“偏頭痛”：偏女不偏男？

有一些疾病就是偏女不偏男。當然，我們這里說的疾病并不包括婦科疾病，我們要說的是偏頭痛。流行病學調查發現，女性與男性的偏頭痛的患病率之比在2:1至3:1之間，也就是說，患有偏頭痛的女性是男性的2到3倍。偏頭痛的患病率隨著年齡的增長有逐漸增高的趨勢，而這一趨勢在女性中更加顯著。那么是什么原因導致偏頭痛“偏”女不“偏”男呢？

【先看看什么是“偏頭痛”】

從臨床癥狀上看，偏頭痛是一種反復發作的、伴有搏動性的頭痛，多呈現單側分布，發作時常伴有惡心、嘔吐。“反復發作”，說明偏頭痛是一個“粘人”的病。多呈現單側發作，也就是偏頭痛的“偏”字原因，而“搏動性”的頭痛，是偏頭痛發作的一種常見的“疼痛模式”。其實，偏頭痛的臨床表現是十分復雜的。但從疾病分類上來看，偏頭痛就可以分成“無先兆偏頭痛、先兆偏頭痛、兒童周期性綜合征、視網膜性偏頭痛、偏頭痛并發癥”等等。所以目前，國際頭痛協會給出的“偏頭痛”的診斷標準也比較復雜：

我們看看無先兆偏頭痛診斷標準：

（1）符合下述第2-4項，發作至少5次

（2）每次頭痛發作持續4~72小時

（3）頭痛具有至少以下兩個特征：單側性、搏動性、中或重度疼痛、常規體力勞動會加重疼痛。

（4）發作期間有至少1項以下表現：惡心或嘔吐、畏光或畏聲

（5）不是由其他疾病引起的

無先兆偏頭痛占所有偏頭痛的80%，另外，還有10%的偏頭痛患者每次發病前都會有先兆癥狀。其中，視覺癥狀最明顯，表現為閃光、黑矇甚至偏盲，癥狀能持續10-20分鐘，消失后接著就出現搏動性的頭痛了。此外，其他類型的癥狀更不典型的偏頭痛也占到了10%。雖然，偏頭痛的表現十分多樣，但是有一點是想通的，那就是多數的偏頭痛都有家族遺傳背景，也就是說，你的有血緣關系的親屬如果有偏頭痛，你也要小心了。

【“偏頭痛”的誘因何其多！】

85%的患者再描述病情時，能明確地說出誘因。但是患者們說出來的誘因又是相當的多。天氣變化、工作壓力、心情抑郁是誘因，焦慮、痛哭也是誘因。沒吃飽飯，餓著肚子了會誘發偏頭痛，睡不著覺、過度勞累了也會誘發。光線不能太亮，否則會發作，聲音不能太吵，否則會頭痛。氣味不能太沖，頭痛給你看！吃的不能不合口味，我不肚子疼，我頭疼！

而說到吃的，偏頭痛患者那就更“講究”了。酒、巧克力就別想了，想起來就頭痛。熟奶酪、腌肉、熏魚、臭豆腐等發酵食品也別吃了，因為里面的酪胺會誘發偏頭痛。含咖啡因的食物，比如咖啡、茶、碳酸飲料是不能吃的，味精、咸菜、火腿腸等含亞硝酸鹽的食物也是忌口。柑橘因為含有酪胺，也應當排出了偏頭痛患者的菜單之外。男人常說，女人事多，由此看來，患有偏頭痛的女性，事不多還真不行！男人，你就受著吧。

【為什么女性更易得偏頭痛呢？】

偏頭痛的病因眾說紛紜。早期，研究者們發現，偏頭痛患者在發病初期，顱內血管會收縮，當發病到一定程度時，顱外血管繼而擴張。這個發現確實能解釋一些癥狀：顱內血管收縮時，腦以及視網膜的某些區域會導致供血不足，繼而出現一些前驅癥狀。而當顱外動脈擴張時，就會出現“搏動性”頭痛。可是，這種血管舒縮的現象只是偏頭痛的伴發過程，而不是原因。研究者們后來發現，三叉神經血管學說能夠很好地解釋臨床表現和動物實驗結果。簡而言之，三叉神經的一些神經纖維和顱外血管的分布一致，且會刺激這些血管，產生一些神經肽，導致血管的舒縮和炎性變化。而偏頭痛患者由于遺傳的原因，其三叉神經血管系統和內源性痛覺調解系統功能缺陷，導致5-羥色氨分泌偏多。而5-羥色氨正是啟動三叉神經血管系統的重要物質。

說了這么多，再說女人。女性的偏頭痛往往在排卵期或者月經來潮之前出現，而這一時期的女性由于體內雌激素水平的增高，釋放出更多的5-羥色氨，從而更易導致偏頭痛的發生。此外，在排卵期和月經前后，女性體內會產生更多的前列腺素。前列腺素有擴張血管、松弛平滑肌的作用，從而會導致女性的血管舒張、收縮功能紊亂，也會對偏頭痛“推波助瀾”。

當然，女人是不是相對男人而言，情緒更易激動，更加憂慮，更易被誘發“偏頭痛”呢？這個也不是不無可能。但是，如果真是這樣，女人的偏頭痛也應該有一部份歸罪給男人，誰讓男人沒哄好人家呢。科學正確的用藥是完全可以預防和治療偏頭痛的。所以，患有偏頭痛的女性朋友，想要避免發作，首先要做的就是找一個好男人，其次，就是去找一個好醫生。

發表于 2014-03-08 00:00
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