透析程序執行正常、健康腎臟的一些功能慢性腎功能衰竭導致終末期腎病(ESRD)是慢性透析的主要指征。在美國,ESRD通常是由于長期糖尿病或高血壓所致,ESRD是致命的。美國和全世界每年有幾十萬患者接受慢性透析。
當腎臟因疾病或損傷而衰竭時,慢性透析是維持病人生命所必需的。對終末期腎病的透析時間因人而異,病人失去了85%到90%的正常腎功能,并出現了血沉的癥狀在許多情況下,當其他醫療干預措施無法充分控制液體過載或血液中的高鉀水平時,透析就變得必要了。
透析機自20世紀60年代以來,透析一直是ESRD的常規治療方法。病人的血液緩慢地通過一個半透膜過濾并去除液體、電解質和廢物,不需要的電解質和廢物在血液中的濃度比透析液中的濃度高,通過簡單的擴散從高濃度轉移到低濃度。透析液被稱為透析液,由醫生為每個病人開處方慢性透析有兩種主要類型:血液透析和腹膜透析。血液透析可以在醫院、透析診所或家中進行。在美國,通常的血液透析治療計劃是3-5小時,每周三次。在一些病人中,更頻繁的血液透析,一周最多五到六次,可以更好地控制ESRD的并發癥。在血液透析過程中,病人的血液通過一種叫做透析器的薄膜流動,然后回到病人身上。在任何給定的時間,透析機里的血液實際上少于一杯。對于用這種方法進行的慢性透析,醫護人員必須能夠方便地獲取病人的血液通常是動靜脈瘺,外科醫師將前臂皮膚下的動脈和靜脈連接起來,形成更大的血管。對于需要長期透析的病人來說,連續性不臥床腹膜透析(CAPD)是另一種選擇。病人滴入透析液通過一根植入的導管進入他或她的腹腔,讓液體停留數小時,然后排出透析液。含有許多小血管的腹膜膜起到透析過濾器的作用。CAPD透析液含有大量葡萄糖,產生濃度梯度,將多余的水分排出體外一天必須做四到五次。它的優點是可以在家里、工作中或旅行時進行。盡管如此,它需要一個非常積極的病人來跟上所有的日常交換。一個相關的程序,稱為連續循環腹膜透析,也可以在家里進行。這種類型的透析確實需要一臺機器,在晚上進行10到12個小時的頻繁交換在透析過程中,患者可能會出現低血壓、肌肉痙攣和瘙癢。隨著時間的推移,動靜脈瘺有感染的風險,這可能需要住院治療。透析數年或更長時間的患者有發展為淀粉樣變的風險。這是一種由關節和肌腱中的蛋白質沉積引起的疾病。患者接受任何類型的慢性透析有幾個要求他們必須愿意遵守嚴格的治療計劃,以防止液體和不需要的電解質的積聚。此外,他們必須限制或監測液體的攝入量,并遵循限制蛋白質、鈉、鉀和磷酸鹽的特殊飲食。大多數透析患者還服用多種藥物,如磷酸鹽粘合劑,促紅細胞生成素和鈣/維生素D。除非終末期腎病患者能夠接受腎移植,否則必須終生進行慢性透析。這似乎是一個繁瑣的過程,盡管有嚴格的時間表和限制。盡管如此,慢性透析仍能使終末期腎病患者存活多年。
血液透析機。
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