急性高原反應，該如何應對？

近日，有一高原反應致一兒童死亡的消息在網絡傳播，撇去事件真偽的爭議，隨著高原旅游熱的興起，急性高原反應也越來越受到關注。

夜鷹查閱一些資料，整理翻譯了美國國立醫學圖書館的資料供大家參考。

急性高原反應通常發生在高海拔2400米以上。

一：原因

高海拔地區的低氣壓和缺氧。越快登上高海拔地區，越容易發生急性高原反應。

二：高危因素：

1.日常居住在海平面地帶，去高海拔地區旅行。

2. 曾發生過高原反應

三：癥狀：

急性高原反應癥狀取決于攀爬速度和活動勞累程度，從輕微癥狀到致命情況不等。神經系統、肺臟、肌肉、心臟等均可呈受累表現。

輕微到中等高原反應癥狀——

睡眠障礙

頭暈、頭痛

疲勞

納差

惡心嘔吐

心率增快

活動氣短

嚴重高原反應癥狀——

紫紺

胸悶

意識錯亂

咳嗽

咯血

神志淡漠、懶言

面色蒼白

不能直線行走或不能行走

靜息時仍呼吸困難

四：物理檢查、化驗、影像學檢查：

聽診肺部啰音提示肺水腫

血液檢查、頭部CT、胸片、心電圖

五：治療：

早期診斷至關重要，急性高原反應早期階段很容易治療。

1.最重要的治療方法是快速安全撤退到低海拔區域。切不可在急性高原反應癥狀進展時仍繼續攀爬。

2.吸氧

3.有嚴重高原反應癥狀者需送醫。

4.乙酰唑胺：利尿作用，適用于高原反應輕微癥狀者。需大量喝水，不要飲酒。在到達高原前服用。

5.肺水腫治療：吸氧、硝苯地平（一種降壓藥物）、β受體激動劑（舒張氣道）、機械通氣、磷酸二酯酶抑制劑（西地那非，俗稱偉哥）

6.地塞米松：有助于減輕腦水腫

六：預后

多為輕癥病例。撤退至低海拔位置后，癥狀很快改善。

重癥病例可死于肺水腫及腦水腫。

偏遠地區，由于急救資源缺乏，可能治療延誤，從而影響預后。

并發癥：昏迷、肺水腫、腦水腫（癲癇發作、神志改變、永久神經損害）

若出現急性高原反應，應告知隨行醫療人員。

若出現以下任一癥狀應立即撥打120或當地急救電話

1）嚴重呼吸困難

2）意識改變

3）咯血

七：預防

1. 高原行進，宜慢不宜快

2. 2400米海拔以上，每行進600米高度，休息1-2天。

3. 盡量在低海拔區域過夜

4. 學會識別急性高原反應早期癥狀

5. 若達到3000米海拔以上區域，需攜帶氧氣。

6. 如需快速進入高海拔地區，尋求醫生處方乙酰唑胺，此藥可使你快速適應高海拔，減輕高原反應癥狀。可提前服用。

7. 貧血者更容易發生高原反應，應咨詢醫生是否需要補充鐵劑。

8. 多飲水

9. 避免飲酒

10. 高碳水化合物飲食

11. 有心肺疾病者不宜進入高原地區

（作者：急診夜鷹）

發表于 2015-05-26 00:00
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