什么因素影響足夠的芬太尼劑量(What Factors Affect a Sufficient Fentanyl Dose)？

芬太尼是一種麻醉劑，用作止痛藥或止痛藥，其藥效大約是嗎啡的100倍。它還可用于麻醉和兒童鎮靜劑。芬太尼的適當劑量因預期用途和給藥方法而有很大的不同；對于年輕人、老年人、虛弱者或腎或肝功能減退的患者，使用較低劑量...

芬太尼是一種麻醉劑，用作止痛藥或止痛藥，其藥效大約是嗎啡的100倍。它還可用于麻醉和兒童鎮靜劑。芬太尼的適當劑量因預期用途和給藥方法而有很大的不同；對于年輕人、老年人、虛弱者或腎或肝功能減退的患者，使用較低劑量的芬太尼是很重要的。藥物可以通過注射、含片、舌下片劑或經皮貼片進行。由于阿片類藥物的交叉耐受性，一直使用其他麻醉藥品的患者需要較高的芬太尼初始劑量。

枸櫞酸芬太尼通常通過肌肉注射的方式給予枸櫞酸芬太尼作為麻醉輔助用藥時，一般采用肌肉注射的方式，作為術前用藥，應使用50-100 mcg的劑量。如果使用含片代替注射，5 mcg/kg患者體重為標準，不應超過400 mcg，作為區域麻醉輔助用藥時，劑量與肌肉注射麻醉前用藥相同，術后靜脈滴注5倍劑量，但也可在術后50分鐘內靜脈滴注全身麻醉中使用芬太尼的劑量考慮更為復雜，根據手術的嚴重程度和持續時間的不同而變化很大，小手術需要每公斤體重2微克，而正常手術的劑量為每公斤2至20微克，維持劑量為25至100微克，肌肉注射或靜脈滴注。長期手術可能需要每公斤20至50微克的劑量，維持劑量為25微克，最多為初始劑量的一半。作為一種疼痛管理工具，該藥可作為錠劑施用。錠劑應置于面頰和牙齦之間，使藥物通過口腔粘膜吸收超過15分鐘。以這種方式給藥的芬太尼的標準初始劑量為200微克這種藥物也可以作為一種片劑給藥，這種片劑可以在舌下或舌下溶解，初始劑量為100 mcg。當患者從含片型轉為片劑形式時，200至400 mcg的芬太尼經口給藥可轉換為100 mcg的舌下起始劑量。然而，600或800 mcg的經粘膜劑量可轉換為200 mcg的片劑初始劑量。1200 mcg或1600 mcg作為錠劑的劑量相當于400 mcg的初始舌下劑量單次給藥是不夠的，可在初次給藥30分鐘后再給藥一次相同強度的劑量經皮貼片有時用于延長疼痛緩解。但是，它們不允許患者輕松地調整劑量來控制疼痛程度和副作用。在目前對阿片類鎮痛藥缺乏耐受性的情況下，芬太尼貼片的初始劑量應為每72小時25 mcg/小時某些藥物也可能與芬太尼相互作用，增強其作用或增加副作用的發生率。與芬太尼合用時，一氧化二氮可引起心血管抑制，而中樞神經系統（CNS）抑制劑如鎮靜劑、巴比妥類、全身麻醉劑和其他麻醉劑可能會減少藥效所需的藥物量。