日本是怎樣廢止「中醫」的？

和中國謠言對日本漢方的吹噓相反，日本人本身并不待見本身的漢方醫藥。

被中國人「爆買」的漢方制劑，2017年的年產值為1968億日元（124億元），僅占日本國內藥品產值的2%，還不到中國萬億規模市場的零頭。

此中，80%擺布的藥材原料依靠從中國進口，又有快要80%的當作品賣回了中國。單津村藥業一家，客歲在中國市場的發賣額就跨越了千億日元。

· 日本漢方治劑的產值逐年統計

日本沒有零丁的漢醫學專業，所有大夫必需先讀「西醫」，行漢方醫也必需拿到「西醫」執照。估量日本現實行漢方醫的人數為1.5萬，考慮生齒比例，也很難與中國的52.7萬（2017年）執業中醫相提并論。

比擬中國人，日本人對漢方醫藥的不信、不認、不消可謂一目了然。

為什么兩個在「中醫」上起點如斯相似的國度，最后會走標的目的完全分歧的醫學現代化之路？

分歧的醫學現代化起點

對日本近代西醫崛起的講述，經常以杉田玄白為起點。他出生于1733年，是醫學家和儒學家，與達芬奇式發現家平賀源內是死黨。

· 杉田玄白像

他對漢醫剖解的質疑發源于他的伴侶山脅東瀛。山脅東瀛在剖解死刑犯時，發實際際人體與中醫典籍所記錄的布局相去甚遠，而與「南蠻」「紅毛」的記錄接近。

于是，杉田玄白等人翻譯的剖解學著作《解體新書》在日本醫界激發顫動，被福澤諭吉等人推廣開來，當作為日本「蘭學」（荷蘭人傳入的西方學術）與維新之前導發軔。

就在統一個時代，中國也出了一位中醫剖解的思疑者，叫王清任，出生于1768年，也是因為不雅察死刑犯發生了疑問。

這位半路落發的武舉人大夫，全憑本身的大量實地研究，寫當作領會剖學著作《醫林改錯》。該書甫一出書，就被中醫學界批得遍體鱗傷，除了「身體發膚受之怙恃」的倫理批判，還不乏「中醫臟腑與剖解學無關」的論調。

這并不是因為大清的醫師比日本大夫加倍愚蠢，而是兩者的起點底子紛歧樣。

在杉田玄白和王清任的時代，日本引入的西醫就已跨越了中國。

歐洲醫學傳入中國，始于1580年的利瑪竇來華。但這些被傳入的歐洲醫學側重書面理論，仍處于傳統醫學階段，還在大量沿用古希臘古羅馬的過時認知。

意大利布道士艾儒略的《性學粗述》、熊三拔的《歐美水法》，將希波克拉底的四元素論介紹到了中國。德國布道士湯若望的《本家兒制群征》、瑞士布道士鄧玉函的《歐美人身說概》講剖解學，則半斤八兩于將古羅馬蓋倫的學說復述了一遍。

更有甚者，波蘭布道士穆尼格把那時西方的進步前輩學科——「占星醫術」，連同占星術一路，寫當作了《天步真原》。

對于16宿世紀末的明代醫家來說，這些空言無補無異于一套西洋版「陰陽五行」。

聞名醫家王肯堂是利瑪竇的老友，但他們的交流記實中只字未提醫學；王肯堂的著作中吸納了諸多西洋的剖解學與外科法，但他的本體論仍是純中國式的。那時中國人對西洋醫學的立場可見一斑。

同期間達到日本的布道士，看到的則是完全分歧的六合。

1552年，葡萄牙傳道士阿爾梅達（Luisde Almeida）抵達日本。此時日本正值戰國時代，武田信玄和上杉謙信頓時就要起頭漫長的戰斗，織田信長才接任家督不到一年。

軍人們的適用本家兒義，讓他們對所有能治療金瘡的方式網開一面。1556年，阿爾梅達在豐后的府內設立了第一家西洋病院，親自大責外科。葡萄牙布道士們創辦病院、普遍收徒，開創了「南蠻流外科」。

· 位于大分市的「日本西洋醫術發源紀念像」，表示的便是阿爾梅達給人治病的場景

和劍術、花道、茶道甚至烹調等各行各業一樣，日本的西洋醫術也敏捷以家族和學徒為單元，起頭門戶化。

豐臣秀吉在1587年起頭禁教的時辰，「南蠻流外科」已經在日本扎下了本土化的根。栗崎流的初代栗崎賀喜，此時很可能已經來到澳門，花20年的時候進修南蠻外科術。他在三十多歲上回到日本，將本身的幾個兒子培育當作了醫術上的擔當人。

比及全國承平，德川幕府把洋人斷根出去，賀喜的孫子正羽（栗崎道友）已經當作了幕府的醫官。

稍晚，在寬永、正保年間，另一派西洋外科進入了日本。荷蘭商人在長崎創辦病院，帶來了「紅毛流外科」。1650年，德國大夫尚柏格（Caspar Schamberger）治好了一位高官，使「紅毛外科」當作為了幕府承認的顯學。

· Caspar Schamberger

風行于上層的「紅毛外科」也培育出了本身的本土門戶，好比河口和鳥飼等侍醫家族，而且在茂盛水平上很快勝過了「南蠻外科」。到17宿世紀末，這兩大門戶還一度呈現了合流的趨向，后者標的目的前者歸宗拜師。

這兩派醫家固然僅能在漢方醫的夾縫中求生，但連綿不停的理脈一向影響到百年之后的江戶中期。

好比說，杉田玄白醫學上的師傅是西玄哲，他的父親西玄甫是沢野忠庵的門徒。而沢野忠庵是棄教的葡萄牙布道士，本名Cristóv?o Ferreira，是最早在日本收徒的「南蠻外科」鼻祖之一，培育出了杉本、吉田、西玄等多個宿世家。

西洋醫學的本土化和有序傳承，沒機遇在古代中國發生。

方以智、王宏翰、畢拱辰、汪昂，是中國少數在17宿世紀就接觸西方醫學人士。方以智的《物理小識》是那時的西洋科技全書，王宏翰的《醫學原始》堪稱中西醫匯通第一作，畢拱辰則身體力行開晚明西學東漸之先河。

不外，也就到此為止了。

這幾位前驅之后，中國人本家兒導的西醫研究幾乎斷了線。他們超越時代的學說大多沒有經由過程門生擔當下來。

明朝衰亡后，布道士西醫繼續辦事于清廷，固然履歷了短暫的教禁，但清國從未徹底把布道士斷根出去。洋人創辦病院、當作為太醫，甚至還有兩名法國布道士白晉和巴多明進宮給康熙皇帝講過剖解學。

· 《欽心猿意馬骼體全錄》，史上第一部滿語醫學譯著，也是康熙皇帝的進修內容

康熙同時意識到：

「此書乃特異之書，故不成與通俗典籍等量不雅之，亦不成任一般不學無術之輩濫讀此書也。」

這么精力污染的工具，朕研究一下也就算了，怎么能拿給大師看呢？

在大清國的限制下，科學有意不標的目的士人普及。西醫仍然依靠布道士和洋人醫師，除了痘師、眼科等少數門類，西醫在清前中期沒有培育起傳承有序的本土師徒關系；翻譯的圖書也大多沒有刊印。

于是，當糊口在乾隆到道光年間的王清任走標的目的屠宰場不雅察動物的時辰，他在認知東西上就已經輸給杉田玄白快要二百年了。

王清任在《醫林改錯》中并未說起西洋醫學，著作中也有諸多西方剖解學早已解決的舛誤。他很可能只讀過方以智、王宏翰等人一百年前的著作，這些人又只能參考的明中后期布道士的著作，所以保留了一些更早的舛誤。

在威廉·哈維《心血活動論》出書二百年之后，王清任仍然認為動脈中流淌的是氣體，可見百年間毫無交流之情狀。

所謂「中西醫匯通學派」直到19宿世紀后期才登上汗青舞臺，從頭挖掘這幾位明末清初的前輩。那時，日本已在會商要不要廢止漢醫。

幸運的杉田玄白，不幸的王清任

杉田玄白之后的故事仍然并不簡單。西醫從一群人的醫學門戶，當作了日本獨一被國度承認的醫學系統，還有很長的路要走。

此中不克不及輕忽的一大身分，是「西醫」自身的進化。

16宿世紀的「西醫」，仍是體液學說和帕拉塞爾蘇斯這樣的方士的全國。除領會剖學起頭走標的目的科學外，其醫學理論、臨床結果甚至還不如中日傳統醫學。

但就在這三百年間，「西醫」與現代科學合流，當作為科學醫學（scientific medicine），成長出了細菌學說、疫苗、消毒術、化學方式提取藥物等新科技，在處置公共衛生問題方面，逐漸發生了碾壓漢醫的趨向。

《解體新書》日文版出書于1774年，標的目的前距離阿爾梅達218年，標的目的后距離日本正式廢止中醫94年。上下三百年間，西醫在日本逐漸普及開來。

從1720年德川吉宗將軍放寬禁令起頭，長崎一波波輸入的醫學翻譯著作從未遏制；醫術講習所和病院的開辦也源源不竭。

· 蘭醫佐藤泰然創辦的診所兼黌舍「佐倉順天堂」，是日劇《仁醫》中仁友堂的原型，開辦于1843年，很快當作為日本西醫教育的中間

牛痘手藝在發現之后，很快傳到日本。1858年，蘭方醫（進修荷蘭醫術的醫師，逐漸當作為西醫的統稱）伊東玄樸等人設立江戶種痘所，起頭標的目的全國推廣，到20宿世紀之前根基在日本覆滅了天花。這是對漢方醫「胎毒」理論的繁重一擊。

梅毒則更能申明問題。據現代醫學史家估量，江戶中期可能有50%以上的城市居平易近攜帶梅毒。固然那時西方倡導的汞劑療法并無結果，但依托俄羅斯人和英國人的財力，蘭方醫進行普遍的檢疫和隔離治療，事實上節制了梅毒的傳布。

到維新時代前，不竭進化的日本西醫在程度比試的拉鋸戰中，已經大幅勝過了漢醫。

此刻，是時辰為本身的師祖正名了。

· 《重訂解體新書》（1826年），作為對解體新書的勘誤出書。那時恰是確立西醫地位的關頭時刻，主要譯者前野良沢和中川淳庵的名字為什么未能呈現在書上，至今仍無好的詮釋

重訂《解體新書》的主要人物之一叫大槻玄沢，是杉田玄白的學生。他有一個主要的門徒，叫緒方洪庵。緒方洪庵開了一家蘭醫書院「適塾」，培育出了數十位活躍的幕末維新派弟子，此中最主要的就是福澤諭吉。

· 福澤諭吉，以「脫亞入歐」理論知名，在日本維新中作出卓越進獻的上一代「萬元男」

當初棄教的葡萄牙傳道士沢野忠庵，大要想不到本身的六代徒孫會當作為如斯傾覆性的人物。

1868年，明治維新伊始，日本起頭馳驅在「脫亞入歐」的路上。1874年當局實施《醫制》，逐漸取締漢方醫教育、奉行西洋七科醫學測驗方案，不及格者不得執業。

此后的三十余年間，漢方醫的遺老遺少雖經鼎力馳驅、在腳氣病之爭上小規模獲勝，仍無法證實漢方總體上真實有用，《醫師免許法則更正案》兩次投票未獲議會經由過程。

從此，日本漢方退居生藥制藥和學術范疇，在臨床上一蹶不振。

· 日本漢方藥的市場越來越集中于中國，也變得越來越懂中國人

中國的西醫遠沒有如斯的幸運。當大清撲街、布道士從頭來華，傳布一種和三百年前迥乎相異的「西醫」時，「匯通學派」們才把明末清初前輩們的著作翻出來，奉為開山祖師。

這樣薄弱虛弱無力的本土化，成果可想而知。平易近粹本家兒義一回潮，沒有本土根底的中國西醫跟洋教一路當作了排斥對象。1900年，義和團僅在山西一省就銷毀了二百余家教堂和病院。

到了20宿世紀20年月，全中國的西醫才不外數千人。那時的衛生部長薛篤弼也說：「此刻全國約有二千縣，有西醫處所尚不克不及占十分之一二。」

1929年，平易近國當局也曾想要進修日本，廢止中醫。

該案的提出者余云岫就是日本留學的海歸。他提出了「廢醫存藥」，而且跟汪精衛等人提了經由過程行政號令廢止中醫的提案。那時，國平易近黨的高級衛生官員，像湯爾和等人，滿是海歸派西醫身世，是以議案順遂進入會商。

· 余云岫質疑中醫的著作《靈素商兌》，出書于1916年。他認為，中醫理論皆憑空誣捏與巫術同源，中醫脈法自欺欺人，中醫不克不及預防疫病，中醫病原學說隔絕科學化

不外，那時的西醫在上層也沒有群眾根本。良多元老，好比陳立夫、陳果夫兄弟，就是「挺中醫」的代表。并且「廢中醫」者多是親日派，在那個時候節點上，不免遭到政敵舉事。

沒過多久，余云岫的提議就一地雞毛地竣事了。

1949年后，西醫更沒了翻盤的資格。一窮二白卻又要在農村普及醫療，只能依靠中醫和連中醫還不如的光腳大夫，于是魁首欽點。晚年的余云岫也研究上了中醫，寫當作了煌煌醫史巨著《古代疾病名候疏義》。

今天的中國輿論場上，「中醫粉」與「中醫黑」無休止的爭吵，很大水平上是因為西醫在中國省略了一兩百年的磨合、碰撞、切磋的過程，直接跳到了最后一步。

日本人則用他們的醫藥系統和藥物市場雄辯地證實，這底子就不是個問題。

文｜徐子銘

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發表于 2019-07-25 01:00
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