡單,但患者在選擇方面受到限制。患者不能選擇離自己所在地最近或最喜歡的醫生,但必須留在特定的群體中。有時很難獲得第二意見,尤其是在員工模式中,因為醫生都是一起工作。預約的等待時間通常也會延長。
根據HMO計劃,只有在患者使用網絡醫生的情況下,才會為其提供保險。
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