四環類抗抑郁藥會影響大腦中多巴胺、去甲腎上腺素和血清素的水平。這類藥物與三環類抗抑郁藥有著密切的聯系。它們有相似的作用,而且大多數大約是在20世紀60年代末或70年代初開發出來的。關于哪些藥物屬于這一類也存在爭議,有些藥物,如曲唑酮,可以被列為四環類抗抑郁藥,也可以被歸入不同的類別。
四環類抗抑郁藥,如米氮平,用于治療厭食癥。術語"四環"來自于這些不同藥物的結構。三環類藥物(TCA)在每個分子中有三個原子環,雖然四環類抗抑郁藥含有四種。人們經常注意到,許多四環類抗抑郁藥的作用與TCAs不同,但對神經遞質的再攝取抑制作用較少,盡管也有例外。這些藥物中的許多仍能提高關鍵神經遞質水平,但它們可能通過其他方法實現這一點,例如通過間接刺激生產。
馬吲哚是一種用于促進體重減輕的四環抗抑郁藥,其中一種藥物是米氮平這種藥物被特別批準用于治療抑郁癥,也用于治療焦慮癥和厭食癥。它通過抑制阻止這些化學物質釋放的腎上腺素受體而升高去甲腎上腺素和血清素。
四環類抗抑郁藥和酒精都是鎮靜劑,不應使用同時服用曲唑酮可能被認為是四環素,被稱為抗抑郁藥,但可能更常用于促進睡眠或治療焦慮癥和慢性疼痛。它通過作用于其他受體而增加血清素水平。阿莫沙平可使血清素和去甲腎上腺素升高,可能用于抑郁癥、焦慮癥,或者緩解精神病癥狀。
四環類抗抑郁藥往往會影響大腦中的化學物質,比如多巴胺。馬吲哚通常不用于抑郁癥,而是通過作用于多巴胺和5-羥色胺作為肥胖患者的減肥藥。在這方面,它與其他四環類抗抑郁藥不同,通常與體重增加有關。馬普替林有抗焦慮,抗抑郁,抗組胺和鎮靜作用。它似乎對去甲腎上腺素水平影響最大。
四環抗抑郁藥通過作用于其他受體而增加血清素水平。塞替啶主要影響5-羥色胺和去甲腎上腺素。米安色林可用于促進睡眠,減輕惡心,或作為抗抑郁藥或抗焦慮藥。它對去甲腎上腺素作用最大。
四環類抗抑郁藥的不同作用意味著這些藥物會有不同的副作用四環類抗抑郁藥的不同作用意味著這些藥物會有不同的副作用。一個常見的副作用是,它們會使青少年和年輕人更容易產生自殺的想法或行為。它們也可能不適合老年患者,因為它們會有心臟副作用的風險四環類抗抑郁藥不能與酒精聯合使用,因為藥物的鎮靜作用會被放大。服用這些藥物時可能會遇到的其他副作用包括頭痛、困倦或失眠、體重增加、胃部不適,米氮平和曲唑酮屬于四環類抗抑郁藥。
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