什么是精神外科(Psychosurgery)？

精神外科是一種非常罕見的外科手術，過去在精神疾病的治療中極為常見。大多數人將其與某種形式的腦葉切開術聯系在一起，盡管并非所有的手術都是這種類型的。確實，大多數的精神外科手術方法都是腦葉切開術，通常會破壞和永久...

精神外科是一種非常罕見的外科手術，過去在精神疾病的治療中極為常見。大多數人將其與某種形式的腦葉切開術聯系在一起，盡管并非所有的手術都是這種類型的。確實，大多數的精神外科手術方法都是腦葉切開術，通常會破壞和永久性破壞額葉的腦組織，以期治愈精神疾病。這種手術目前很少見，盡管在世界上的一些地方仍有可能實施。

精神外科可以用來治療精神障礙。一般來說，在脊柱和大腦上進行手術的神經外科醫生會進行額葉和其他類型的腦葉切除術。這類精神外科手術中的第一種在19世紀有文獻記載，有證據表明早期在不同的文化中使用它們。逐漸地，像冰鎬腦葉切除術這樣可以在局部麻醉下進行的技術得到了認可。特別是，美國的沃爾特·弗里曼博士，通過在精神病治療中，治療方法的改變已經從精神外科學轉向了談話療法弗里曼進化出的精神外科手術方法是用冰鎬砸進大腦的額葉，這在很多情況下都會造成無法彌補的腦損傷。這種腦損傷可能會使人的精神狀態得到改善，尤其是它能促進人的冷靜行為，由于大腦功能減退，有大量證據表明它不能治愈許多精神疾病，而且有人為了解決現有的癥狀而進行了不止一次的腦葉切除術。

過去的腦葉切除術對額葉的腦組織造成永久性的損傷，弗里曼的殘忍手段和他對待人類的冷酷無情現在看來是顯而易見的，但是在20世紀中葉，他的想法在醫學界被廣泛接受，導致進行了大量的腦葉切除術。盡管有一些批評家，但批評的人很少。有人估計，在弗里曼被其他醫生接受期間，大約有5萬美國人接受了腦葉切除術，在精神病治療中，治療方法的改變已經從Freeman和其他類似的方法轉向了藥物和談話療法，這種療法既不那么危險，也更有可能治愈病人

腦葉切除術導致一些患者進入持續性植物人狀態。這并不意味著精神外科手術已經完全消失。仍有一些中心進行某些類型的腦葉切除術一種對大腦損傷較小的類型被認為是治療抵抗性強迫癥（OCD）和雙相情感障礙的潛在有用方法。其他一些手術如腦刺激也被認為是神經外科手術，但它們與早期的腦葉切除方法不同，努力減少腦損傷，而不是制造腦損傷。與20世紀中葉不同的是，今天在自由國家進行的任何形式的精神外科手術都是最后的治療手段，當所有其他的治療都嘗試過了。任何精神外科手術也需要病人的絕對同意，早期的情況并非如此，神經外科醫生和精神病醫生通常都將20世紀的精神外科學視為一個尷尬的問題：在醫學上后退一步，而不是朝著更合理和更好的病人護理邁進

精神外科手術通常由受過訓練的神經外科醫生對大腦進行。