管理式醫療的優點和缺點是什么(Pros and Cons of Managed Care)？

管理式醫療是一個術語，用于描述一種醫療保健方法，包括有意識地努力以有助于將費用保持在盡可能低的方式構建獲得醫療護理的過程。今天的許多醫療保險計劃在設計時都考慮到了管理式醫療的理念，通常利用特定的策略確保所實...

管理式醫療是一個術語，用于描述一種醫療保健方法，包括有意識地努力以有助于將費用保持在盡可能低的方式構建獲得醫療護理的過程。今天的許多醫療保險計劃在設計時都考慮到了管理式醫療的理念，通常利用特定的策略確保所實施的程序符合患者的最大利益，而不僅僅是為了產生巨額醫療費用。盡管管理式醫療的一般概念很吸引人，但也應考慮一些潛在的責任

管理式醫療計劃使人們更容易尋求治療，而不必擔心成本。管理式醫療的優勢之一是使用這種方法的醫療保險計劃經常與醫生、實驗室和各種類型的醫療機構協商降低基本醫療程序的費率。這意味著患者能夠以較低的成本獲得基本醫療保健服務。這反過來又使得在需要時尋求醫療護理更加容易，不必過分擔心醫生就診或住院對家庭預算的影響復雜的管理性護理管理式醫療的另一個優點是，許多健康保險計劃都使用與保險提供商網絡相連的各種醫生和專家。在某些情況下，這可以使在需要時更容易找到特定類型的醫生，當需要一個專門的治療過程時，通常能夠從幾個不同的醫療專業人士中選擇。對于那些可能因為必須找到并符合所需醫療程序的專家而有些害怕的人來說，管理式醫療計劃包括已獲得保險提供商資格的醫生名冊，這一點非常有幫助。

不在保險范圍內的醫療賬單可能會對家庭預算。雖然管理式護理項目通常提供有價值的服務，需要注意的是，可能會出現一些潛在的不利情況。選擇使用不在計劃網絡中的醫生可能會導致支付的福利減少，甚至完全拒絕所有索賠。此外，某個特定的醫生在某個網絡中并不意味著他或她是自動的有可能。為了獲得最高水平的福利，可能仍然需要向其他醫療專業人士尋求醫療護理。即使如此，一些患者可能會發現需要等待相當長的時間才能安排預約，尤其是如果有空的醫生要承擔更多的病人

選擇不包括在患者管理式護理網絡中的醫生有時會導致患者被拒絕；從專家那里獲得服務有時也比管理式醫療更為復雜。有許多此類計劃，在保險公司支付就診費用之前，可能需要由全科醫生轉診給專家。同樣的情況也適用于必須在醫院或手術環境中進行的程序。簡單地說，患者不能繞過全科醫生而選擇直接去專科醫生或安排程序并希望費用能由保險支付。

選擇一個在保險單承保的網絡中的醫生可以節省自付費用需要注意的是，健康保險計劃的具體內容將對被保險人提供的福利以及可能存在的潛在負債產生重大影響。由于目前存在幾種不同類型的管理式醫療計劃，由于有些機構允許患者在選擇醫生和控制自己的醫療保健需求方面有更大的自由裁量權，因此評估具體計劃并決定收益是否大于責任是非常重要的這樣做可以在需要時獲得高質量的醫療保健服務和必須在計劃之外尋找方法來補貼那些被期望但不被認為是必要的或計劃條款所涵蓋的醫療保健需求src="/img/0731/doctor-talking-to-a-patient.jpg"/>一些管理式護理計劃允許患者在選擇醫生時有更大的自由裁量權。