乙肝：一場影響上億人的恐慌是怎樣誕生的？

2015年4月10日，19歲的大一學生吳昕怡在宿舍燒炭自殺。在黌舍的一次義務獻血之后，她被查出是乙肝病毒攜帶者，隨后遭到從黌舍到同窗的一致孤立。

●吳昕怡照片（左）；家長被迫出具的贊成其零丁棲身的仿單（右）。新聞圖片：新京報

吳昕怡的死，距離國務院三部委出臺《關于進一步規范入學和就業體檢項目維護乙肝概況抗原攜帶者入學和就業權力的通知》已過了5年。對乙肝患者的軌制性架空已被打消，但公家對乙肝的曲解和發急，至今仍在繼續。（保舉「故事FM」往期節目《我是一名乙肝病毒攜帶者》）

對于履歷了1990年月到2000年月的中國人而言，「乙肝」是根深蒂固的可駭記憶。紅頭文件、單元宣傳欄和電視節目都幾回再三宣告乙肝的危險性：和病毒攜帶者同桌吃飯，甚至扳談距離過近，城市惹病上身。

但直到對乙肝患者的各種政策限制被打消，也沒有人用同樣大的聲音告訴公家：乙肝并沒有這么危險。乙肝發急的泉源，是一個風行病學調查的錯誤、趕上了大干快上的作風，加上財政嚴重期間的部分創收壓力。

乙肝自己是一個醫學問題。可是，「乙肝發急在中國的舒展」，并不僅僅是一個醫學問題。

乙肝發急的降生

乙型肝炎，是一種傳染乙肝病毒傳染引起的肝臟急性或慢性炎癥。

查驗乙肝的方式，是做「乙型肝炎抗原二對半」驗血，即俗話說的「兩對半」查驗。乙肝陽性成果分「大三陽」和「小三陽」，后者的傳染性大大低于前者。并且，攜帶乙肝病毒也并不等于乙肝發病。

●一份「兩對半」查詢陳述

——但這并不主要。在中國大陸，所有的乙肝病毒攜帶者，被社會輿論統稱為「乙肝患者」，而乙肝是一種傳染性很強，致死率很高的疾病。

現實上，乙肝的致死率并不高。很少有人直接因為急性乙肝滅亡。按照WHO的數據，慢性乙肝患者5年內成長為肝硬化的概率約為12%-25%，肝硬化患者5年內成長為肝癌的概率是為6%-15%。這是一個并不至于引起發急的數字。

并且，乙肝并不屬于強制辦理類的流行癥，更不會顛末消化道和唾液傳染。和患有乙肝的鄰人握手、同桌吃飯甚至親吻擁抱，都不會讓你釀成乙肝帶原者。

●然而，在不少科普宣傳畫中，「糊口緊密親密接觸」和「唾液」，依然是乙肝病毒的傳布渠道

能經由過程消化道傳布、與患者緊密親密接觸存在危險的，其實是甲肝。八十年月末，這種急性肝炎曾經在不少地域風行，好比上海。

上海的甲肝來自江蘇啟東。那時的啟東是甲肝高發區，該地域出產的海鮮——毛蚶——在近海水域持久受到糞便污染，早已攜帶甲肝病毒。

對此全無所聞的上海人，對毛蚶布滿熱愛，1987年年末啟東毛蚶大豐收，很快被上海人搶購一空；服法亦追求極致新穎，「開水燙燙就行」。就這樣，病毒垂手可得的經由過程消化道入侵人體。

●為領會除兄弟省市對上海人的「甲肝歧視」，鄧小平在病災時代攜家人來上海過春節，并在上海各界春節聯歡晚會的舞臺上本家兒動親吻小演員

不外，此次甲肝看似聲勢浩蕩，直接影響卻很是有限。31萬病例中，只有31人滅亡；在疫情之后，也只有華東地域實施了聯防聯控。公共對「甲肝」「乙肝」和「肝病」的認知，還處于一個很是懵懂的狀況。

真正讓人對乙肝發生重大曲解的，是風行病學調查中始終未被改正的一個錯誤。

1979年，衛生部組織了全國第一次肝炎風行病學調查，打算摸清甲肝和乙肝在中國生齒中的分布環境。調查成果顯示，乙肝病毒在人群中的分布是8.75%。

然而，此次調查并未對分歧肝炎的防治對策作針對性申明，而是籠統的用「病毒性肝炎」來歸納綜合兩種分歧的疾病。作為國度級風行學調查，這個不嚴謹的曲解很快在了政策律例中表現了出來，對兩種疾病的命運造當作了深遠影響。

1982年《食物衛生法》出臺，并不克不及經由過程消化道傳染的乙肝被包羅在「病毒性肝炎」里，當作為「不得加入接觸直接進口食物的工作」的疾病。

1987年的《公共場合衛生辦理條例》和1989年的《流行癥防治法》，「病毒性肝炎」都當作為了一個不加區分的解除項。

●《中華人平易近共和國流行癥防治法》，甲肝和乙肝被籠統的歸納當作「病毒性肝炎」，需要被強制辦理

那時的新聞媒體，也對誤讀火上加油。各級報紙持久混合甲肝和乙肝的傳布路子，鞭策乙肝謠言敏捷泛濫。

● 「……研究證實，乙型肝炎病人的唾液、乳汁、淚水等多種體液，都含有乙型肝炎病毒，乙型肝炎傳染過程中，唾液仍然是不容輕忽的身分之一。風行病學調查證實，很多傳染性肝炎患者都有家庭合餐史，肝炎病毒借此機遇在家族中代代相傳」

● 「……因打德律風而造當作的疾病我們稱它為『德律風病』。德律風病的來歷本家兒如果傳布性的，帶病者非論是撥號或是對話筒講話都是制造傳染的機遇，一旦健康人利用了病人利用過的德律風機，就有可能被傳染，從今朝調查的環境看，乙肝的傳布元兇之一就是德律風」

1992年，中國進行了第二次肝炎風行病學調查。此時距離第一次調查已顛末去了13年，中國在社會經濟范疇的各個方面都大為改善，防疫衛生系統也起頭追趕一些公共衛生的「宿世界尺度」。

此次調查本有可能改正之前的誤區，但調查的成果卻導標的目的了截然相反的偏向。

調查成果顯示：13年后，中國人乙肝概況抗原攜帶率上升到9.75%，約有1.2億人攜帶乙肝病毒。這個數字完全合適了宿世衛組織界說的「高傳染區」。

從此，中國作為「乙肝大國」的名聲在國際上風行一時。當局遂下心猿意馬了「打響乙肝防治攻堅戰」的決心。「六五」、「七五」、「八五」打算，均把乙肝列為攻關項目。

●其實，中國很早就起頭研制乙肝疫苗，傳授們甚至用本身的身體作疫苗嘗試。但他們的專業聲音，被覆沒在了行政和社會的風潮中

乙肝曲解不僅未被消弭，反而坐上了政策的快車，愈演愈烈。

中國特色的乙肝防控

在闡發中國乙肝發急若何廣泛全國之前，不妨先切磋另一個問題：昔時的中國乙肝病毒攜帶率，到底是從何而來的？

在決議計劃者眼里，1992年的9.75%像是一個天降的「炸彈」，很多矯枉過正的辦法皆由此而來。

可是，從風行病學調查數據來看，昔時的乙肝更像是流行癥中的「灰犀牛」：這種病情成長遲緩、早期癥狀不較著的疾病，跟著最底子的傳布路子——母嬰傳布，暗暗暗藏在了中國復雜的生齒中。

七八十年月的中國，幾乎沒有母嬰干涉干與的概念，新生兒也絕少接種乙肝疫苗，母嬰傳布造當作了大量的「乙肝宿世家」。

●1992年，衛生部決議起頭給全體新生兒和學齡前兒童接種乙肝疫苗。但乙肝疫苗遲遲未納入打算免疫辦理，并不強制要求接種，家長還需要本身支付費用。直到2005年，乙肝疫苗才對全平易近免費

除了母嬰傳布和性傳布之外，「血液傳布」也助長了乙肝的舒展。

因為醫療資本匱乏，「共用針頭」在七八十年月的城鎮衛生室極為風行。而在農村，風行了近30年的單采血漿和「賣血經濟」則是乙肝傳布的最大推手。

那時的采血過程，往往共用針頭、夾雜多人血液，且會將血液當作分回輸到人體。1989年《人平易近日報》稱，血庫中「含有乙肝病原的血漿占半斤八兩比例」。大部門農人是以染上了艾滋和乙肝，不規范輸血，則將病毒傳送給了更多人。

●韓國片子《許三不雅》，講述了貧苦的本家兒人公許三不雅為保全家庭而賣血的故事

昔時的決議計劃者是否知悉乙肝大風行的原委，是否知悉乙肝真正的防控方式，現在已不得而知。

所能看到的是，當乙肝一旦當作為亟待遏止的流行癥，當作為各級官員的查核使命，科學的乙肝防控隨即徹底覆沒在了「一刀切」和「層層加碼」式的中國特色里。

在當局的帶頭下，社會各界很快起頭了對乙肝病人的謹防死守。

1994年，國度公事員軌制鼎新啟動，公事員招錄起頭實施「逢進必考」。《中心國度行政機關錄用公事員體檢項目與尺度》中，明白提到了體檢中要包含乙肝檢測成果。

中心帶頭下，各處所機關單元紛紛起頭強制進行乙肝體檢。原本「乙型肝炎概況抗原（HbsAg）或乙肝兩對半陽性而肝功正常者可錄用」的劃定，到了處所一級之后，紛紛被扭曲當作了「不成錄用」。公事員招考的做法又給本地企事業單元造當作了示范效應。

嚴苛的立法也隨之睜開：《食物衛生法》劃定乙肝病毒攜帶者不克不及從事飲食行業，《公共辦事法》劃定乙肝病毒攜帶者不克不及從事幼兒教育，《教師資格條例》劃定乙肝病毒攜帶者不克不及擔任教師，軍事院校也不領受乙肝病毒攜帶者。

各級單元的衛生宣傳欄與衛生宣講勾當，都將防控乙肝作為重頭工作。上到退休白叟，下到中小學生，皆知乙肝病毒攜帶者不克不及同桌吃飯，不克不及緊密親密接觸，讓乙肝患者陷入全社會的天羅地網。

「乙肝發急」到此時才當作為一項真正的中國特色。傳染乙肝病毒不僅意味著可能的病痛，更預示著正常社會關上大門。乙肝病毒攜帶者無路可去，只能枯坐斗室，終生不與家人同桌吃飯。

●乙肝帶原率同樣較高的港臺地域并不歧視帶原者。劉德華本人就并不諱言，本身是一名乙肝病毒攜帶者

然而，良多深受「大三陽」「小三陽」之害的人并沒有想到，本身的命運，一向被一條長長的財產鏈所裹挾。

乙肝財產鏈

中國醫療系統的市場化鼎新，早在鼎新開放初期便有眉目。

1979年元旦，時任衛生部部長錢信忠直言不諱地說：「要運用經濟手段辦理衛鬧事業。」1992年，在第二次肝炎風行病學調查的統一期間，衛生部更是提出了「扶植靠國度，吃飯靠本身」的標語。

●錢信忠后來在計生委工作，帶領了1983年的「引產結扎大躍進」

這種布景下，各級病院、防疫站都在忙不迭的想盡法子「搞創收」。健康證軌制和強制體檢，很快當作為「創收思緒」的直接產品。

第二次肝炎風行病學調查引起的乙肝發急很快饋送了一個大好機遇，加倍幸運的是，手藝前進也為此供給了一個「正當創收」的好機會。

1991年，新的乙肝檢測方式呈現，乙肝概況抗原的檢測當作本驟降。據專業人士估量，一次檢測的當作本不到二塊錢，而收費還維持在手藝更新前的尺度，一次檢測要二十多元。

龐大的價錢差下，乙肝檢測理所當然的當作為了防疫站的創收手段。

防疫站鼎新后，體檢營業慢慢被下放到了病院。創收動力更強的病院，加倍鼎力的宣傳乙肝檢測的需要性，「公共衛生平安」當作了最好的捏詞。

因為肝炎風行病學調查的錯誤始終未獲得明白改正，那時醫療衛生行業的工作人員，大都也隨大流的認為乙肝的傳布路子是「體液」，此中包羅唾液。錯誤不雅念越傳越遠。

●就連流行癥病院的大夫都認為，「唾液」是乙肝病毒傳染的可能路子

●「乙肝代檢」一時當作為火爆的地下生意，「乙肝作弊藥」也很風行

盯上乙肝生意的不只是體檢單元。一時候，在醫改「科室外包」的風潮下，莆田系或非莆田系的「乙肝專科門診」如同雨后春筍，在中國大地上遍地發展。

2001年，《長江日報》報道了一個藏在武漢市武昌區衛生防疫站內的「乙肝專科」，承包「大夫」吳某是廣西來武漢暫住的農人，初中文化水平，無行醫資格。

●戎行病院也是外包科室的重災區

充溢報紙電視和大街冷巷的各類小告白，也在不懈地妖魔化乙肝。除了大舉吹噓本身的治療手段，它們也熱衷于強調乙肝的風險和傳布性，仿佛得了乙肝下一步就是肝癌，一人抱病很快會全家染病。

據統計，2001年，乙肝治療類告白在全國所有醫藥告白中占比21%。2003年，國度多部委要求暫停發布乙肝醫療告白，但見效甚微。

●到處可見的「根治乙肝」小告白

典型的乙肝告白，賣的多是不需要臨床查驗、拿保健品批號當藥品賣的「中草藥」。平易近族醫學在這一范疇也大放異彩，蒙藥、藏藥、布依族藥都與時俱進，煥發出了「包治乙肝」的神效。

●報刊上八門五花號稱能治愈乙肝的藥品

這一切，最終讓絕望中的乙肝患者走上抗爭之路。2003年，乙肝病毒攜帶者周一超因未能經由過程公事員體檢絕望殺人，該案引起輿論極大震動，各地患者起頭組織維權，甚至給時任總理遞送了聯名信。

或許是終于意識到了問題，相關政策在接下來的幾年里起頭松動。

2005年，國度人事部、衛生部在公事員錄用體檢尺度里，正式打消對乙肝攜帶者的限制。2007年《就業促進法》劃定，用人單元招用人員，不得所以流行癥病原攜帶者為由拒絕錄用。2010年人社、教育和衛生部三部委結合發出通知，「各級各類教育機構、用人單元在公平易近入學、就業體檢中，不得要求開展乙肝項目檢測」。

這種悄無聲氣的過后更正，也許是中國特色情況中能取得的最好成果，但仍遠不足以抵消此前十余年時候里對乙肝的錯誤宣傳。乙肝發急仍然在社會普遍存在，吳昕怡等受害者仍然糊口在社會的孤立和驚駭里。

時至今天，并沒有小我或機構公開認可和澄清昔時的錯誤，為這個影響一億人根基糊口的錯誤報歉，可想而知，乙肝發急仍會持久存鄙人去。

對乙肝患者和病毒攜帶者而言，「沒有歧視」和實際宿世界依然相距很遠。